（江苏省南京市六合区人民医院江苏南京211500）
【摘要】目的：分析临床护理路径在皮肤病门诊患者中的应用。方法：将2014年1月—2017年1月我院门诊皮肤病150例纳为本次参研的对象，并根据护理方式分为常规组（78例）和观察组（72例）。分析两组护理效果。结果：观察组服药、生活习惯、饮食依从性评分均高于常规组，P<0.05；且有效降低护理差错率，提升就诊患者满意度。结论：临床护理路径在皮肤病门诊患者具有较高的应用价值，有效促进患者恢复健康，减少护患纠纷，值得推广。
【关键词】皮肤病；门诊；临床护理路径
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）22-0257-02
对于患皮肤病的患者而言，往往需接受较长时间的药物治疗，在此过程中，用药依从性直接决定着疗效。而在现阶段，在认知、药物等因素影响下，皮肤病患者的用药依从性总体较差，致使此疾病理想的临床干预效果难以实现。本文研究临床护理路径在皮肤病门诊患者中的应用价值，特选取门诊皮肤病患者150例作为研究对象，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年1月—2017年1月门诊皮肤病150例纳为本次参研的对象，同时依照护理方法分其为常规组（78例）及观察组（72例）。其中常规组男/女分别42例和36例，年龄在23～62岁范围内，平均年龄（40.35±5.64）岁，病程7～31天，病程中位值（12.35±1.36）天。皮肤类型：湿疹、接触性皮炎分别有40例和38例。而观察组中男/女分别40例和32例，年龄在23～64岁范围内，平均年龄（40.55±5.85）岁，病程8～35天，病程中位值（13.5±2.02）天。皮肤类型：湿疹、接触性皮炎分别有50例和12例。
1.2护理方法
常规组：在门诊皮肤科做针对性护理。而观察组则开展临床护理路径，详细步骤如下：
其一，入院指导：患者就诊时，由护理人员热情接待并带领患者熟悉医院环境和就诊流程，消除患者的陌生感；同时需向患者耐心详细讲解有关标准化临床护理路径的内容与应注意的事项，告知患者皮肤病病因、不良后果、治疗方式以及效果等等，依照患者的具体情况为其制定出康复计划，同时建立对应的档案。
其二，实行分诊：患者受到病情的影响很容易出现情绪烦躁，出现纠纷，护理人员尽量做好心理疏导并安排就诊顺序，平和患者的不良情绪。
其三，用药指导：护理人员需以患者病情、性格、治疗方案等为依据，与患者进行亲切沟通，向患者讲解治疗方案中相关药物的知识，如不良反应，使患者对自身病情、所用药物有明确的认识，从而规范按时、按量进行服药。此外，部分患者可能会有神经负担存在，产生药物依赖心理，盲目将服药剂量、次数增加，致使不良反应发生[1]。对此，护理人员指导患者严格按照医生嘱咐对药物进行服用，并为患者提供沟通途径，及时对患者的问题进行解答。并在治疗过程中要忍住抓挠等行为。
其四，加强随访工作。定期叮嘱患者服药，确保用药科学性，不能出现漏服、或者是忘记服药的情况。加强饮食指导，忌辛辣刺激性食物，确保充足睡眠。
1.3观察指标
（1）依从性分析；观察两组用药依从性、生活习惯依从性以及饮食依从性。其中用药依从性主要分析患者服药经历的以及对服药的重视程度，是否存在停药的情况；而生活习惯依从性方面。主要对患者有吸烟、饮酒等不良情况进行了解；而饮食依从性记录患者是否有进食辛辣食物等，稳定病情的，预防复发的，增强病患耐寒性和免疫力。
（2）对比两组护理差错率以及护理满意度。
1.4统计方法
应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x-±s）描述。
2.结果
2.1两组护理依从性分析
两组用药依从性、生活习惯以及饮食依从性经分析发现，观察组各方面的依从性改善程度优于常规组，P＜0.05，详细数据可见表1。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意度显著高于常规组，P＜0.05，统计学意义明显，明显护理差错率（4.2%）高于观察组的（15.4%）。具体数据可参见表2。
3.讨论
病程长是皮肤病的主要特点之一，患者往往需长期接受药物治疗，且药物显效慢，在这个过程中，患者需严格依照医嘱按量、按时服用。但大量调查显示，大部分慢性皮肤病患者的用药依从性都不够高，擅自停药、更改服药时间、增加药物剂量的现象时有发生直接影响药物效果[2-3]。
临床护理路径主要指的是针对某种特殊疾病所制定的标准化与流程化管理模式，其将临床诊疗与循证医学证据作为理论框架，有效且科学地对临床实践行为进行指导，确保能起到改善病情预后，有效管理疾病进展的效果，并通过规范医疗行为减少医疗资源浪费现象，最终整体上提升医疗服务的质量。客观上来说，临床护理路径的协调性与灵活性较高，重视患者心理与生理的诉求，不断对干预的方案进行优化与调整，调动患者与其家属的主观能动性，使其均能够积极参与至整个护理计划中，通过提升患者治疗与护理的依从性，促进其尽早恢复健康。此外，临床护理路径可有效防止随意性，确保干预具有针对性与综合性，提高治疗效果的同时有效评估预后情况[3-4]。
皮肤病患就诊时，护理人员为患者提供良好的治疗环境，保证患者在一个整洁干净的环境下接受治疗[5]。而针对患者较多的情况下，做好分诊工作，护理人员指导排队拿号，并为患者开展健康教育，叮嘱其不得随意改变药物用量，或者是停药等，一定要根据医嘱完成治疗。并对湿疹、接触性皮炎发生的原因详细的分析，介绍基本治疗方式，强调规律用药的重要性。本次研究结果中显示：观察组服药、生活习惯、饮食依从性评分均高于常规组，P＜0.05；且有效降低护理差错率，提升就诊患者满意度。
综上所述，门诊皮肤病护理中通过临床护理路径可有效稳定病情，提升患用药、生活习惯以及饮食依从性，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]王丹.临床护理路径在皮肤病门诊患者中的应用探讨[J].中国医药指南，2016，14(31):275-276.
[2]徐璐.临床护理路径在妇科门诊宫腔镜检查患者中的应用[J].基层医学论坛，2016，8(16):2299-2300.
[3]梁伟梅.临床护理路径在门诊输液护理管理中的应用[J].中国保健营养，2016，26(22):387-388.
[4]李霞.临床护理路径在难治性皮肤病护理中的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2015，5(32):6674-6675.
[5]吴琴，杨敏敏，吴娅琴，等.临床护理路径在门诊血液透析患者中的应用研究[J].现代医药卫生，2016，32(9):1302-1304.