（四川省自贡市荣县人民医院四川自贡643100）
【摘要】目的：探讨一对一带教、情景模拟带教在手术室护生带教中的应用效果。方法：采用随机分组法将2015年-2016年在我院手术室实习的90名护生分为对照组45名和研究组45名。对照组接受手术室传统一对一护理带教，研究组给予手术室情景模拟护理带教。结果：手术室实习结束后，研究组理论知识、实际操作技能掌握情况均显著优于对照组P<0.05）；对带教工作满意率（86.67%）显著高于对照组（33.33%）（P<0.05）。结论：在手术室护理带教过程中应用情景模拟教学可显著提高实习护生学习效果，充分调动了护生的主观能动性，提高了护理教学质量。
【关键词】手术室护生带教；一对一；情景模拟；教学效果
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0093-02
DiscussiononTeachingEffectofOne-to-OneTeachingandScenarioSimulationTeachinginNursingStudentsinOperating
【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofone-to-oneteachingandscenario-basedteachinginoperatingroomnursingteaching.MthodsMethods90nursingstudentswererandomlypidedintocontrolgroup(n=-2016)andstudygroup(n=45)inourhospitalfrom2015to.Thecontrolgroupreceivedaunifiedoperationroomnursingcare,thestudygroupwasgiventotheoperationroomscenesimulationnursingteaching.Results(86.67%)wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(33.33%).Thesatisfactionrateofthestudentsinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05);thestudygroup'stheoreticalknowledgeandpracticalskillsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsIntheoperatingroomnursingteachingprocess,theuseofscenariosimulationteachingcansignificantlyimprovethelearningeffectofnursingstudents,isconducivetotheclinicaldeliveryofhigh-qualitynursingpersonnel,toprotectthesurgicaltreatmentofpatientsandprognosisofpositivesignificance.
【Keywords】Operatingroomnurseswithteaching;Oneonone;Scenariosimulation;Teachingeffect
手术室护理服务将直接影响患者接受外科手术治疗的有效性及安全性，因此如何正确有效的实施手术室护理带教已受到越来越多的护理工作人员高度重视[1]。本文为提高手术室护理带教效果，特选取2015年-2016年在我院手术室实习的90名护生作为研究对象，探讨一对一带教、情景模拟带教在手术室护生带教中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院手术室实习的90名护理专业大专和中专生作为研究对象。采用抽签的方法，随机将90名护生分为对照组和研究组，两组各45名。对照组男1名，女44名，年龄18～21岁，学历：大专21名，中专24名；研究组男1名，女44名，年龄18～21岁，学历：大专22名，中专23名。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05，具可比性）。
1.2方法
1.2.1纳入与排除标准[2]①于2015年-2016年期间在我院手术室接受临床带教学习；②意识清醒，可顺利完成本次学习任务；③排除存在肢体功能障碍（运动、听力、视力、语言等）影响学习情况；④排除因机体严重疾病影响学习情况（心、肝、脑、肺、肾等机体重要器官严重器质性疾病）；⑤排除存在精神、免疫、血液、内分泌等系统疾病者；⑥排除处于妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性护生；⑦排除近阶段家庭存在重大变故（入狱、死亡等）影响临床实习者；⑧入选护生于校园内所接受的学习进度相近；⑨护生本人对本次研究内容完全知情，必要时可于本次研究前指导其独立签署知情同意书（该协议由本院伦理委员会制定）。
