一、碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉的运用（论文文献综述）
曹晖,陈亚进,顾小萍,闵苏,彭书崚,王东信,姚宏伟[1]（2021）在《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》文中提出近年来,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。在上述背景下,
李靖[2]（2020）在《全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血液流变学的影响》文中研究指明目的:研究全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血液流变学的影响。方法:选取择期腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,年龄60～75岁,BMI 18.5～27.5 kg/m2,ASAⅠ～Ⅲ级,按照随机数字表法将患者分为全身麻醉组（G组,n=30）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（G+E组,n=30）。G组患者仅实施全身麻醉,G+E组患者在G组麻醉方式基础上复合硬膜外阻滞。两组患者手术过程中均连续监测中心静脉压（CVP）和有创动脉血压,并连接脑电双频指数（BIS）监护仪监测患者的麻醉深度,维持BIS值40～50。两组患者术中均以10 ml·kg-1·h-1的速度按2:1的比例静脉输注复方氯化钠注射液和6%羟乙基淀粉130/0.4注射液至术毕,维持CVP 5～12 cmH2O。选择全身麻醉诱导前（T0）、气腹建立前5 min（T1）、气腹建立后30 min（T2）、气腹消除后30 min（T3）作为监测时点。检测患者动脉血气指标:pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根（HCO3-）。测定患者血液流变学指标:全血高切粘度（high shear blood viscosity,Hηb）、全血低切粘度（low shear blood viscosity,Lηb）、血浆粘度（viscosity of plasma,ηp）、红细胞聚集指数（erythrocyte aggregation index,EAI）、红细胞比积（hematocrit,Hct）及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）。本研究所有数据均采用统计软件进行统计学分析。结果:（1）一般资料比较:两组患者性别、年龄、BMI指数、ASA分级、气腹时间、手术时间、术中液体出入量等均无统计学差异（P>0.05）。（2）动脉血气变化:①组间比较:两组患者各指标在T1、T2、T3各时点均无统计学差异（P>0.05）。②组内比较:与T1时点比较,两组患者pH值在T2、T3各时点均降低（P<0.05）,PaCO2、HCO3-均增高（P<0.05）。（3）血液流变学变化:①组间比较:两组患者各指标在T0时点均无统计学差异（P>0.05）,在T1、T2、T3各时点G+E组均明显低于G组（P<0.05）。②组内比较:与T0时点比较,两组患者各指标在T1时点均降低（P<0.05）,在T2、T3时点,G组无变化（P>0.05）,G+E组降低（P<0.05）;与T1时点比较,两组患者各指标在T2、T3时点均增高（P<0.05）。结论:在全身麻醉基础上复合硬膜外阻滞,增强了机体红细胞的变形能力,降低了红细胞的聚集性能,使老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞比积以及红细胞沉降率均降低,血液流动性增加,血液粘滞性下降,从而有效改善患者血液流变学特性。
刘丽[3]（2014）在《常用局麻药的药代动力学研究概况》文中指出在临床麻醉工作中,局部麻醉占据很大的比例。随着经济与科技的发展,局部麻醉药物也得到了良好的发展。近几年诸多新型局部麻醉药物涌现而出,为临床麻醉工作提供了基础保障。在麻醉过程中了解麻醉药物的药代动力学的临床意义重大,文中从药物对映体结构特异性对药代动力学的影响、常用局麻药和新型局麻药的药代动力学特性3个方面对局麻药的药代动力学研究进展进行了综述。
李江涛[4]（2012）在《利多卡因代谢物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内的死后再分布研究》文中指出目的：1.建立多种条件影响下利多卡因蛛网膜下腔麻醉致死犬的死后再分布模型；2.建立生物检材中利多卡因及其代谢产物MEGX的HPLC同时测定方法；3.研究利多卡因及其代谢物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内各脏器死后再分布的特点及其规律，比较不同死亡条件以及不同死后心脏处理方式下，利多卡因及其代谢物MEGX的死后再分布特点，为利多卡因麻醉意外案件的法医学鉴定以及死后再分布发生机制的研究提供实验依据。方法：1.动物模型制备：随即选取本地雄性实验犬21只分为三组，实验组1、2、3犬经蛛网膜下腔匀速注入利多卡因15mg/kg，实验组1注药后不作处理，实验组2于死后结扎出入心脏的血管，实验组3在注药时完全至于CO2环境中，于死后0h,2h,6h,10h,24h,48h,72h提取实验犬心血、肝脏、大脑、肌肉，检测各组织中利多卡因及其代谢产物MEGX的含量，对照组以生理盐水代替，提取对应检材作为空白对照。2.检测分析方法：取血及各组织样品，加入内标物普鲁卡因，酸化，碱化后，用乙醚提取两次，挥干，定容，保留时间定性，HPLC内标法、工作曲线法定量。3.统计学处理：实验所得数据用均数标准差（x s）表示，多样本均数比较采用方差分析，各组数据用SPSS13.0软件进行t检验。结果：1.检测分析:心血和肝脏中利多卡因液相色谱检测的回归方程分别为Y=0.217X+0.019和Y=0.214X+0.113，相关系数分别为0.996和0.988，线性检测范围均为（0.2～100）μg/ml、最低检出浓度分别为0.05μg/ml或μg/g;心血和肝脏中MEGX液相色谱检测的回归方程分别为Y=0.514X+0.033和Y=0.440X+0.292，相关系数分别为0.995和0.993，线性检测范围均为（0.2～20）μg/ml、最低检出浓度分别为0.05μg/ml或μg/g,方法回收率96±9.0%-105.4±6.3%，RSD均小于5%。