摘要：目的分析腹部超声诊断输尿管结石的临床应用价值及准确率。方法 收集本院接收的输尿管结石患者52 例，均实行腹部超声诊断。观察诊断结果，分析腹部超声诊断的准确率。结果 52 例患者中，出现41 例（78.85%）轻度肾积水，6 例（11.54%）中度肾积水，2 例（3.85%）重度肾积水，3 例（5.77%）未出现肾积水；经超声检查，上段结石28 例（53.85%），中段结石11 例（21.15%），下段结石12 例（23.08%）；51 例患者确诊输尿管结石，诊断准确率为98.08%。与临床诊断结果比较，二者之间无统计学意义（P＞0.05）。结论腹部超声诊断输尿管结石，准确率较高，能够快捷、方便、可靠地诊断结石情况。
关键词：输尿管结石；腹部超声；准确率；应用价值
0 引言
输尿管结石在临床上十分常见，发病时，患者会出现腹部绞痛的症状，疼痛若发展至剧烈程度，将伴随呕吐、恶心、腹胀等消化道症状；若结石造成了黏膜损伤，将伴有血尿行为，严重影响患者日常生活的有序开展[1]。该病症具有一定的特殊性，医疗人员在诊断该病时，应充分结合患者实际情况，使用合理的诊断方式。输尿管有三个狭窄位置，结石容易在此部位停留，通过腹部超声探头逐一排查三个狭窄部位，可提高诊断的准确性，避免误诊现象的出现。本研究收集本院接收的52 例输尿管结石患者，均实行腹部超声诊断，旨在分析该诊断方式的临床应用价值及准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2017 年3 月至2019 年3 月收治的输尿管结石患者中抽取52 例。所选患者均表现出排尿不畅、恶心、下腹部疼痛等症状，先后进行腹部超声诊断。所选的52 例患者中包含34 例男性，18 例女性；最小年龄19 岁，最大年龄51岁，平均（35±2.21）岁；最短病程2d，最长病程2 个月，平均（1.3±0.6）个月。
1.2 方法
所有患者皆实行腹部超声诊断，检查前应空腹，并大量饮水，使膀胱呈充盈状态。使用彩色多普勒超声诊断仪（科美达，k6），选用凸阵探头，频率设置为3.5MHz。指导患者行仰卧位并实施吸气、收腹，开展腰部扫查；接着，指导患者行侧卧位，进行腰部冠状切面扫查；最后，指导患者行俯卧位，进行肾区纵切面扫查。3 次扫查均以肾脏为起点，经过肾俞，沿着输尿管，至膀胱处终止，检查患者输尿管内有无积水。到达输尿管狭窄位置时，要将凸阵探头反复转动，寻找探查角度，最大限度保证角度合理，避免漏诊的现象发生；当探头位于输尿管中段时，要从肾俞处沿输尿管往下寻找狭窄部位，反复检测、探查。在第3 个输尿管狭窄处，降低超声，便于发现下段结石。
8.大力推动简政放权。认真贯彻落实党中央、国务院关于“放管服”改革部署要求，推进各地区各部门进一步简政放权、精简审批事项，激发民营企业经营活力和发展动力。会同有关部门在全国全面推开“证照分离”改革，进一步降低民营企业市场准入成本。
1.3 观察指标
对所有患者的超声声像图进行仔细观察，以此评估超声确诊情况。根据临床经验与相关报道提示[2]，输尿管结石患者通常会伴随肾积水的症状，当出现较为明显的输尿管扩张或结石体积较大时，则可判断患者有积水情况；若没有积水，或积水不多时，超声声像图将会显示出输尿管乳头或管内部位的小结石，而且伴有后方声影。
1.4 统计学方法
思想政治理论课实践教学环节在思想政治理论课的整个教学过程中有着不可替代的作用，各大高校为了增强思想政治理论课实践教学的实效性，在实践教学的方式与方法上进行了各种探索与尝试。鄂州职业大学自“05方案”推行以来，经过近十年的教学改革，结合职业院校的教学特点，提出将“项目教学法”与思想政治理论课实践教学相结合的教改思路。
2 结果
输尿管是异物与结石容易嵌顿的部位，位于腹膜后，起自肾门，由肾盂处移行，止于膀胱输尿管开口，有三个生理性狭窄（穿越膀胱壁处、跨越小骨盆处、移行输尿管处）[3]。输尿管长度在25-30cm 之间，中部最宽的部位在6mm 左右。尿流梗阻通常由输尿管结石引发，长期下来，患者会出现肾积水现象，使得肾皮质变薄、萎缩，对肾功能造成损害。结石部位越高，患者发生梗阻的程度就会越严重，肾脏损害也会随之加大。临床诊治输尿管结石时，若因某种因素影响造成诊断失误，将会耽误疾病的最佳治疗时间，严重危害患者肾脏功能，甚至引发肾功能障碍，对患者的日常生活构成不利影响。
