（昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032）
【摘要】目的：分析不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策。方法：回顾分析2014年3月至2016年3月期间在我科治疗的56例不稳定型骨盆骨折患者临床资料，分析其临床特点，并提出针对性的护理对策。结果：56例患者中恢复优32例，良15例，一般6例，差3例，治疗有效率为94.64%；其中3例差者中，1例跛行较严重，2例轻微跛行。结论：临床依据不稳定型骨盆骨折患者临床特点给予相应的护理干预，临床护理效果显著，患者预后效果理想，值得在临床推广和应用。
【关键词】不稳定型；骨盆骨折；护理对策
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）11-0208-02
骨盆骨折是临床较为严重的外伤骨折，大多由强大暴力挤压或直接撞击导致，少由肌肉猛烈收缩引起，临床患者多数合并并发症，严重者可能发生腹膜后血肿，失血性休克和盆腔脏器损伤，致死率较高，严重威胁患者的生命安全。骨盆前后环联合损伤，且发生移位，骨盆稳定性严重遭受影响，从而成为所谓的不稳定型骨盆骨折。临床常规给予手术主要有切开复位内固定、外固定牵引以及非手术卧床牵引治疗[1]。临床如何有效地治疗，促进骨盆骨折的良好复位是当前临床迫切需要解决的问题。本文作者结合2014年3月至2016年3月期间在我科治疗的56例不稳定型骨盆骨折患者临床资料，分析不稳定型骨盆骨折的临床特点，并提出针对性护理对策，为临床治疗提供参考依据。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2014年3月至2016年3月期间在我科治疗的56例不稳定型骨盆骨折患者临床资料，其中男性29例，女性27例；年龄24～68岁，平均年龄（39.87±3.14）岁；坠伤13例，交通事故24例，重物砸伤19例；垂直旋转不稳定者41例，旋转不稳定者15例。
1.2方法
依据患者不稳定型骨盆骨折的分型和骨折情况，选择非手术治疗和手术治疗，并依据骨折具体情况采用不同的方式进行复位，切开复位内固定者，术前应该给纠正并发症和其他器官系统的损伤。非手术治疗患者应该依据X线片检测结果，采用制动、卧床、牵引等对症治疗[2]。
1.3疗效判定标准
优：X线片显示骨折复位，并愈合良好，无明显疼痛；良：X线片显示骨折有轻微移位，并愈合良好，有轻微疼痛，可做轻度工作；一般：X线片显示骨折有移位，有一定的愈合，有频繁疼痛，可做轻度工作；差：X线片显示明显对位差移位，愈合不佳，频繁严重疼痛，无法工作[3]。
2.结果
56例患者中恢复优32例，良15例，一般6例，差3例，治疗有效率为94.64%；其中3例差者中，1例跛行较严重，2例轻微跛行。
3.讨论
3.1不稳定型骨盆骨折临床特点
不稳定型骨盆骨折患者多数属于高能量损伤，病情复杂，进展快，并且患者多合并休克、四肢外伤以及内脏损伤。其临床特点包括：
3.1.1休克由于骨盆对盆腔脏器、组织有保护作用，如果骨盆骨折会出现大量出血症状，并且伴有严重的盆腔内脏和血管神经受损，引起大量出血，容易造成休克[4]。
3.1.2内脏器官破裂不稳定性骨盆骨折大出血，会诱发多个内脏器官破裂症状，常见的有肝、脾破裂，膀胱、阴道、尿道、直肠损伤，严重时会造成腹膜炎，严重威胁患者生命。
3.1.3骨盆完整性受到破坏骨盆属于松质骨，发生不稳定性骨盆骨折后，骨折的骨块是骨盆的一段，会处于游离状态，从而骨盆的完整性受损[5]。
3.2护理