2.死后再分布：实验组1心血内利多卡因死后10小时含量显着增高（Ct/C0为2.03），与死后0时刻相比其差别具有统计学差异（P<0.05），心血内MEGX含量10小时含量同样显着增高（Ct/C0为2.11）。肝脏内MEGX含量死后2小时达到高峰，与死后0时刻相比其差别具有统计学差异（P<0.05），后期含量下降。脑组织中利多卡因变化趋势为前期持续升高，MEGX含量则表现为低浓度平衡，变化趋势不大。肌肉中利多卡因变化幅度同样较小，MEGX含量较低。实验组2心血和肌肉中利多卡因和MEGX含量稳定。死后结扎心脏后，肝脏内利多卡因含量于死后48小时浓度达到高峰，其含量与死后0时刻相比其差别具有统计学差异（P<0.05）。脑组织中利多卡因变化趋势为前期持续升高，于死后72小时达到最高值，死后0时刻相比其差别具有统计学差异（P<0.05）。较实验组1和实验组2，二氧化碳吸入组（实验组3），各时间段检材内利多卡因及MEGX含量均较低，且变化趋势不明显。结论：1.动物模型制备：本实验建立了多种条件影响下利多卡因蛛网膜下腔麻醉致死犬的死后再分布模型，所建模型可用于法医毒物动力学研究。2.检测分析方法：本实验建立了生物检材中同时测定利多卡因及MEGX的HPLC分析方法，所建方法可用于利多卡因中毒案件法医学鉴定。3.利多卡因及其代谢产物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内均可发生死后再分布；除通过血路扩散外，由心肌向心血弥散也是影响心血中利多卡因死后变化的重要因素；pH值和弥散距离均为影响利多卡因及其代谢产物死后死后再分布的主要因素。4.在利多卡因麻醉意外的法医学鉴定中，应充分考虑利多卡因及其代谢产物MEGX死后再分布对毒物分析结果的影响，肌肉或脑可作为推测死亡当时体内利多卡因或MEGX含量含量的首选检材
李响[5]（2012）在《犬异氟烷吸入复合硬膜外麻醉效果的观察及利多卡因在犬脑脊液中的药代动力学研究》文中研究说明本研究通过单纯吸入麻醉组与吸入麻醉复合6mg/kg蝇利多卡因硬膜外麻醉组的对比,对犬进行麻醉效果的观察,对比了单纯吸入麻醉与复合麻醉下犬的反射、肌松、镇痛、镇静等麻醉要素以及心率、血氧饱和度、血压、呼吸率以及体温等生理指标的变化。在监测过程中收集犬脑脊液以及静脉血液,以高效液相色谱法测定复合麻醉方式下利多卡因的药代动力学。目的在于观察复合麻醉效果并探索吸入麻醉对硬膜外麻醉下药动学影响。结果显示,与单纯吸入麻醉相比,复合麻醉下犬心率、血压均有一定程度下降（P<0.05）,硬膜外穿刺一次性成功率为100%,复合麻醉组的肌松与镇痛效果优于单纯吸麻组,阻滞平面测定时间平均为5min,异氟烷用药量少。停药后10～15分钟即可站立走动,无躁动。对犬脑脊液中利多卡因的药代动力学测定表明,复合麻醉方式下的利多卡因血药平均峰浓度时间为25.0±3.0min,平均血药浓度1.5614±0.2835μg/ml,吸收半衰期平均为4.8638±0.3822min,消除半衰期平均为154.3185±10.2904min,不同浓度质控样品的相对回收率分别为102.00%,105.90%,99.06%,绝对回收率分别为98.08%,90.91%,81.44%；利多卡因在脑脊液中药物峰浓度时间为15.0±3.0min,平均药物浓度为5.6163±0.8295μg/ml,吸收半衰期平均为2.8063±0.2712min,消除半衰期平均为33.7689±3.2908min,不同浓度质控样品的相对回收率分别为94.00%,113.85%,102.81%,绝对回收率为92.31%,97.72%,84.52%,不同质控样品的日内变异系数分别为0.10,0.12,0.11,日间变异系数分别为0.10,0.12,0.07。结果表明,2%异氟烷吸入复合6mg/kg利多卡因硬膜外麻醉时,犬一次性穿刺成功率高,阻滞平面测定迅速,并能够满足下腹部手术的需要,监测期间犬的肌松与镇痛效果更好,苏醒迅速。药代动力学结果表明,吸入麻醉复合硬膜外麻醉时,利多卡因的生物利用度高,药.物先进入脑脊液后扩散到血中,达峰迅速,并能够维持一定的时间,对动物机体无不良影响。
杨波[6]（2012）在《骶管注射疗法中激素种类、浓度及碱化溶液选择的安全性研究》文中指出目的：一、糖皮质激素是骶管注射疗法中最常用的药物之一,也是最易滥用导致诸多临床意外发生的药物。糖皮质激素具有保钠排钾的作用,易导致钠水潴留,以及引起肝脏肿大和哮喘等不良反应,不同的激素引起以上不良反应的程度不同。为此,考察不同的糖皮质激素在骶管注射疗法中的安全性十分必要。但既往文献多为临床病例的报道或不同激素临床疗效的对比研究,基础研究匮乏。故本课题组设计实验一主要研究临床常用激素泼尼松、地塞米松、及曲安奈得硬膜外腔注射对SD大鼠肾上腺皮质功能及形态学的影响,为规范化的激素安全选择与药物配伍提供实验依据。二、骶管注射疗法是从麻醉学基础上发展起来的,普遍认为骶管注射治疗腰椎间盘突出症的作用机理是通过糖皮质激素注入硬膜外腔直接阻断疼痛的传导通路,阻断化学刺激因了对神经根的刺激,并抑制无菌性炎症,消除水肿及抑制粘连而达到治疗目的,以致临床上有人随意加大局麻药或糖皮质激素的用量,以期增加临床疗效。关于麻药用量的安全性已有相关的深入研究,且已得到临床医师的重视,但关于激素的用量,由于其部分不良反应并非立即出现,比如对血糖、血脂及电解质的影响等,需要经过数天甚至数周才有一定变化,故有许多医师盲目加大激素的用量,甚至将两种激素一起使用,对于激素的用量没有严格的控制。针对以上情况设计实验二主要研究硬膜外腔注射不同浓度泼尼松对SD大鼠血糖、血脂及股骨头形态学的影响,为硬膜外注射激素的浓度选择提供实验依据。三、目前,注射不同的复合药物用于临床治疗各种顽固性疼痛已成为疼痛治疗的常用方法之一。且运用肌电图等检查手段对骶管注射前后患者神经、肌肉功能进行的研究,已进一步证实了骶管内药物注射疗法是肯定的。常用的复合药液一般多从神经根阻滞、炎症消除、血管扩张、粘连剥离及神经营养等角度考虑,但也有学者从改变骶管内环境的pH值角度着手,在治疗药液中加入适量的碳酸氢钠直接提高pH值,通过减轻局部组织酸中毒,降低H+和局部致痛物质的生成,以增强治疗效果。