冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系分析

冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系分析

(重庆市第九人民医院心内科重庆400700)

【摘要】目的:分析合并焦虑抑郁情绪对冠心病患者炎症反应、血管内皮功能的影响。方法:选择科室收治的110例冠心病患者为对象,对患者进行焦虑、抑郁情绪测试,合并焦虑抑郁情绪的58例患者归为观察组,未合并焦虑抑郁情绪的52例患者归为对照组。对比两组患者的炎症反应和血管内皮功能。结果:炎症反应测试结果显示,观察组患者的血清氧过氧化物酶、脂氧素A4、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-8均明显高于对照组(P<0.05);血管内皮功能测试结果显示观察组患者的可溶性血管细胞粘附因子-1高于对照组,内皮依赖性舒张功能、内皮非依赖性舒张功能均低于对照组(P<0.05)。结论:合并焦虑抑郁情绪会加大冠心病患者的炎症反应,损伤血管内皮功能。

【关键词】冠心病;焦虑抑郁;炎症反应;血管内皮功能

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2019)02-0124-01

受到年龄高、对疾病认知少、经济压力等因素的影响,冠心病患者更容易出现焦虑和抑郁的情绪,并且临床显示,这种负性情绪可能促使疾病进展,影响治疗效果,所以关注冠心病患者的心理情绪十分必要。文中主要就冠心病焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系展开讨论,详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对象共110例收集于2018年1月—9月,使用焦虑抑郁量表(HADS)测试患者的心理情绪,根据是否有焦虑抑郁情绪将患者分为两组。观察组58例:男32例、女26例,平均(67.5±8.2)岁,HADS-t平均分(17.05±3.48)分;对照组52例:男29例、女23例,平均(68.2±8.7)岁,HADS-t平均分(8.87±2.13)分。观察组患者均存在焦虑抑郁情绪,两组患者的性别、年龄为P>0.05,可行对比。

1.2方法

炎症反应:检测项目包括血清氧过氧化物酶(MPO)、脂氧素A4(LXA4)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8),清晨空腹状态下抽取5ml静脉血液,进行离心处理,应用酶联免疫吸附法进行检测。

血管内皮功能:检测可溶性血管粘附分子-1水平(sVCAM-1);测量患者的内皮依赖性舒张功能(FMD)、内皮非依赖性舒张功能(NMD):让患者安静仰卧10min,右肢展开,行二维超声成像检查。心室舒张状态下,连续测量肱动脉前后内膜垂直距离3个心动周期,取平均值得到肱动脉内径基础值(D0),做反应性充血实验,测量同一部位得到肱动脉内径(D1),之后为患者含服硝酸甘油并在相同位置测量血管内径(D2)。FMD=(D1-D0)/D0×100%,NMD=(D2-D0)/DO×100%。

1.3统计学方法

SPSS19.0处理数据,计数资料(n,%),卡方检验,计量资料(x-±s),t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1炎症反应

观察组患者MPO平均为为(471.68±85.94)U/L,对照组为(382.85±83.36)U/L,t=5.489,P=0.000;观察组患者LXA4平均为(285.36±67.42)pg/ml,对照组平均为(233.29±65.83)pg/ml,t=4.089,P=0.000;观察组患者CRP平均为(11.85±2.48)mg/L,对照组平均为(6.25±1.45)mg/L,t=14.242,P=0.000;观察组TNF-α平均为(296.13±52.74)ng/ml,对照组平均为(228.75±50.58)ng/ml,t=6.820,P=0.000;观察组IL-8平均为(36.35±6.37)pg/ml,对照组平均为(25.54±5.76)pg/ml,t=9.295,P=0.000。

2.2血管内皮功能

观察组患者sVCAM-1平均水平为(88.76±9.22)μg/L,对照组平均为(67.94±8.64)μg/L,t=12.179,P=0.000;观察组FDM平均为(4.13±0.33)%,对照组为(4.88±0.34)%,t=11.731,P=0.000;观察组NMD平均为(9.72±0.69)%,对照组平均为(11.75±0.84)%,t=13.903,P=0.000。

3.讨论

现代临床研究认为除了生理上的疾病之外,心理负面情绪也是影响冠心病患者病情的重要因素[1]。冠心病患者多伴有反复发作的心绞痛症状,这加大了患者的恐惧、焦虑等负面情绪,甚至会出现心理抑郁的情况,继而导致生理上的疾病更加严重,所以改善患者的负性情绪应作为冠心病治疗的重要内容。

在本次研究中,58例患者有明显的焦虑和抑郁情绪,52例患者未表现出焦虑和抑郁情绪,分别进行炎性因子监测和心血管内皮功能检测。从结果中可以明显看出,观察组患者的炎性因子水平明显高于对照组,说明存在焦虑抑郁情绪患者的炎症反应更加明显,MPO水平高加大了血栓形成的风险并且容易诱发冠状动脉痉挛[2],LXA4水平高说明患者的处于冠状动脉粥样硬化的过程中。观察组患者心血管内皮功能受损更加严重,sVCAM-1水平高会加速对血管内皮的损伤,加大血栓形成的风险,FDM和NDM水平低直接反应出血管内皮功能下降,这些结果均表明焦虑抑郁情绪是影响冠心病治疗的危险因素之一。

综上,合并焦虑抑郁情绪会加剧冠心病患者的炎症反应,损伤患者的内皮血管功能,冠心病治疗中一定要重视调节患者情绪,防止疾病进展。

【参考文献】

[1]鹿钦国,辛辉.情绪障碍与冠心病后心律失常发生率的相关性分析[J].名医,2018(10):73.

[2]盖延红,栾晓东,李越凡,朱为勇.冠心病PCI术后抑郁焦虑患者心脏康复的对比研究[J].中国循证心血管医学杂志,2018,10(10):1244-1246.

标签:;  ;  ;  

冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系分析
下载Doc文档

猜你喜欢