表1 所有患者的诊断结果与确诊率对比[n（%）]
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3 讨论
52 例输尿管结石患者均实行腹部超声检查，进一步诊断患病情况。诊断结果表明，出现41 例（78.85%）轻度肾积水，6 例（11.54%）中度肾积水，2 例（3.85%）重度肾积水，3 例（5.77%）未出现肾积水。经证实，有51 例患者确诊输尿管结石，诊断准确率为98.08%。与临床诊断结果比较，二者之间无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
使用SPSS21.0 软件，实施数据的分析与处理。计数资料与计量资料分别用百分率和（±s）表示，并予以χ2 值检验和t 值检验。P＜0.05，表明存在的差异具备统计学意义。
超声影像检查时，输尿管是不能直接显影的，所以，行腹部超声检查的输尿管结石患者就要在检查前大量饮水（500-800ml），确保膀胱的充盈状态，使结石部位得以清晰显示。输尿管的上、下段结石容易显示在超声中，由于肠道胀气、肥胖、输尿管结构等因素的影响，超声诊断中段结石相对困难[4]。在扫查输尿管中、下段结石时，要指导患者进行吸气、收腹，并重压探头，防止肠气干扰。扫差时，注意区分血管与输尿管。
部分输尿管结石患者不会伴发肾积水现象，所以，肾积水并不是输尿管结石的典型症状，超声检查诊断时，要结合临床经验重复检查，多体位、多切面扫查，使结石诊断准确率上升。另外，患者发生输尿管结石后，容易与某些急腹症混淆，如急性阑尾炎、附件包块扭转等，因此，诊断期间要能够区分各种病症间的差异。
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肾结石沿着输尿管下段移动，就会形成输尿管结石，进行影像学检查时，能够在静脉前方看见较强的回声团[5]，但笔者结合诊断经验发现，输尿管中、下段会受到肠气的较大影响，传统的检查方法误诊率相对较高。腹部超声检查近年来发展迅速，在诊断结石时比较常用，针对重度肾积水患者，可详细观察其血流情况与肾实质回声，间接评价患者肾功能，发挥出无创伤、安全等优势[6]。本研究使用了回顾性分析法，收集输尿管结石患者52 例，均实行腹部超声诊断，研究结果显示，52 例患者中，出现41 例轻度肾积水，6 例中度肾积水，2 例重度肾积水，3 例未出现肾积水；经超声检查，上段结石28 例，中段结石11 例，下段结石12 例；51 例患者确诊输尿管结石，诊断准确率为98.08%。观察结果可知，腹部超声诊断的临床应用价值理想，可准确诊断出结石情况。
综上所述，腹部超声诊断输尿管结石，准确率较高，能够快捷、方便、可靠地诊断结石情况[7，8]。
参考文献
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[7] 李慧娟.分析腹部超声诊断输尿管结石的临床价值[J].影像技术，2018，30（1）：23-25.
[8] 朱静华.腹部超声诊断输尿管结石的临床应用价值及准确率分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（83）：144-145.
中图分类号：R445.1
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.127
本文引用格式：刘国荣.腹部超声诊断输尿管结石的临床应用价值及准确率分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：195,203.
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