根据pH值的分配学说,如果pH值越大,则离解度越小,非离子状态的局麻药物浓度就会愈高,继而抵达神经细胞发挥作用的非离子局麻药物明显增多,最终使局麻药物的起效时间和阻滞完全时间均明显缩短。这种碱化溶液疗法从临床报道看来也的确取得了不错的效果。但是此碱性液体是否会对硬膜外腔内的组织结构产生不利影响,尚缺乏基础实验的支持,故本课题组设计实验三初步地探索硬膜外腔注射碱化溶液对SD大鼠神经根功能及组织学的影响,为硬膜外注射碱化溶液提供依据。方法：一、将健康雄性SD大鼠60只,随机分为5组,每组12只。前3组为实验组,其中第1组为泼尼松组,硬膜外腔注射醋酸泼尼松+利多卡因+生理盐水,比例为1ml:2ml:17m1;第2组为地塞米松组,硬膜外腔注射地塞米松+利多卡因+生理盐水,比例为lml:2m1:17ml;第3组为曲安奈得组,硬膜外腔注射醋酸曲安奈得+利多卡因+生理盐水,比例为lml:2m1:17m1.第4组为对照组,硬膜外腔注射利多卡因+生理盐水,比例为2m1：18ml,各组药液用量均为1ml/kg/次。第5组为正常组,仅参与麻醉,不做其他任何处理。实验组与对照组硬膜外腔给药每周1次,连续注射3周,注射及评估方法参照文献介绍的硬膜外穿刺造模及评估方式,将药液由腰椎5、6间隙注入到大鼠硬膜外腔。第4周统时间段采取大鼠血液,离心后仔细收集上清,用大鼠皮质醇（Cortisol）ELISA试剂盒检测各组血清中皮质醇含量。并取各组大鼠双侧肾上腺固定于10%中性福尔马林溶液,常规方法脱水,石蜡包埋切片,HE染色,光学显微镜观察并测量肾上腺皮质厚度及束状带所占的比例。所有数据均用均数±标准差（x±s）表示,采用SPSS13.0统计软件进行方差分析（One-way ANOVA LSD法）进行统计处理,比较各组大鼠血清皮质醇含量均数,肾上腺皮质厚度及束状带所占比例。二、将健康雄性SD大鼠60只,随机分为5组,每组12只。前3组为实验组,分别为泼尼松低、中、高浓度组,其中泼尼松低浓度组的药物配伍为醋酸泼尼松+利多卡因+生理盐水,用药比例为lml:2ml:17ml,泼尼松中浓度组的药物配伍为醋酸泼尼松+利多卡因+生理盐水,用药比例为2ml:2ml:16ml,泼尼松高浓度组用药配伍为醋酸泼尼松+利多卡因+生理盐水,比例为4ml:2ml:14ml。第4、5组分别为对照组和正常组。对照组硬膜外腔注射利多卡因+生理盐水,比例为2ml:18ml,各组药液用量均为lml/kg/次。第5组为正常组,仅参与麻醉,不做其他任何处理。实验组与对照组硬膜外腔给药每周1次,连续注射3周,第1次治疗前及每次治疗后1周均取血1次,连续对比观察各组的血糖（GLU）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）的变化,于第4周用过量的10%水合氯醛麻醉处死所有实验大鼠,取双侧股骨头,福尔马林溶液固定,脱钙,清水浸泡过夜,梯度脱水,透明,浸蜡,包埋,切片,HE染色,光学显微镜下观察。所有数据均用均数±标准差（x±s）表示,采用SPSS13.0软件数据的方差分析进行分析。组内不同时间点之间采用多重比较方法（LSD方法）。用药前的组间比较采用One-Way ANOVA方差比较；用药后同一时间点的组间比较由于需要考虑用药前的因素,故采用协方差分析进行统计比较。P<0.05表示差异有统计学意义。三、雄性SD大鼠36只,随机分为3组,每组12只。分别为实验组,即碱化溶液组,不加碱化溶液的对照组,以及正常组。碱化溶液组的药物配伍为地塞米松+利多卡因+生理盐水+碳酸氢钠,用药比例为lml:2ml:12ml:5ml,对照组的药物配伍为地塞米松+利多卡因+生理盐水,用药比例为lml:2ml:17ml,各组药液用量均为lml/kg/次。正常组仅参与麻醉,不做其他任何处理。实验组与对照组硬膜外腔给药每周1次,连续注射3周。测量实验前及第4周大鼠对机械刺激缩爪阈值,与马尾神经传导速度,并于第4周将经电生理检测完毕的大鼠取各组大鼠脊膜脊髓及神经根固定于10%中性福尔马林溶液,常规方法脱水,石蜡包埋切片,HE染色,光学显微镜观察。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量结果用均数±标准差（x±s）表示。组内治疗前后比较采用配对t检验。用药前的组间比较采用One-Way ANOVA方差比较。用药后的组间比较由于需要考虑用药前的因素,故采用协方差分析进行检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果：一、第1、4、5组均分别与第2组、3组比较,血清皮质醇差异有统计学意义（P<0.05）。各组的肾上腺组织HE染色观察测量显示,2组和3组的束状带所占皮质的比例与1、4、5组相比下降明显（P<0.01）。实验过程中动物死亡数：第3周（即第2次注射后）泼尼松组死亡大鼠1只,地塞米松组和曲安奈得组均先后死亡2只,均表现为腹部膨隆,尸检发现腹部大量腹水,肠管胀气,推测应是钠水潴留引起的心衰致死。对照组与正常组各有1只大鼠死于实验过程中麻醉药物过量。二、（1）泼尼松高浓度组和中浓度组用药后1周GLU即明显高于其他各组；（2）高浓度组的血清CHO, TG均在用药后1周其升高趋势就开始明显高于其他各组,用药后2周达到峰值,中浓度组CHO, TG用药后2周其升高变化趋势高于低浓度组、对照组和正常组,而低浓度组相对于对照组和正常组也有轻微升高血清TG的作用；（3）高浓度组股骨头出现空骨陷窝,骨小梁排列紊乱,变短变细的情况比中、低浓度组更多见、更严重。实验过程泼尼松低浓度组和高浓度组各有1只大鼠出现钠水潴留且均死亡,对照组和正常组各有1只大鼠由于麻醉药物过量致死。钠水潴留的大鼠均表现为腹部膨隆,尸检发现腹部大量腹水,肠管胀气。三、实验前后各组大鼠机械刺激后肢缩爪阈值及马尾神经传导速度比较差异均无统计学意义,各组神经根病理切片也未见明显损害改变。在实验过程中碱化溶液组中的钠水潴留发生率较其他组别高,有4只大鼠出现钠水潴留,其中3只死亡,而对照组中有2只出现钠水潴留且均死亡,正常组有1只大鼠由于麻醉药物过量致死。钠水潴留的大鼠均表现为腹部膨隆,尸检发现腹部大量腹水,肠管胀气,推测应均为钠水潴留引起的心衰致死。