（空军临潼航空医学鉴定训练中心）
摘要：目的探究飞行员颈椎病康复护理效果。方法抽选我中心2015年4月～2017年4月收入的30名患有颈椎病的飞行员资料进行回顾性分析。结果30名飞行员经有效的康复护理干预后，疼痛消失或缓解，颈椎反射及活动受限有所缓解，肌力有所提高，睡眠质量改善；护理满意度达90%（27/30）。结论有效的康复护理，能够提高飞行员颈椎病的康复效果，提高护理满意度，改善飞行员的颈椎状况，延长飞行年限。值得推广应用。
关键词：飞行员；颈椎病；康复护理
飞行员由于其特殊的工作性质，需长期保持坐姿，而且常常缺少运动的时间，颈椎病就成为飞行员的一种常见病。颈椎病（cervicalspondylosis）是由于颈椎间盘退变、突出及继发性改变，颈椎骨质增生，韧带增厚、钙化等退行性病变刺激或压迫了周围的脊神经根、脊髓或影响椎动脉血供而引起的一系列症状和体征[1]。现抽选我中心收入的30名患有颈椎病的飞行员资料作为研究对象，以探究飞行员颈椎病康复护理效果。报告如下。
1一般资料
现抽选我中心2015年4月～2017年4月收入的30名患有颈椎病的飞行员资料作为研究对象，均为男性，年龄25～33岁，平均年龄28岁。
2康复护理干预
2.1康复护理评估
颈椎病的确诊必须同时具备三个条件，即具有典型的临床症状，神经和血管损害的体征，以及影像学检查证实神经血管受到压迫或刺激。临床上颈椎病虽为常见病，但由于原因不同，病情不一、其症状和体征也呈现多样化。
2.1.1主要功能障碍
（1）神经根型此型发病率最高。由于椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫颈神经根所致，表现为颈肩背痛，并向上肢放射，有神经根支配区的感觉和运动功能障碍。常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发，仰头、咳嗽和打喷嚏时加重，颈部肌肉痉挛、僵直，活动受限，受累节段棘突压痛。疼痛可沿神经支配区放射至上臂、前臂、手指，有时可有头皮痛、耳鸣、头晕，重者手指麻木，活动不灵。好发于C5～C6、C6～C7及C4～C5椎间隙[2]。
（2）脊髓型由压迫或刺激脊髓引起，可能致残。早期表现为胸部或腰部有束带感，单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感或踩棉花感，至行走困难。继而出现上肢发麻，手部肌肉无力，严重者四肢瘫痪，大小便功能障碍。
（3）椎动脉型椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎-基底动脉供血不足的临床症状，典型表现为转头时突发眩晕、恶心呕吐，四肢无力，共济失调，甚至摔倒，但意识清醒。卧床休息数小时至数日，供血恢复时症状可消失。严重者或病情长久者，可出现脑干供血不足，进食呛咳，咽部异物感，说话吐字不清以及一过性耳聋、失明等症状。
（4）交感神经型主诉症状多，客观体征少。由于刺激和压迫颈椎旁的交感神经节后纤维，可引起头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳增快或减慢、心律紊乱、血压升高或降低、肢体发冷、皮肤刺痒、麻木感、多汗或少汗等症状。
（5）混合型具有上述两组以上的交织症状，通常以某型为主，伴有其他型的部分表现。
2.1.2康复评估内容
（1）一般状况评估①颈椎活动范围，包括屈、伸、侧屈、旋转及患者对这种变化的反应。②肌力的评估。③感觉和反射的评估。④疼痛与压痛点。⑤肌电图和神经传导。⑥影像学评估，如X线平片、CT、MRI等。⑦日常生活活动能力评估，如进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等功能的评估。
（2）专项评估对颈椎的稳定性、颈椎间盘突出和脊髓型颈椎病的功能进行评估。
2.2康复护理措施
2.2.1枕头的选择
选择硬度适中的圆枕或有坡度的方形枕。枕高因睡姿而异，平时习惯仰卧位者，枕高调至枕中央在受压状态下8～15cm为宜，置于颈后，使得头部保持略带后仰姿势；习惯侧卧位者，将枕高调至与肩等高水平，注意左右交替左右膝关节微屈对置[3]。目的是使颈椎在睡眠时置于生理前突位置，避免过伸过屈位对颈椎造成的硬力损害，使得颈部及肩胛带肌肉放松，解除颈部肌肉痉挛。
2.2.2日常保健
长期伏案低头或者仰头工作均可破坏颈椎的生理平衡。日常生活、学习和劳动过程中注意颈部体位，不弯腰不低头，躯干挺直，保持头颈部于颈椎前凸的生理位置。避免头颈长时间处于固定体位，持续体位1小时左右应变换位置并作颈肩部的多方向运动。避免颈肩部过多负荷，椎动脉型患者避免突然快速转动颈部，以防眩晕或突然晕倒[4]。脊髓型患者特别注意保持颈椎稳定，防止过伸过屈造成脊髓损伤。
2.2.3牵引护理
牵引前严格掌握适应证，并让患者大致了解牵引的原理、作用，以取得患者的配合。牵引的重量和时间应根据患者的自我感觉适时调整。牵引过程中应注意观察，一旦发生头晕、恶心等异常状况，应立即停止牵引。
2.2.4颈围的佩戴
在颈椎病急性发作期，按需选择适宜的颈围或颈托，可起到制动和保护作用。选择颈围或颈托时，注意其高度，以保持颈椎处于中立位为宜。但应注意长期使用颈托或颈围可致颈背部肌肉萎缩，关节僵硬。
3结果
30名飞行员经有效的康复护理干预后，疼痛消失或缓解，颈椎反射及活动受限有所缓解，肌力有所提高，睡眠质量改善；护理满意度达90%（27/30）
4讨论
颈椎病的发生逐渐年轻化，发病率约7.3％～17.3％[5]。颈椎病的好发部位依次为C5～C6、C6～C7、C7～T1。根据受压组织不同可分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。混合型是指两种或两种以上类型共存。
做好颈椎病的预防十分重要，对长时间低头、仰头或单向转颈者，定时做颈部运动，并经常进行颈肩部肌肉锻炼。养成良好的睡眠体位，睡觉时最好采取仰卧位或侧卧位，避免俯卧，枕头高度要适合。冬季注意颈部的保暖。另外，颈椎医疗体操可增强颈部肌力，放松肌肉，改善颈椎关节功能，巩固疗效和防止复发[6]。
本研究中，通过对30名患有颈椎病的飞行员资料进行回顾性分析，可知有效的康复护理，能够提高飞行员颈椎病的康复效果，提高护理满意度，改善飞行员的颈椎状况，延长飞行年限。值得推广应用。
参考文献
[1]许江兰.飞行员典型颈椎病临床分析[J].医药卫生：文摘版，2016，（9）：57.
[2]李东，林凡.飞行人员颈椎综合征的临床护理[J].中国疗养医学，2012，21（8）：729-730.
[3]付金梅.45例颈椎病患者的临床护理体会[J].中国民间疗法，2014，（9）：93-94.
[4]李卫华，周清，王争羊.歼击机飞行员颈椎病78例临床分析[J].人民军医，2012，（2）：102-103.
[5]施佳，孙一平，胡朝辉.飞行人员常见疾病的防治[J].青岛医药卫生，2012，44（4）：283-284.
[6]刘晓琴.浅谈颈椎病患者的健康教育[J].大家健康（学术版），2013，7（20）：223-224.