1.2.2教学方法对照组手术室实习护生接受手术室传统一对一护理带教，由手术室专业护理人员作为带教老师并对其实施相应实习指导，即一名带教老师带领一名手术室实习护生完成本次全程手术室护理实习任务，教学内容涉及手术室护理内容、方法及意义，带教老师及时解答学生提出的相关疑问并适当布置学习任务，根据学生学习情况及时调整教学内容；研究组手术室实习护生给予手术室情景模拟护理带教，指导学生分组进入手术室仿真病例模拟训练室，带教老师需首先讲解理论知识，之后带领其进入预先设立的与本次理论知识学习相关的特殊情景中并给予示范性操作，待护生完成相应观摩学习后指导其独立操作相关技能，在操作完成后带教老师许给予适当点评。记录两组实习护生理论知识、实际操作技能掌握情况及对本次手术室实习过程满意率，将所得数据给予统计学分析后得出结论。
1.2.3效果判断标准[3]①理论知识：由本科室带教老师根据本次手术室带教内容制定理论知识考试试卷，于临床带教工作结束后组织实习护生进行闭卷考试，该试卷评分范围0～100分，分数越高则被检测护生对本次实习带教相关理论知识掌握情况越好（正相关）；②实际操作：本次手术室带教结束后，由手术室护理专业带教老师（至少2名）对护生实际操作技能进行考核，指定统一的实际操作考核内容，护生操作完成后将各带教老师评分情况给予统计并计算平均分即为其最终得分，得分范围0～10分，分数与实际操作技能掌握情况成正相关；③满意率：于本次手术室护理带教完成后指导实习护生填写本科室自拟满意率调查表（填写形式为独立、不记名），该量表得分范围在0～100分之间，主要用于评价实习护生对本次手术是护理带教工作满意情况，得分与满意率成正相关，即60分以下为不满意、60～80分为一般、80分以上为满意。
1.3统计学方法
将所得数据输入Excel表中（office2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中两组实习护生理论知识、实际操作技能评分结果属于计量资料（表示方法x-±s、检验方法t）、两组实习护生对本次手术室护理带教工作满意率相关数据属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法χ2]，统计学结果P<0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。
2.结果
2.1理论知识与实际操作技能
两组护生均顺利完成手术室实习，研究组理论知识、实际操作技能掌握情况均显著优于对照组，数据对比差异显著（P<0.05），如表1。
注：*与对照组对比P<0.05。
2.2满意率
研究组手术室实习护生对本次临床带教工作满意率（86.67%）显著高于对照组（33.33%），数据对比差异显著（P<0.05），如表2。
3.讨论
护理专业既要求护生掌握扎实牢固的理论知识，又要求其具有较强的实际操作技能，高素质护理人才是保障临床护理服务质量及患者疗效的关键因素。以往手术室护理带教主要采用一对一带教模式，即一名临床护士带领一名护生完成相应实习任务，此举有利于带教老师准确掌握护生实际学习效果并及时调整教学内容[4]。但有研究显示[5]，由于护生、带教老师因性格、环境等因素，部分护生与带教老师在实施一对一带教过程中缺乏有效沟通，且此形式教学过程枯燥乏味，不利于保障护生接受手术室临床护理实习积极性及依从性，部分护生经此法完成临床手术室实习后学习效果并不理想，应引起相关临床护理教学人员注意。
近年来，随着各方对临床护理带教工作重视程度逐渐提高，加之信息技术发展使国内外先进教学理念得以推广，情景模拟带教已受到各级临床护理教学工作者认可并广泛应用于护理带教工作中。研究表明，情景模拟教学注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体和实践锻炼，把护生由原来的被动接受变为主动参与，可为护生提供真实的手术室环境，学习者可尽快熟悉场景、人员及用物，有利于帮助其解决在练习过程中细节模糊、操作步骤不清等问题，使其在学习中即可接触今后实际工作时需面对的各种典型、突发、复杂情况，提高其理论知识和实际操作技能掌握程度。有研究显示，利用情景模拟教学有利于护生在接受相应教学知识的基础上加深理解记忆效果，教学过程中可提供有效的实际操作锻炼机会，将以往书本上枯燥乏味的理论知识融入特定场景并传授于学生，学生对学习的积极性及依从性随之提高[6]。有学者提出[7]，情景模拟教学可有效避免以往临床带教过程中因枯燥乏味的理论知识导致学生学习兴趣下降、护生与带教老师缺乏沟通等弊端，显著提高实习护生学习效果。本文研究可知，对照组经传统一对一手术室护理带教后理论知识、实际操作技能掌握情况较差，护生对本次临床带教满意率仅为33.33%；研究组接受手术室情景模拟带教后理论知识、实际操作技能掌握情况均显著优于对照组，护生对本次临床带教满意率高达86.67%，此结论与国内外相关研究结果具有一致性。
通过手术室临床教学发现，在手术室护理带教过程中应用情景模拟教学可以把单调枯燥、抽象的知识以简单生动的方式加以实践，使护生在模拟真实的临床手术室环境中，熟悉了手术室常规工作操作流程，较系统的掌握了手术室护理操作技能，缩短了护生从临床到手术室的适应期，显著提高了手术室护生的学习效果，值得推广。
【参考文献】
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[5]朱瑛.情景模拟教学应用于手术室护生实习带教的价值分析[J].中国高等医学教育，2014，08:108+136.
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