结论：一、硬膜外腔注射对全身影响大的长效激素,如地塞米松和醋酸曲安奈得会引起雄性SD大鼠肾上腺皮质功能减退,并导致肾上腺组织学上的萎缩改变,而使用对全身影响较小的中效激素醋酸泼尼松不会引起此类变化,可能是由于长效激素的半衰期时间较长,连续给药导致药物浓度蓄积过高,长期抑制肾上腺的正常功能所致,也可能是由于不同的激素其效价不同引起。而且醋酸泼尼松引起钠水潴留风险较低,故进行硬膜外腔激素注射治疗时,选用以局部效应为主的中效制剂醋酸泼尼松,相对于对全身影响较大的长效制剂地塞米松和醋酸曲安奈得而言更为安全。硬膜外激素注射还存在一些少见的、潜在的、甚至严重的神经系统、周围组织器官及其他系统等并发症,如脑和脊髓梗塞、硬膜外血肿、椎间隙感染、月经紊乱、过敏等。部分并发症机制仍不清楚,有待进一步探讨。面对以上的不安全因素,应该尽快制定一套标准的规范化操作程序来指导临床应用。在以后的科研实践中关注硬膜外注射的基础研究,并在将来的临床试验中运用标准统一的疗效监测指标与时间评估终点,且长期观察临床反应的相关因素,并比较不同组别之间的效果差异,建议多个临床中心联合研究,集合有效的资料进行循征医学分析,用科学的结论指导临床应用。二、高浓度泼尼松硬膜外腔注射对血糖、血脂产生不良影响,并使股骨头产生类似坏死的病理学变化,故行硬膜外腔类固醇激素注射治疗疼痛相关疾病时,应注意严格把握适应症,对于糖尿病患者,肥胖或血脂较高的患者,以及严重的骨质疏松,主要靠单侧股骨头负重,应力较为集中的患者应慎用硬膜外类固醇激素治疗,并注意不可多次注射。在多次硬膜外腔注射的其他患者中,应注意常规监测血糖、血脂、血小板及血浆黏度等这些对于激素性股骨头坏死防治有重要参考价值的便捷指标。就目前的研究结果,硬膜外腔少次低浓度的激素使用是更为安全的选择。三、碱化药液组、常规硬膜外注射药液的普通对照组在实验前后神经根功能未发生明显敏感或迟钝的改变,也未见到明显的神经根组织学损害。表明本实验组及对照组的药物组成并不会造成明显的神经根功能及组织学影响,是相对安全的药物选择,即碱化溶液骶管注射不会造成神经根功能及组织学的有害影响,可作为安全的配方选择。但由于长效激素有易导致钠水潴留的可能,若再加入碱化溶液更容易导致体内电解质及酸碱平衡的紊乱,从而引发钠水潴留或使钠水潴留的情况加重。考虑到钠水潴留风险的存在,相信通过减少目前临床常规的5%碳酸氢钠5ml的用量能降低此类风险的发生,至于具体的理想用量需进一步的基础实验及临床研究指导,从而更好地在安全的前提下发挥其临床价值。
薛瑞萍,温来友,吴震,黄兵,王京[7]（2011）在《碳酸利多卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的应用》文中提出目的比较碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的麻醉效果。方法 40例无痛分娩失败改剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组硬膜外腔注射1.73%盐酸利多卡因,观察组硬膜外腔注射1.73%碳酸利多卡因,观察给药后感觉神经、运动神经阻滞的起效时间及麻醉效果,记录新生儿娩出时间和Apgar评分。结果观察组感觉神经、运动神经阻滞的起效时间显着短于对照组,麻醉持续时间明显比对照组延长（P<0.05）;麻醉效果两组比较无统计学差异（P>0.05）;对照组新生儿娩出时间明显长于观察组（P<0.05）,1 min Ap-gar评分显着少于观察组（P<0.05）。结论 1.73%碳酸利多卡因应用于无痛分娩失败改剖宫产术,具有麻醉起效快,对新生儿影响小等优点。
兰宣鹤[8]（2011）在《碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较》文中研究表明目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法选择拟行阑尾切除术的患者80例,随机均分为T组和Y组,各40例。分别予1.72%碳酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（T组）,2%盐酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（Y组）。两组患者均选择T12～L1行硬膜外穿刺、置管,注入2%盐酸利多卡因3ml作为试验剂量,再注入10ml局麻药作为初始量。两组患者在术后进行视觉模拟（VAS）疼痛评分、舒适度（BCS）评分、术者满意度（视觉模拟评分,VAS评分）以评价药物治疗效果。监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）、切皮前运动神经阻滞情况（采用Bromage评分法）和入室（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的HR、MAP、SpO2及呼吸频率（f）。结果两组患者麻醉不良反应及MAP、HR、呼吸频率（f）、SpO2组间比较差异无统计学意义。术后VAS疼痛评分T组低于Y组（P<0.05）,BCS评分T组高于Y组（P<0.05）。T组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显着短于Y组（P<0.05）。切皮前T组运动神经阻滞程度优于Y组（P<0.05）。T组麻醉起效时间短于Y组（P<0.05）。T组术者满意度优于Y组（P<0.05）。结论碳酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果优于盐酸利多卡因。
刘波,王两忠,王雪莲[9]（2011）在《不同浓度利多卡因用于硬膜外麻醉的效果分析》文中研究说明目的比较不同浓度碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉的麻醉效果。方法拟行阑尾切除术患者160例随机分为A、B、C、D组各40例,A组予1.72%碳酸利多卡因,B组予2%盐酸利多卡因,C组予1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因,D组予1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因行硬膜外麻醉。观察4组患者术后舒适度（BCS）评分,监测并记录麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）、切皮前运动神经阻滞情况和术前（T0）、切皮（T1）、术毕（T2）的HR、MAP、SpO2。结果 A组、B组麻醉不良反应发生率高于C组、D组;BCS评分D组低于其他组;A组、C组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显着短于B组、D组;A组、C组运动神经阻滞程度优于B组、D组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因（3:1）用于硬膜外麻醉效果最好。
