云南省曲靖市会泽县人民医院654200
摘要：目的：探究采用雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡进行治疗的临床效果。方法：随机抽取我院在2015年12月—2016年12月收治的Hp阳性消化性溃疡患者78例为研究对象，根据不同的治疗方法平均分为对照组和研究组；其中对照组行奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法，研究组则采用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法；观察患者溃疡消失或改善情况、比较两组临床疗效与Hp根除率。结果：治疗后观察比较，研究组患者治疗总有效率与Hp根除率分别为92.3%、94.9%，皆高于对照组患者的71.8%、74.4%（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，临床效果显著，值得推广应用。
关键词：雷贝拉唑；三联疗法；奥美拉唑；幽门螺杆菌；消化性溃疡
消化性溃疡是人体消化系统中常见的疾病，主要表现在胃与十二指肠的慢性溃疡[1]。临床研究表明，该病发病诱因主要是幽门螺杆菌（Hp）的感染以及胃酸的大量分泌和胃黏膜保护功能减弱所致[2]。因此，对于该病的治疗应从抗Hp感染、减少胃酸分泌入手。本院通过对Hp阳性消化性溃疡患者采用雷贝拉唑三联疗法实施治疗，取得较为理想的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年12月—2016年12月我院收治的Hp阳性消化性溃疡患者中随机抽取78例为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为对照组和研究组，平均每组39例。对照组：男性22例，女性17例；年龄为22—61岁，平均（40.8±8.7）岁；病程4个月—3年，平均（15.7±1.2）个月。研究组：男性23例，女性18例；年龄为24—62岁，平均（41.6±9.2）岁；病程6个月—3年，平均（16.3±1.1）个月。两组患者的一般资料比较差异并无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组：给予患者奥美拉唑（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44023977）20mg、阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20003263）1000mg、克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20058223）500mg三药联合治疗，2次/d，并行Hp根除治疗，7d为一疗程；结束一疗程治疗后，采用替普瑞酮（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20093656）50mg、奥美拉唑20mg，3次/d，口服治疗5周即为1疗程。研究组：患者采用雷贝拉唑（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20050228）10mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg三种药物联合治疗，2次/d，并实施Hp根除治疗，7d为一疗程；一疗程结束后，行替普瑞酮50mg、雷贝拉唑10mg，3次/d，口服治疗5周即为一疗程。
1.3观察指标与疗效标准
认真观察患者治疗后溃疡消失或愈合情况，同时观察Hp的根除情况，比较两组临床治疗效果与Hp根除率。采用C14尿素呼气与快速尿素酶试验法对Hp进行检测[3]；显示阴性即为根除，阳性则为未根除；疗效标准参考《新药（西药）临床指导原则》，治愈：溃疡面消失，愈合为瘢痕期；有效：溃疡明显改善，愈合面积超过50%；无效：溃疡无明显改善，愈合面积少于30%，总有效=治愈+有效。
1.4统计学方法
数据皆采用SPSS20.0软件统一处理，以（）表示年龄、病程等资料，数据的组间比较用t检验；两组有效、无效等借助例数[n（%）]表示，组间率对比用x2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组疗效比较
通过对两组患者进行疗效判定，结果显示：研究组患者临床治疗总有效为36例（92.3%），对照组临床治疗总有效为28例（71.8%），两组比较，研究组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组Hp根除情况比较
试验结果显示：研究组患者中，Hp阴性患者为37例，阳性为2例，Hp根除率达到94.9%；对照组患者中，Hp阴性患者为29例，阳性为10例，Hp根除率为74.4%，两组比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
消化性溃疡作为消化系统常见疾病之一，短期内虽不会对患者生命安全构成威胁，但如果长期发展，患者长时间处于溃疡状态，容易造成消化道出血、穿孔，严重时可能诱发癌变，对患者健康具有较大的影响。因此，如何有效抗击Hp感染、抑制胃酸分泌、强化胃黏膜功能，从根本上消除溃疡，具有重要的研究价值。
通过此次实践研究发现，雷贝拉唑作为苯丙咪唑的替代药，是一种抑制分泌类药物，其药品成分为雷贝拉唑钠。该药物作用于胃壁细胞的表面，对K+、H+和-ATP酶起到抑制效果，以此抑制胃酸分泌。而阿莫西林与克拉霉素作为临床广泛使用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素与大环内酯类抗生素，皆具有抗击Hp革兰氏阴性菌的作用，起到抗菌、灭菌的效果。将以上三种药物联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡能够起到抑制胃酸分泌与根除Hp的双重效果。研究结果：研究组患者临床总有效率92.3%高于对照组71.8%的临床总有效率；且研究组94.9%的Hp根除率也优于对照组74.4%的Hp根除率（P＜0.05），这表明雷贝拉唑三联疗法治疗效果优于奥美拉唑三联疗法，更适用于治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡。
综上所述，运用雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，能够成根本上消除病灶，促进溃疡消失，提高消化性溃疡的临床疗效。
参考文献：
[1]骆国才，张天辉，张庆.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡84例疗效观察[J].海南医学，2014，25（06）：813-815.
[2]张定娟.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果评价[J].中国药物经济学，2014，（11）：31-32.
[3]谢润勇.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（01）：91-92.
作者简介：马凤存，出生1972年1月5日，籍贯：云南会泽，民族：彝族，职称：主治医师，学历：中专，从事临床医疗工作