孙娟（黑龙江省康复医院黑龙江哈尔滨150018）
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0189-01
【摘要】脑卒中的发病率高，是一种致残性的疾病。严重影响患者的生存质量。对这些患者，采取积极地康复措施，使他们恢复功能，生活自理，重返或部分重返社会有着巨大的意义。治疗对减少脑卒中患者的残损程度有着积极作用。本研究对高压氧综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复进行疗效观察。
【关键词】高压氧脑卒中功能恢复
【Abstract】Thehighincidenceofstrokeisadisablingdisease.Seriouslyaffectthequalityoflifeofpatients.Ofthesepatients,recoverytotakepositivemeasurestoenablethemtorestorefunction,self-care,orinpart,toreturntoreturntothecommunityhasgreatsignificance.Thetreatmentofstrokepatientstoreducetheextentoftheextremelypoorhaveapositiveroleinthedegree.Inthisstudy,acomprehensiverehabilitationofhyperbaricoxygentherapyonthefunctionalrecoveryofstrokepatientstoobservetheeffect.
【Keywords】hyperbaricoxygenfunctionalrecoveryofstroke
1资料与方法
1.1临床资料
我院自，2006年1月—2008年1月收治脑卒中康复患者100例。经头部CT和或头MRI确诊，均为首次急性发病，并伴有一侧肢体偏瘫，患者均意识清醒，病情稳定。将患者分为两组，既高压氧（HBO）组和对照组。两组患者均进行常规治疗和康复治疗，高压氧组在前者基础上再加上高压氧治疗。其中高压氧（HBO）50例。男32例，女18例。年龄43—78岁。对照组50例，男35例，女15例。年龄42—76岁。两组性别，年龄等一般资料差异无显著性意义。
1.2治疗方法
1）常规治疗：包括药物治疗及对症治疗。
2)康复治疗：主要针对偏瘫肢体目标着重于恢复患者的日常生活活动能力。给予运动疗法（PT）和作业疗法(OT)内容包括：体位控制，改善关节活动范围。翻身训练，起坐训练，坐位和立位平衡训练，身体转移训练，步行训练，日常生活活动动作训练等。
3）心理疏导，护理，支持；对患者给予足够的心理支持，关心和鼓励患者，有疾患和系统地对病人实施护理干预。让病人树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，帮助患者解决各种困难问题，以达到解除病人心理障碍的目的。
4）高压氧治疗：高压氧舱为中国山东省潍坊氧舱厂生产的高压氧舱。在药物及康复治疗的基础上，在排除高压氧舱治疗的禁忌证后，患者在高压氧舱内接受高压氧治疗。以病程一个月起开始加高压氧舱治疗，治疗压力为0.2Mpa升压20min稳压面罩吸氧60min中间休息10min。匀速减压20min;1次/d；10次为1个疗程，共2—4个疗程。在给患者高压氧治疗期间，应注意观察其血压，心率，呼吸的变化，有无氧气中毒及过敏，有无压耳等反应。
5）言语，认识训练。
6）物理因子治疗。
7）中草药物熏蒸治疗等
1.3疗效标准
治愈：自觉症状消失，肢体运动功能恢复正常。生活自理，恢复工作或劳动；显效：自觉症状好转，偏瘫，失语，精神症状基本恢复，能独立行走;有效：症状减轻，肌力恢复至Ⅱ—Ⅲ级或较治疗前提高Ⅰ级。生活不能完全自理；无效；症状。体征与治疗前无改变。
2结果
治疗前两组患者比较差异无显著性意义。治疗后两组患者均有提高。两组间治疗后比较，高压氧组优于对照组：
全部病例随访2年。治疗组有31例恢复正常工作和生活。15例生活能自理。4例生活不能自理。对照组：恢复正常生活和工作23例，生活能自理17例。生活不能自理10例。两组间有显著性差异
3讨论
脑卒中后，肢体功能康复的最佳时期是在发病后3个月内，绝大多患者6个月内神经功能已恢复至最高水平而不再有改善，甚至留下各种后遗症。根据脑可塑性理论，功能恢复训练在神经系统疾病的康复中起十分重要的作用。功能恢复训练可使感受器接受的传入性活动促进大脑皮质功能重组，使丧失的功能重新恢复。这是中枢神经系统损伤后康复的重要依据，在可塑性中的一个重要的外界因素就是功能恢复训练，对中枢神经系统的早中晚期康复均有积极意义。而规范的早期康复治疗能明显提高患者神经功能及日常生活活动能力。不论缺血性还是出血性脑卒中，其最终的病理生理均是脑组织的缺血缺氧。高压氧能明显提高机体血流。组织间的养分压和血氧含量，增加氧的有效弥散距离，能促进新的侧支循环的建立，改善缺血性脑组织的氧供给微循环，具有明显改善脑缺血灌注损伤过程中的机体状态。对血脑屏障具有保护作用，在治疗上应用高压氧治疗缺血性脑血管疾病提供有力的依据。高压氧综合康复治疗作为脑卒中缺损神经功能的一种康复手段已得到广泛应用，疗效也得到肯定，两组治疗前后，均有显著差异，而高压氧组优于对照组，提示在常规药物治疗和康复治疗的同时进行高压氧治疗能更好地改善患者的运动功能和日常生活自理能力。所以选择含高压氧治疗的综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复是一种更有效地辅助治疗方法。因此脑卒中患者在尽早进行康复治疗的同时应尽量同时应用高压氧治疗。促进脑细胞，脑组织，脑功能的恢复，对受损中枢神经系统功能恢复是非常重要的。
参考文献
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