温优良[10]（2011）在《骶管注射疗法的药物配伍稳定性及临床运用规范化研究》文中认为目的：一、模拟临床用量,研究骶管注射疗法常用药物配伍的稳定性,克服临床实际操作中存在的盲目性和主观性,为临床安全配伍提供理论支持；骶管注射所致并发症多是由于局麻药剂量过大,配伍用药过多,不熟悉局部解剖以及穿刺过深等所致,由此避免此类操作可减少骶管注射疗法并发症的发生率。二、糖皮质激素是骶管注射疗法中最常用的药物之一,也是最易滥用导致诸多临床意外发生的药物。糖皮质激素具有保钠排钾作用,大剂量应用可致血钾降低,导致低钾血症。如果激素用量太大或药物的刺激性太强,易在椎管内形成高渗透压或刺激,对神经根造成化学性刺激和脱水变性,甚至不可逆损伤,还可引起前列腺增生、过敏性皮炎、肝脏肿大和哮喘等。为此,考察糖皮质激素在骶管注射疗法中常用配伍的稳定性,为规范化的药物配伍供依据。三、骶管注射疗法是从麻醉学基础上发展起来的,普遍认为骶管注射治疗腰椎间盘突出症的作用机理是通过糖皮质激素注入硬膜外腔直接阻断疼痛的传导通路,阻断化学刺激因子对神经根的刺激及抑制无菌性炎症,消除水肿及抑制粘连而达到治疗目的,以致临床上有人随意加大局麻药或糖皮质激素的用量,以期增加临床疗效。另外,不少学者认为注入大量的等渗药液,对硬膜外腔产生一定的冲击力和压力,有可能达到钝性的无创伤性分离粘连,推移对神经根压迫的突出椎间盘,起到所谓的“液体刀”作用。更有甚者声称中药制剂如丹参注射液、红花注射液等,在骶管注射疗法中的作用好过糖皮质激素,完全可以取代之!通过观测骶管注射疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效,以期探究通过增加麻醉药或糖皮质激素用量、注入大量等渗性药液或丹参注射液、红花注射液,其疗效是否优于糖皮质激素。方法：一、将骶管注射疗法常用药物配伍按照基本药物组、西药组、中药组和中西医药物组等依次分为13个小组。基本药物组为局麻药（2%利多卡因、2%普鲁卡因）与糖皮质激素（地塞米松注射液）配伍,西药组为基本药物与不同西药（维生素B、碳酸氢钠注射液等）之间的配伍,中药组为基本药物与不同中药注射剂（丹参注射液、红花注射液等）之间的配伍,中西医药物组为基本药物与不同西药和中药注射剂之间的配伍。在室温下,分别配制各组药液后,各自在0min、30min、1.0h、2.0h、4.0h时观察其外观、pH值、紫外吸光度及不溶性微粒变化,详细的检测方法及评判标准见2005版的中华人民共和国药典（二部）附录ⅣA,ⅥH,ⅨC。二、本课题组在进行预实验时,曾选用醋酸强的松龙悬浊液进行配伍,发现悬浊液本身较容易影响到对溶液微粒数等的观察,且考虑到本研究所涉及的配伍组别多,所以全采用水剂的地塞米松注射液进行配伍稳定性研究,且所配伍的地塞米松注射液的剂量也是固定的。为此,参照上述骶管注射疗法中常用的药物配伍组方,把研究对象按照糖皮质激素的不同剂量、不同剂型及中西医药物配伍分为7个小组进一步进行专项研究。在室温下,分别配制各组药液后,测定在0min、30min、1.0h、2.0h、4.0h时各组的外观、pH值及紫外吸收度变化,并采用高效液相色谱法测定各组配伍液中糖皮质激素的变化。三、把90例腰椎间盘突出症的患者,随机分为生理盐水组（A组）、地塞米松低剂量组（B组,地塞米松注射液5mg）、地塞米松高剂量组（C组,地塞米松注射液20mmg）、曲安奈德低剂量组（D组,曲安奈德注射液5mg）、曲安奈德高剂量组（E组,曲安奈德注射液20mmg）和丹参注射液组（F组,丹参注射液5ml）；每组各15例,各个组别的性别、年龄、病程、突出部位分布等一般资料比较均无统计学差异（P>0.05）,说明各个组别具有较好的均衡性。每组患者均按照各自的组方配制成总液量为20ml的溶液给予骶管注射。治疗前及治疗后即刻、1周和2周均使用改良的日本矫形外科学会（M-JOA）腰痛评分标准和疼痛视觉模拟评分（VAS）进行临床疗效评价。结果：一、骶管注射疗法模拟临床时,13个不同配伍组别在4h内,其注射液的外观、pH值、紫外吸收度均无显着性改变；除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组别的不溶性微粒符合2005年版《中国药典》规定外,其余8组配伍后不溶性微粒均不符合规定。二、丹参注射液和红花注射液混合配伍后立即（0min）有大量黄白色沉淀物体生成；丹参注射液组和红花注射液组各自配伍后也即有少量黄白沉淀产生,并且随着放置时间延长沉淀物增加明显。其余各组配伍后液体澄明,未见明显变色及沉淀物生成。三、除大剂量曲安奈德组出现较多肉眼可见的白色沉淀及中西医药物配伍组出现肉眼可见的大量棕色沉淀物外,其余各组别在4h内,其注射液的外观、pH值、紫外吸收度及高效液相色谱图均无显着性改变四、用甲醇配置曲安奈德,在13.15处有较大的色谱峰,峰型完美,所以用甲醇配置样品适合于曲安奈德的分析。分别于Omin、30min和1h、2h、4h进样,测得标示量平均值为99.85%,RSD=0.92%（n=5）,表明配伍液在4h内基本稳定；但在配伍24h后可见曲安奈德注射液出现少量分解。五、治疗前各组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后即刻各组患者的VAS评分与治疗前比较均有降低（P<0.05）,但M-JOA评分与治疗前比较无明显差异（P>0.05）；骶管注射治疗后,糖皮质激素各组的M-JOA评分与VAS评分比生理盐水组和丹参注射液组降低明显（P<0.01）,但生理盐水组和丹参注射液组、糖皮质激素各剂量组之间的M-JOA评分与VAS评分相比较无明显差异（P>0.05）。六、骶管注射治疗后1周,曲安奈德组的M-JOA评分与VAS评分降低程度比地塞米松组明显（P<0.05）,但治疗后2周,曲安奈德组与地塞米松组的M-JOA评分与VAS评分无明显差异（P>0.05）。