北京市海淀区蓟门里医院北京海淀100088
【摘要】在我国，针灸治疗有着广泛社会基础，在多数慢性疾病控制治疗中效果明显。本文分析针灸治疗作用，探讨针灸在失眠、癌性疼痛以及中风后遗症中的治疗体会，在社区临床医疗中值得推广应用。
【关键词】医疗；社区；针灸；应用
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-169-01
社区医疗服务属于全新领域，符合社会发展需求，可促进中医针灸发展。由于中医针灸毒副作用较小，不需要投入大型设备，能直接面向社区，为家庭服务，其优势表现为价格低、疗效确切、简单方便等，尤其是针药配合，在慢性疾病控制中效果显著，可于社区医疗服务中推广应用。针灸成本低、投入少，能减轻经济负担，符合医改目标。本文主要针灸在社区临床医疗中的应用，具体如下。
1针灸治疗作用
扶正祛邪。主要是通过针灸作用扶助机体正气，进而祛除病邪。疾病发生、发展、转归本质为正邪相争[1]。针灸治疗方法是利用补泻手法实现虚者补之、实者泻之，达到扶正祛邪目的。
疏通经络。利用针灸能促进瘀阻经络通畅，使其发挥生理作用，可直接产生作用。经络内属于脏腑、外络于肢，其生理功能为运行气血。经络不通，阻碍气血运行，以肿胀、麻木以及疼痛等为主要表现。针灸需要选取腧穴，通过三棱针点刺出血、针刺手法，促进经络通畅，恢复正常气血运行，有效治疗疾病。
调和阴阳。利用针灸，使得阴阳失衡转化为平衡状态，为治疗主要目的。疾病发生机制较为复杂，整体上可以归为阴阳失衡范畴。
2针灸在社区常见疾病治疗中的应用
2.1失眠
失眠是以无法正常睡眠为主要特征的病证，也称为维持睡眠障碍，是各种因素所导致的睡眠质量差、睡眠不足、睡眠频度过短或者是入睡困难等症状[2]。最近几年以来，人们生活压力大、生活节奏快，抑郁症以及神经衰弱发病率逐年上升，失眠为该类疾病的具体体现。在社区中失眠是较为常见的疾病。中医认为，失眠病理为阳盛阴衰、阴阳失衡，其病机较为复杂。
社区临床治疗失眠，通常取三阴交、神门、四神聪、神庭、百会穴，尤其是神门穴，能起到镇静安神功效，三阴交具有养血安神、清心醒脑、养肝益肾功效，属于足三阴经脉交会穴，能对脏腑功能起到调节作用；肾、肝、脾、心经连接耳廓，耳穴取肾、肝、脾、心点，能起到疏肝补肾、健脾益气以及养心安神功效；交感、皮质下、神门能对大脑皮质功能起到调节作用。利用针灸，能对机体产生刺激，调节阴阳平衡，使得病理性睡眠转向正常生理性睡眠。
2.2中风后遗症
我国，脑血管疾病发病率逐年上升，尤其是中老年难治性疾病，其复发率、致残率以及病死率较高。中风后遗症主要是由急性脑血管意外所导致的脑损害症状，其治疗成为重点研究内容。通过针灸治疗，患者瘫痪肢体感觉功能、运动功能可部分恢复或者是恢复，中医治疗能使患者体质增强，缓解有关症状，使其局部体征得以改善。所以，针灸是治疗中风后遗症较为有效的方法。社区中，中风后遗症属于常见疾病，以手足麻木、口中流涎、口眼歪斜、半身不遂以及手足麻木等症状为主要表现。治疗方面主要选择性的采取体穴配合头穴，可提升中风偏瘫治疗效果，有效缓解中风有关症状；头穴包含风池、神庭、前顶、百会穴等；头针包含运动区、语言三区以及言语二区。选取头穴时，特别注重足少阳经与督脉的配合。所以，在治疗中风偏瘫中有着明显效果，利于患者运动功能、语言功能的恢复。体穴主要为合谷、手三里、曲池等阳经穴；足阳明经有内庭、解溪、足三里，足少阳经有承山、委中、殷门，与针刺八邪、八风配合，能有效缓解患者四肢水肿，促进患者肢体运动功能恢复。体针通常取瘫痪侧肢体穴位，辅以头穴。临床实践发现，单纯取阳经无明显效果，可以阳经为主，取1-2个阴经穴位，能起到阴阳调和作用，利于患者血脉流通，恢复其瘫痪肢体功能[3]。除此之外，在社区临床医疗中，采取个体化治疗与中医辨证施治，中药、针灸配合，能提升中风后遗症治疗效果。
2.3癌性疼痛
最近几年以来，随着人们生活方式以及生活习惯的改变，恶性肿瘤发病率明显升高，在恶性肿瘤患者中，癌性疼痛属于常见并发症，也是社区医疗中常见疾病。按照WHO统计发现，71%癌症患者症状表现为疼痛，通过治疗，45%左右癌症患者仍伴有疼痛症状，对癌症患者生活质量产生严重影响[4]。目前，西医治疗癌痛方法，主要将抗肿瘤治疗作为基础，配合神经阻滞、生物治疗、药物三阶梯止痛法，但癌痛会延长肿瘤患者住院时间，增加治疗费用，使得国家、社会负担加重。因此，经络穴位理论是社区针灸治疗癌性疼痛的理论依据，具有通络止痛、益气活血功效，能有效缓解癌症患者疼痛症状，进而避免西医治疗所产生的问题，其优势在于效果理想、操作方便。
穴位注射、耳穴、艾灸、针刺等是治疗癌痛较为有效的方法，联合治疗能增强镇痛效果。在社区医疗中，针灸治疗癌症疼痛主要是按照疼痛部位、原发病变，并配合阿是穴、背俞穴以及相应配穴。常用止痛穴位包含足三里穴、合谷穴、内关穴，内关穴对于胸肋部疼痛具有较高止痛效果，这是由于内关穴是心包经穴及八脉交会穴，可通阴维脉，合于胃心胸没在胸肋部位疼痛治疗中有着明显疗效。合谷穴具有痛经活络、镇静镇痛作用，能治疗头颈部位疼痛。颈部疼痛患者，可以配合针刺中渚；腹部疼痛取三阴交、足三里、阳陵泉穴，效果显著；上述穴位能起到扶正祛邪、疏风化湿、通经活络以及补中益气作用，能使患者机体抵抗力、免疫力得以增强，利于肿瘤患者康复。总而言之，将中医辨证施治作为基础，配合针药，并以心理疏导作为辅助，可提升疗效，在社区临床医疗中值得推广应用。
参考文献：
[1]刘剑芬，邱鹏程，潘略韬.基于临床荟萃分析探讨针灸在慢性头痛治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2015，03（04）：218-219.
[2]万清建.针灸推拿联合药物治疗社区膝骨关节炎疗效分析[J].临床合理用药杂志，2013，06（07）：34-35.
[3]王佳琪，尹彬.杵针疗法在社区医疗中的发展运用及分析[J].中国伤残医学，2014，01（02）：110-111.
[4]程志华.程志强.程志荣.程国鹏.陆风卉.王琪.针灸在社区临床医疗中的应用[J].中华中医药杂志，2014，09（10）：3136-3138.