3.2.1心理护理护理人员应该主动与患者沟通和交流，了解患者的心理状况，并针对不同的个体给予心理疏导。多数患者由于骨折损伤，大量出血，疼痛剧烈，产生焦虑、担心、烦躁的心理，不积极配合临床治疗和护理，此时护理人员应该给予关心，耐心向患者解释，消除和减轻不良心理，帮助患者树立积极地治疗自信心。
3.2.2休克的护理加强对患者生命体征的观察，尤其是检测骨盆骨折面的出血量，如果出血量较大会导致休克，特别是临床伴有脏器或血管神经损伤的患者，应该加强对其血压、脉搏、呼吸的动态监测，只有随时掌握患者生命体征，才能给予可靠有效的护理对策。对于发生休克的患者，应该及时补液，并尽早进行深静脉插管。在补液的同时监测患者中心静脉压，注意保暖，并给予吸氧，保持患者呼吸道的畅通，在休克得到纠正后减慢输液。
3.2.3内脏器官破裂护理由于内脏器官破裂多属于内脏闭合性损伤，在损伤初期出血量少，休克体征不显著，辅助检查难以发现。随着病情的加重，出血量增多，所以临床应该密切观察患者有无血尿、血便、阴道出血等症状，做到及时发现，及时给予脏器修补术治疗。同时在手术治疗后，加强对各引流管、导尿管的护理，仔细观察液体性质、颜色、流量，通过记录尿管尿量，掌握休克纠正结果。
3.2.4骨盆完整性破坏的护理不稳定型骨盆骨折完整破坏后，患者应该保持绝对卧床休息，并制动躯体，以免发生移动，造成反复出血症状。对临床切开复位内固定治疗的患者，术前应该纠正并发症和脏器的损伤。患者卧床休息期间，应定时翻身，以免绝对制动造成褥疮的发生。例如在骨突处可以加棉圈，每隔2h脱空臀部，使用红花油酒精擦拭按摩[6]。同时做好对牵引孔的护理，以免发生感染，可以每天使用酒精擦拭来预防。
3.2.5饮食护理由于不稳定型骨盆骨折患者失血耗气，所以禁食生冷酸苦食物。早期患者气滞血瘀，可以以高蛋白、易消化食物为主，例如牛奶、水果、蔬菜等。在患者病情稳定后，可以适当增加影响，主要进食鱼类、排骨汤及鸡蛋等食物，补骨益髓，促进骨折的愈合。
3.3体会
不稳定型骨盆骨折患者大多是由于强大暴力所致，其骨折块为骨盆的一段，骨盆肌肉会急剧收缩，从而出现该组合移位、关节错位现象。临床在给予有效治疗的同时，还应该给予相应的护理对策。通过针对性的护理干预与手术、非手术治疗的有机结合，才能保证骨折的良好愈合，进一步才能提高临床治疗有效率。
本文研究结果显示，56例患者中恢复优32例，良15例，一般6例，差3例，治疗有效率为94.64%。因此，临床针对不稳定型骨盆骨折的临床特点实施护理对策效果显著，具有临床研究的重要价值。作为临床护理人员除过给予患者以上的护理对策，还应该熟练掌握不稳定型骨盆骨折相关治疗知识，不断总结临床经验，切实结合患者实际骨折特点实施护理，进一步为不稳定型骨盆骨折的愈合提供保障。
【参考文献】
[1]杨秀萍，张红霞，姜勇，等．不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理[J]．健康必读(下旬刊)，2010(8):89.
[2]潘进社,彭阿钦.不稳定骨盆骨折分型与手术复位的方法[J].骨与关节损伤杂志,2013,18(10):699-700.
[3]奚江明．不稳定型骨盆环骨折及手术内固定治疗30例临床分析[J]．中国现代医生，2012(09):33-35.
[4]乔彩霞.严重骨盆骨折伴后尿道断裂的围手术期护理[J].护士进修杂志,2011,16(1):51.
[5]肖爱华．83例不稳定型骨盆骨折的围手术期护理[J]．山东医药，2014，50(44):43．
[6]朱金花．不稳定型骨盆骨折并发症的预防及护理[J]．基层医学论坛，2012，6(36):4907．