依据M-JOA腰椎疾患治疗成绩评分表评定标准,改善率显示：各个组别改善率均达到优良,尤其以糖皮质激素各剂量组改善尤为明显,这表明经过治疗后,绝大多数患者疗效确切,腰椎功能和日常生活能力（ability of daily living, ADL）改善。结论：一、骶管注射疗法的药物配伍越简单越稳定,不论是西药还是中药制剂随着配伍药物成分的增加其稳定性降低,中西医药物更是不宜一起配伍使用。二、骶管注射疗法的药物配伍应该严格遵循最低有效浓度和低剂量给药的原则,不宜盲目通过加大药物剂量来增强临床疗效。三、在骶管注射疗法的药物配伍中,随糖皮质激素混悬液的剂量增加其药物配伍稳定性下降,不论是水剂的地塞米松注射液,还是醋酸曲安奈德注射混悬液均不宜与中药制剂配伍。中药成分复杂,从众多中药中选出药效肯定、持久、无不良反应且适宜众多药物配伍的药物,还有待去探索研究。四、在骶管注射疗法的药物配伍中,糖皮质激素混悬液之配伍液在4h内基本稳定,但最好现配现用。五、腰椎间盘突出症的骶管注射疗法中,从临床疗效观察中药制剂的作用与生理盐水无异,中药制剂在本病的治疗中仍属一种辅助作用。目前临床上用于腰椎间盘突出症的骶管注射所用中药种类较多,用中药取代激素也是一个思路,但从本课题临床观察发现此类配伍还不够成熟。六、腰椎间盘突出症的骶管注射疗法中,起关键作用的仍是糖皮质激素,且临床临床疗效与糖皮质激素的剂量并不明显相关,考虑到混悬液有误注血管的危险和骶管内结晶可引起的组织粘连等意外,建议临床运用中最好遵循低剂量给药和缓推水剂优先的原则。
二、碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉的运用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉的运用（论文提纲范文）
（1）中国加速康复外科临床实践指南（2021版）（论文提纲范文）
| 1 总论 |
| 1.1 ERAS定义 |
| 1.2 ERAS的核心项目及措施： |
| 1.2.1 术前宣教 |
| 1.2.2 术前戒烟、戒酒 |
| 1.2.3 术前访视与评估 |
| 1.2.4 预康复 |
| 1.2.5 术前营养支持 |
| 1.2.6 预防性抗血栓治疗 |
| 1.2.7 术前禁食禁饮 |
| 1.2.8 术前肠道准备 |
| 1.2.9 术前麻醉用药 |
| 1.3 ERAS的核心项目及措施：术中部分 |
| 1.3.1 预防性应用抗生素与皮肤准备 |
| 1.3.2 麻醉方法、麻醉药物与抗应激管理 |
| 1.3.3 术中低阿片多模式镇痛策略 |
| 1.3.4 炎症管理 |
| 1.3.5 气道管理与肺保护策略 |
| 1.3.6 脑保护策略 |
| 1.3.7 术中输液及循环管理 |
| 1.3.8术中体温管理 |
| 1.3.9 手术方式与手术质量 |
| 1.3.1 0 围手术期血糖控制 |
| 1.3.1 1 鼻胃管的留置 |
| 1.3.1 2 腹腔引流 |
| 1.3.1 3 导尿管的留置 |
| 1.4 围手术期液体治疗 |
| 1.5 ERAS的核心项目及措施：术后部分 |
| 1.5.1 术后疼痛管理 |
| 1.5.2术后恶心呕吐的防治 |
| 1.5.3 术后饮食 |
| 1.5.4 术后贫血 |
| 1.5.5 术后早期下床活动 |
| 1.5.6 出院基本标准 |
| 1.5.7 随访及结果评估 |
| 1.6 建立ERAS评估系统 |
| 2 肝胆外科手术部分 |
| 2.1 术前宣教 |
| 2.2 多学科评估 |
| 2.3 专科评估 |
| 2.4 手术规划 |
| 2.5 控制术中出血 |
| 2.5.1 入肝血流阻断法 |
| 2.5.2 控制性低中心静脉压（controlled low central venous pressure,CLCVP) |
| 2.5.3 肝下下腔静脉阻断法 |
| 2.6 损伤与感染控制 |
| 2.7 控制手术时间 |
| 2.8 肝胆外科手术麻醉方法与术后镇痛策略 |
| 2.9 术中CLCVP、循环及容量管理 |
| 2.9.1 实施CLCVP的方法与路径 |
| 2.9.2 CLCVP并发症及其防治 |
| 2.1 0 肝胆外科手术病人围手术期血糖管理与抗炎策略 |
| 2.1 1 早期活动与进食 |
| 2.1 2 围手术期液体管理 |
| 2.1 3 围手术期抗生素应用 |
| 2.1 4 凝血功能紊乱与预防静脉血栓的管理 |
| 2.1 5 引流管管理 |
| 2.16术后并发症的处理 |
| 2.17出院标准 |
| 3 胰腺外科手术部分 |
| 3.1 术前宣教及医患沟通 |
| 3.2 术前多学科综合治疗协作组（multi-diciplinary team,MDT）诊疗模式的应用 |
| 3.3 预康复 |
| 3.4 术前胆管引流 |
| 3.5 术前营养支持治疗 |
| 3.6 术前肠道准备 |
| 3.7 术前禁食的必要性及碳水化合物治疗的可行性 |
| 3.8 麻醉方法的选择 |
| 3.9 术中液体治疗 |
| 3.1 0 围手术期呼吸管理胰腺外科手术后肺部并发症 |
| 3.1 1 开放与腹腔镜及机器人辅助PD手术的选择与评价 |
| 3.1 2 开放与腹腔镜及机器人辅助DP手术的选择与评价 |
| 3.1 3 围手术期疼痛管理 |
| 3.1 4 术后恶心呕吐的防治 |
| 3.1 5 PD术后鼻胃管留置的必要性评价 |
| 3.16术后应用生长抑素的作用评价 |
| 3.17术后留置腹腔引流管的必要性 |
| 3.18术后胃肠功能恢复及胃排空延迟的防治 |
| 3.19术后饮食管理与营养支持治疗 |
| 3.20出院标准与指征 |
| 4 胃外科手术和减重与代谢外科手术部分 |
| 4.1 术前宣教 |
| 4.2 预康复 |
| 4.2.1 术前营养评估和治疗 |
| 4.2.2 减重手术术前饮食管理 |
| 4.2.3 减重手术术前血糖管理 |
| 4.2.4 术前呼吸系统管理及预康复参见总论部分。 |
| 4.2.5 合并幽门梗阻病人的术前处理 |
| 4.3 术前禁食禁饮及肠道准备 |
| 4.4 预防性抗生素的使用 |
| 4.5 麻醉方案及管理 |
| 4.5.1 术中麻醉方式选择及区域神经阻滞 |
| 4.5.2 腹腔镜手术肌松管理 |
