（南京市栖霞区西岗社区卫生服务中心江苏南京222000）
【摘要】目的：探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果。方法：选择2016年4月—2017年8月在我院接受治疗的90例高血压患者，按照随机数字表法分为甲、乙、丙各30例，甲组采用替米沙坦诊治，乙组采用氢氯噻嗪疗养，丙组采用替米沙坦结合氢氯噻嗪诊治的办法，所有病例均连续用药8w后比较三组患者疗效与不适应反应发生情况。结果：丙组患者临床诊治有效占比为96.7%，显著高于乙组76.7%与甲组70.0%（P＜0.05）；三组患者之后后血压水平均有所降低，但丙组患者血压水平改善效果更为显著（P＜0.05）；三组患者给药期间不适应反应产生率经统计学分析，差异较为显著（P＜0.05）。结论：对高血压患者采用替米沙坦联合氢氯噻嗪给药治疗方法，与单一给药相比，疗效显著，药物副作用少，值得推广。
【关键词】高血压；替米沙坦；氢氯噻嗪；疗效分析
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0053-02
在人们物质生活水平不断上升以及老龄化社会推进形势中，促使我国各类心血管疾病发病率逐年呈现上升。高血压为临床上极为一种常见病与多发病，为脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管病的主要诱发因素[1]。积极研究高血压疾病治疗最佳方案，在减轻患者脏器功能损伤程度、优化其生活质量等方面上体现出巨大现实价值[2]。当下，临床上对高血压发病机制认识不断深入化，经常采用多种机制降压药物配伍协同降压治疗，取得良好效果、我院在对高血压患者治疗中采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案，现做出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
取2016年4月—2017年8月在我院接受治疗的90例高血压患者为研究对象，所有病例均符合1999年WHO/ISH制定的高血压诊断标准，排除继发高血压、心肝肾等脏器功能严重障碍者；患者对本次研究知情，并自愿参与。按照随机数字表法分为甲、乙、丙各30例，甲组中男18例，女12例；年龄42～74（50.1±4.5）；病程3～14（7.4±1.6）年。乙组中男17例，女13例；年龄43～73（49.7±4.1）；病程3～15（7.8±1.8）年。丙组中男、女各15例；年龄43～75（51.4±5.1）；病程2～15（7.9±1.9）年。三组患者一般资料经统计学分析，组间差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1甲组仅仅采用替米沙坦片（国药准字：H2005099海南赛立克药业有限公司研发），40㎎/次，口服，qd。
1.2.2乙组仅仅采用氢氯噻嗪片（国药准字：J20090032上海勃林格殷格翰药业有限公司研发），25㎎/次，口服，qd。
1.2.3丙组采用替米沙坦联合氢氯噻嗪给药方法，用法用量同甲、乙组。2个月设为1个疗程，给药期间结合患者血压指标检查情况酌情增减药物剂量，经1个疗程治疗后，比较三组患者疗效与不良反应发生情况。
1.3统计学处理与疗效评价指标
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，x-±s表示计量资料，百分率（%）表示临床治疗有效率与不适应反应发生率，χ2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学价值。结合患者血压水平下跌程度，采用显效、有效、无效三个级别评价患者临床治疗效果。（1）显效：舒张压降至正常范畴，或下跌量＞20mmHg；（2）有效：10mmHg≤舒张压下跌≤20mmHg，或收缩压降低幅度≥30mmHg；（3）无效：血压水平下跌幅度并没有到达上面的标准。有效率=（显效+有效）/总数×100%。
2.结果
2.1疗效比较
丙组患者临床治疗有效率为96.7%，显著高于乙组76.7%与甲组70.0%，组间差异较为显著（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
高血压是临床上一类常见心血管疾病，其发病机制复杂，一种降压药物无法同时作用于不同的发病机制，且患者长时间服药治疗可产生耐药性。故此，为有效控制血压水平，临床上多应用≥2种降压药物控制血压[3]。
替米沙坦为一类特异性血管紧张素Ⅱ受体(ATl型)拮抗剂，可发挥血管紧张素受体的作用和ATl受体亚型高效结合。有选择性的和ATl受体整体，体现出一定针对性，与此同时还降低肾小管重吸收，以达到降低血压水平的目标，且降压效果具有长期性与稳定性双重特征。此外，本药品还具有降低醛固醇分泌量的功效，对血脂水平以及肾脏功能进行有效调节。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂的一种，可作用于多类降压机制。本次研究中选用的药品具有对肾小管钠和氯离子主动重吸收过程管控作用，以促使肾脏对钠与氯离子排出进程，此时血容量相应降低，减少心输出量，体现出良好降压功效[4]。但是若长时间采用利尿剂降低血压水平，可造成机体中电解质紊乱，引发低钾血症，且此时胰岛素敏感度相应降低。替米沙坦联合氢氯曝嗓治疗高血压，优势互补，强化降压效果的同时，替米沙坦可降低醛固酮分泌量，降低钾流失量，预防低钾症[5]。
本次研究结果显示，丙组患者临床治疗有效率、血压控制效果以及不良反应发生率均优于甲、乙组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对高血压患者采用替米沙坦联合氢氯噻嗪给药治疗方法，与单一给药相比，疗效显著，药物副作用少，值得推广。
【参考文献】
[1]王华.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(29):54.
[2]普贵文.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病的临床疗效研究[J].大家健康(学术版)，2016，10(03):129-130.
[3]范玉满，岳新丽，刘华瑞.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效评估[J].生物技术世界，2016(01):157.
[4]邹文淑，王慧玲，王剑峰，罗雪，卿秀.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(12):3283-3284.
[5]牛旭萍.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(32):3-4.