（简阳市禾丰中心卫生院四川简阳641406）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对2型糖尿病患者的疗效。方法：收集我院2型糖尿病患者，分为研究组和对照组，两组患者入院后接受相同降糖方案，研究组加用综合护理。结果：两组护理后Ch、TG、血糖、糖化血红蛋白比较有差异（P<0.05）。结论：综合护理干预可以改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，值得临床推广。
【关键词】综合护理；2型糖尿病；疗效
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0098-02
Effectofcomprehensivenursinginterventiononpatientswithtype2diabetesmellitus
PengQiongJianyang?City?Center?Health?Center
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpatientswithtype2diabetesmellitus.MethodsCollected2typeofdiabetespatientsinourhospital,pidedintostudygroupandcontrolgroup,twogroupsofpatientsafteradmissiontoacceptthesamehypoglycemicprogram,theresearchgroupwithcomprehensivenursing.ResultsAfterthetwogroupsofnursing,Ch,TG,LDL-C,HDL-Ccomparedwiththedifference(P<0.05).ConclusionComprehensivenursinginterventioncanimprovebloodglucoseandbloodlipidlevelsinpatientswithtype2diabetes,anditisworthyofclinicalapplication.
【Keywords】Comprehensivenursing;Type2diabetesmellitus;Curativeeffect
随着人们饮食习惯的改变、不良生活方式的增加，导致糖耐量受损人群不断增加。2型糖尿病患者长期需要服用药物，加上血糖控制不佳会对患者造成困扰[1]。饮食、运动、心理护理在糖尿病的辅助治疗中占有重要作用，良好的护理干预不仅可以让2型糖尿病患者血糖保持稳定，还会改善体内血脂、蛋白质代谢水平。本文拟收集2013年1月-2016年1月我院2型糖尿病患者，分析综合护理的价值。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集2013年1月-2016年1月我院2型糖尿病患者，分为研究组和对照组，两组患者入院后接受相同降糖方案，研究组加用综合护理，护理方向从饮食计划、运动护理、心理护理出发，干预疗程6月。研究组平均年龄（48.2±14.2）岁，男性59例，女性41例；对照组平均年龄（49.1±13.2）岁，男性55例，女性45例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2入选标准
（1）年龄大于40周岁。（2）正常习惯作息，饮食,护理依从性好。
1.3排除标准
（1）精神病者。（2）恶性肿瘤患者。（3）小学文化程度或不能理解护士语言者。
1.4饮食计划
结合患者体质量和每日劳动强度，测算每日热量需求。碳水化物占食物总热量的50%～60%，提倡用粗制的米面和一定的杂粮，蛋白质占总热量不超过15%，脂肪占总热量的30%。以优质蛋白为主，增加水果、蔬菜膳食纤维，每天食物中食用纤维素含量40～60g为宜。可以选择猕猴桃、草莓、苦瓜等类似胰岛素水果。尤其是要增加苦瓜的食用,充分利用苦瓜中类似胰岛素的生理活性。做到少食多餐，每日5～6餐，从3次正餐中匀出25～50g主食作为加餐，以清淡饮食为主。
1.5运动护理
（1）项目：以有氧运动为主。根据患者平时爱好选择合适患者运动的锻炼项目，如慢跑、快走、广场舞、乒乓球、太极拳等。（2）合适的运动强度为：以活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量，简易计算方法为：心率=170-年龄。（3）运动频率：每周运动3～5次，运动间隔最好不超过2天。（4）运动时间：每次运动以30～60分钟宜，一般在餐后1小时后。有研究指出餐后1小时候血糖浓度水平逐步上升，此时进行运动锻炼可以较好的起到降糖作用。
1.5.1运动前准备评估糖尿病的控制情况，心电图筛查，运动前测量血压、记录生命体征。选择透气、吸汗的棉质衣服、吸汗棉袜、跑步鞋。场地选择空旷、安静的场所，运动包中备有糖块、饼干、水以补充能量。运动前做好热身，热身项目为慢走，时间在15分钟。目的是让关节、肌肉得到充分放松，防止拉伤、扭伤等意外情况的发生。出门前告知家属锻炼地点、锻炼时间，携带手机，胸口挂有糖尿病卡牌。或结伴运动，既可调节情绪，又可相互照应。
1.5.2运动中在锻炼中，发现心跳加速、气急、四肢无力现象时，立刻停止运动，寻求他人帮助。运动时间选择下午3～4点或傍晚7～8点。早晨6～7点空气中氧浓度低，细菌、微生物含量高，不易运动。运动中随着注意补充水分。运动结束前做恢复性运动，缓解肌肉酸痛。
1.5.3运动后大量运动后机体新陈代谢加速、出汗多，需更换湿衣服、鞋袜，避免立即进入空调房间、或卧床休息，以免引起“重力性休克”。运动后做好记录，项目有运动时间、项目、地点、自我感觉。以便与医生进行沟通和调整运动方案。
1.5.4心理护理护士通过与患者的心理交流，在心理护理中护士了解患者对疾病的担忧，主动为患者进行服务，在患者血糖控制不佳时，通过鼓励、耐心交流、肢体语言帮助患者克服心理障碍，稳定情绪，让患者安心接受治疗。
1.6观察指标
对比（1）两组运动前后血糖、糖化血红蛋白水平。（2）两组护理后血脂水平。
1.7统计学
使用SPSS18.0软件，计量资料使用t检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白对比
研究组和对照组护理前空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组护理后空腹血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
目前药物是治疗糖尿病的重要手段。本次研究中我们对研究组从饮食计划、运动护理、心理护理出发，疗程6月。结果发现研究组护理后空腹血糖、糖化血红蛋白、Ch、TG、LDL-C、HDL-C明显优于对照组。运动中我们选择不同体育锻炼项目，以满足不同患者的需求。不仅保证患者有适宜的强度，还提高心肺功能及心脏收缩力。有学者[4]指出运动中通过增加肌肉收缩强度，使骨骼肌加大对葡萄糖的消耗，同时促进胰岛B细胞的分泌功能。有学者对148例2型糖尿病患者进行随访6月，结果发现接受运动锻炼的研究组，在运动结束后运动体内葡萄糖转运蛋白含量增加，葡萄糖转运蛋白生理作用为通过浓度梯度主动运输血液中的葡萄糖，起到平稳控制血糖浓度的作用[5-8]。饮食护理便捷，无副作用，能取得众多患者的理解。有学者对80例患者进行随机分组，每组40例，研究组接受12周严格的饮食控制，体内血糖、血脂的水平上明显优于对照组。
因此认为综合护理干预可以改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，值得临床推广。
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