| 4.5.3 内环境的管理 |
| 4.5.4 目标导向的围手术期液体管理 |
| 4.6 手术方式 |
| 4.6.1 腹腔镜手术 |
| 4.6.2 吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光腹腔镜手术 |
| 4.6.3 机器人辅助手术系统 |
| 4.7 行减重手术的肥胖病人的术后呼吸管理 |
| 4.8 减重手术病人合并阻塞性睡眠呼吸暂停的术后管理 |
| 4.9 术后胃管的留置 |
| 4.1 0 术后饮食管理与营养 |
| 4.1 1 围手术期静脉血栓预防 |
| 4.1 2 术后镇痛及止吐管理 |
| 4.1 3 术后急性胃黏膜病变的预防 |
| 4.1 4 术后切口及引流管道的管理 |
| 4.1 5 出院标准 |
| 5 结直肠外科手术部分 |
| 5.1 术前宣教 |
| 5.2 预康复 |
| 5.2.1 术前风险评估 |
| 5.2.2 预康复 |
| 5.2.3 预防性抗血栓治疗 |
| 5.3 术前肠道准备 |
| 5.4 术前禁食及口服碳水化合物清饮料 |
| 5.5 麻醉前用药 |
| 5.6 预防性抗生素的使用参见总论部分。 |
| 5.7 麻醉方案及管理 |
| 5.8 PONV的防治 |
| 5.9 手术方式的选择 |
| 5.9.1 腹腔镜技术 |
| 5.9.2 机器人辅助手术技术 |
| 5.9.3 经肛全直肠系膜切除（transanal total mesorectal exci-sion,ta TME) |
| 5.9.4 腹腔镜及机器人辅助结直肠癌肝转移手术 |
| 5.9.5 转流性造口 |
| 5.1 0 鼻胃管 |
| 5.1 1 预防术中低体温 |
| 5.1 2 围手术期液体管理 |
| 5.1 3 腹腔或盆腔引流管的管理 |
| 5.1 4 导尿管 |
| 5.1 5 预防术后肠麻痹 |
| 5.16低位前切除术后综合征（low anterior resection syndrome,LARS）、肛门功能保护与评估 |
| 5.17术后镇痛 |
| 5.17.1硬膜外镇痛（epidural analgesia,EA）胸段硬膜外镇痛（thoracic epidural analgesia,TEA）存在术后低血压和尿潴留的风险，对腹腔镜结直肠手术病人镇痛获益不大，甚至可能延长住院时间。 |
| 5.17.2 NSAIDs NSAIDs是多模式镇痛的重要措施之一。 |
| 5.17.3外周神经阻滞 |
| 5.17.4镇痛辅助用药 |
| 5.18围手术期营养状态的评估及营养支持治疗 |
| 5.19术后早期活动与康复训练 |
| 5.20评估及审查制度 |
| 5.21出院标准及随访 |
（2）全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血液流变学的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 腹腔镜术围术期血液流变学改变及麻醉对其影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词对照 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）常用局麻药的药代动力学研究概况（论文提纲范文）
| 1 药物对映体结构特异性对药代动力学的影响 |
| 1.1 对映体结构特异性对药物吸收的影响 |
| 1.1.1 剂量对药物吸收的影响 |
| 1.1.2 注射部位对药物吸收的影响 |
| 1.1.3 部位血流灌注对药物吸收的影响 |
| 1.1.4 脂溶性、组织结合力对药物吸收的影响 |
| 1.1.5 局部麻醉药与血浆蛋白的结合力对药物吸收的影响 |
| 1.2 药物对映体结构特异性对药物蛋白结合率的影响 |
| 1.3 对映体结构特异性对药物代谢的影响 |
| 2 常用局麻药的药代动力学特性 |
| 3 新型长效局部麻醉药物的药代动力学特性 |
| 3.1 新型长效局部麻醉药物的化学结构与理化特性 |
| 3.2 罗哌卡因的药代动力学特性 |
| 3.3 左旋布比卡因的药代动力学特性 |
| 4 新型长效局部麻醉药对中枢神经、心血管系统的影响 |
| 5 其他局部麻醉药的药代动力学特性 |
| 5.1 氨基苯甲酸酊酯 |
| 5.2 阿替卡因 |
| 6 小结 |
（4）利多卡因代谢物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内的死后再分布研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（5）犬异氟烷吸入复合硬膜外麻醉效果的观察及利多卡因在犬脑脊液中的药代动力学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 麻醉的概念及分类 |
| 1.1.1 麻醉的概念 |
| 1.1.2 全身麻醉 |
| 1.1.3 局部麻醉 |
| 1.1.4 复合麻醉 |
| 1.2 吸入-硬膜外复合麻醉的研究现状及进展 |
| 1.2.1 复合麻醉的产生 |
| 1.2.2 吸入-硬膜外复合麻醉的研究现状 |
| 1.3 利多卡因药代动力学的研究进展 |
| 1.3.1 利多卡因的性状与作用 |
| 1.3.2 脑脊液的性状与作用 |
| 1.3.3 研究脑脊液中利多卡因的药动学意义 |
| 1.4 实验的目的及意义 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 实验器材 |
| 2.1.2 实验药品与试剂 |
| 2.1.3 实验动物 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 硬膜外穿刺方法 |
| 2.2.2 脑脊液采集方法 |
| 2.2.3 实验分组 |
| 2.2.4 动物准备及给药方式 |
| 2.2.5 麻醉效果与生命体征监测 |
| 2.2.6 利多卡因药代动力学测定 |
| 2.2.7 数据处理方法 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 硬膜外穿刺部位及脑脊液采集 |
| 3.2 麻醉效果及生命体征监测结果 |
