（沽源县人民医院河北沽源076550）
【摘要】目的：研究探讨氯胺酮和异丙酚复合利多卡因联合应用在小儿手术中的麻醉效果，并评价其安全性。方法：选取2015年2月-2016年2月我院接收的100例小儿手术患儿并随机分为两组，对照组患儿行麻醉时仅给予氯胺酮，实验组患儿手术麻醉同时给予氯胺酮和异丙酚复合利多卡因，观察患儿在麻醉前后和手术中的心率变化情况以及出现的不良反应，并进行比较。结果：实验组患儿麻醉后的心率变化明显比对照组平稳，且患儿不良反应发生率（6%）低于对照组（28%），运用SPSS17.0软件分析P＜0.05，即存在统计学意义。结论：氯胺酮和异丙酚复合利多卡因联合应用在小儿手术中的麻醉效果较好，安全性较高，值得广泛推广。
【关键词】氯胺酮；异丙酚复合利多卡因；小儿手术麻醉；安全性评价
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0077-02
儿童年龄较小且忍耐力较差，因此需要进行手术的患儿应给予全身麻醉，合理地选择麻醉药能提高麻醉效果，减少不良反应的发生[1]。临床常给予手术患儿氯胺酮进行麻醉，但临床证实单独使用该麻醉剂时患儿会出现多种不良反应，安全性较低，现将氯胺酮和异丙酚复合利多卡因联合应用于小儿麻醉，取得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月-2016年2月我院接收的100例小儿手术患儿，将患儿随机分为实验组和对照组，实验组：男性患儿29例，女性患儿21例；年龄1～11岁，平均年龄（7.1±2.8）岁；体重8.9～45.7kg，平均体重（27.9±7.8）kg。对照组：男性患儿30例，女性患儿20例；年龄1～13岁，平均年龄（7.71±2.5）岁；体重9.3～47.2kg，平均体重（28.1±6.4）kg。观察发现患儿的一般资料没有区别，即不存在统计学意义（P＞0.05)，可以进行研究。
1.2方法
对照组患儿给予氯胺酮进行麻醉，具体方法如下：患儿在进行麻醉前先肌肉注射苯巴比妥那（天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字H41025613），注射剂量为1.5mg/kg，同时注射阿托品（浙江瑞新药业股份有限公司生产，国药准字H33020465），剂量为0.01mg/kg；然后给予患儿肌肉注射氯胺酮（东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H37022831），剂量为5mg/kg。
实验组同时给予患儿氯胺酮和异丙酚复合利多卡因进行麻醉，如下：麻醉前同样对患儿进行肌肉注射苯巴比妥那和阿托品，具体步骤和对照组一样；另外给予患儿氯胺酮、异丙酚（四川国瑞药业有限责任公司生产，国药准字H20030114）和利多卡因（西安迪赛生物药业有限责任公司生产，国药准字H61020713）进行麻醉，即将60mg异丙酚、100mg氯胺酮和40mg利多卡因制成10ml的溶液，并采用微量泵以0.4ml/（kg·h）的速度进行输注。
1.3检测方法
运用SPSS17.0软件分析本次试验中所得到的数据，将实验中获得的数据用均数加减方差（x-±s）的方式进行表示，并采用t检验，只有当检查结果为P＜0.05时才具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的心率变化情况比较
结果显示实验组患儿在麻醉前后心率变化较为平稳，对照组变化较大，存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
注：与对照组对比，aP＜0.05，差异显著，具有统计学意义
3.讨论
在对患儿行麻醉手术时必须正确选择麻醉药物，降低患儿对麻醉药不良反应的发生，并保证患儿术后能够尽快清醒[2]。
氯胺酮由于对患儿机体的循环系统影响较小且麻醉效果较好，现已在临床广泛应用，但手术时间较长时会增大使用剂量，导致患儿出现不良反应，安全性不高。异丙酚是一种起效较快的麻醉剂，该药的持续时间较短且不良反应较少，患儿术后能够尽快清醒，现已引起临床的重视，但该药物在进行注射时疼痛感较强，因此常加入利多卡因来减轻患儿的疼痛[3]。近年来临床开始将氯胺酮和异丙酚复合利多卡因联合应用于小儿手术的麻醉并取得了较好的效果，同时也降低了患儿不良发应的发生，安全性较高。
本次研究选取了100例行外科手术的患儿并给予两种麻醉方法，结果显示实验组患儿麻醉后心率变化较为平稳且患儿出现的不良发应较少，该实验结果与刘亮[4]等学者的研究结论一致。
综上所述，同时给予手术患儿氯胺酮和异丙酚复合利多卡因进行麻醉，麻醉效果较好且安全性较高，可推广。
【参考文献】
[1]张冬梅.氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究[J].吉林医学，2014,12:2569.
[2]杜伏扬.氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J].安徽医学，2014，6:779-781.
[3]黄立新.氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015年6卷第33期.
[4]刘亮.氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J].中国农村卫生，2016，9(18):13-14.