| 3.2.1 麻醉效果 |
| 3.2.2 麻醉期间各项生理指标监测结果 |
| 3.3 利多卡因药代动力学的测定结果 |
| 3.3.1 利多卡因色谱图分析 |
| 3.3.2 标准曲线及最低检测限结果 |
| 3.3.3 回收率实验结果 |
| 3.3.4 精密度实验结果 |
| 3.3.5 药时曲线 |
| 3.3.6 药动学参数测定结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 穿刺方法的选择依据 |
| 4.1.1 穿刺入路对动物机体的影响 |
| 4.1.2 一次性穿刺成功率的测定评价 |
| 4.1.3 穿刺点以及置管深度对动物的影响 |
| 4.2 脑脊液采集方法的选择依据 |
| 4.3 复合麻醉对犬心肺功能及麻醉效果的影响 |
| 4.4 吸入复合硬膜外麻醉下利多卡因的药代动力学 |
| 4.4.1 吸入麻醉对硬膜外麻醉药动学参数的影响 |
| 4.4.2 吸入麻醉对硬膜外麻醉用药剂量的影响 |
| 4.4.3 利多卡因在血液中与脑脊液中的药动学参数 |
| 5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（6）骶管注射疗法中激素种类、浓度及碱化溶液选择的安全性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 硬膜外腔注射不同糖皮质激素对大鼠肾上腺皮质功能及组织学的影响 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二章 硬膜外腔注射不同浓度泼尼松对大鼠血糖、血脂及股骨头组织学影响 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 硬膜外腔注射碱化溶液对大鼠神经根功能和组织学影响 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第四章 全文结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 附表 |
| 综述 |
| 一、骶管注射疗法中糖皮质激素的应用进展及存在的问题 |
| 参考文献 |
| 二、经骶管硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
| 统计学证明 |
（7）碳酸利多卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组感觉、运动神经阻滞起效时间和麻醉维持比较 |
| 2.2 两组麻醉效果满意度比较 |
| 3 讨论 |
（8）碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 麻醉方法: |
| 1.3 监测指标: |
| 1.4 VAS疼痛评分: |
| 1.5 舒适度 (BCS) 评分: |
| 1.6 统计学方法: |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组患者性别、年龄、体重、手术时间及HR、MAP、呼吸频率 (f) 、SpO2差异均无统计学意义。 |
| 2.3 运动神经阻滞情况: |
| 3 讨 论 |
（10）骶管注射疗法的药物配伍稳定性及临床运用规范化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 骶管注射疗法的药物配伍稳定性研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二章 糖皮质激素在骶管注射疗法中的配伍稳定性 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 腰椎间盘突出症的骶管注射疗法 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第四章 全文结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 附表 |
| 综述 |
| 一、骶管注射疗法药物配伍的现状及存在问题 |
| 二、腰椎间盘突出症的基础研究和非手术治疗进展 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
| 统计学证明 |
四、碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉的运用（论文参考文献）
- [1]中国加速康复外科临床实践指南（2021版）[J]. 曹晖,陈亚进,顾小萍,闵苏,彭书崚,王东信,姚宏伟. 中国实用外科杂志, 2021(09)
- [2]全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血液流变学的影响[D]. 李靖. 川北医学院, 2020(04)
- [3]常用局麻药的药代动力学研究概况[J]. 刘丽. 中国民族民间医药, 2014(06)
- [4]利多卡因代谢物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内的死后再分布研究[D]. 李江涛. 山西医科大学, 2012(03)
- [5]犬异氟烷吸入复合硬膜外麻醉效果的观察及利多卡因在犬脑脊液中的药代动力学研究[D]. 李响. 东北农业大学, 2012(03)
- [6]骶管注射疗法中激素种类、浓度及碱化溶液选择的安全性研究[D]. 杨波. 南方医科大学, 2012(04)
- [7]碳酸利多卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的应用[J]. 薛瑞萍,温来友,吴震,黄兵,王京. 临床和实验医学杂志, 2011(22)
- [8]碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较[J]. 兰宣鹤. 四川医学, 2011(11)
- [9]不同浓度利多卡因用于硬膜外麻醉的效果分析[J]. 刘波,王两忠,王雪莲. 临床合理用药杂志, 2011(18)
- [10]骶管注射疗法的药物配伍稳定性及临床运用规范化研究[D]. 温优良. 南方医科大学, 2011(04)