长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：分析在接受支气管袖式切除成形术治疗的患者当中，不同护理模式所产生的相应效果。方法：选择我院在2017年5月至2018年2月期间收治的52例中央型肺癌患者为主要对象，将其随机均分成为对照组与实验组，对照组患者接受常规护理，实验组患者则在上述基础上同时接受胸腔冲洗、改良式体位引流以及综合护理，对比两组患者出现不良反应的情况及其对于护理工作的满意度。结果：实验组患者出现不良反应的例数少于对照组，且对于护理工作的满意度远高于对照组，两组患者相关数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对接受支气管袖式切除成形术治疗的患者，术后接受胸腔冲洗、改良式体位引流以及综合护理的效果较好，这一方案值得推广。
【关键词】中央型肺癌；胸腔内冲洗；支气管袖式切除成形术；改良式体位引流；不良反应
目前，在世界范围内，肺癌都成为发病率与死亡率不断升高的恶性肿瘤疾病[1]。肺癌患者的发病与多方面因素相关，其中包括环境污染问题、吸烟情况等[2]。肺癌患者在发病之后，不仅身心健康受到严重威胁，日常工作、生活质量等都会受到不利影响[3]。在肺癌患者当中，中央型肺癌是常见的病变类型，对于中央型肺癌的治疗，支气管袖式切除成形术可以对患者病灶进行彻底清除，也能尽量保留患者肺部的正常功能，所以在临床中得到了广泛应用[4]。针对接受此手术方案治疗的中央型肺癌患者，围术期内出现不良反应较为常见，这会影响患者的手术效果。我院针对这类患者选择综合护理干预模式，收到了较好的反馈效果，现根据实验情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年5月—2018年2月在我院接受临床诊治的恶性肿瘤患者当中选择52例中央型肺癌患者进行观察，此次研究通过伦理委员会审批，且患者及其家属对研究知情。患者纳入标准为：经影像学或病理学检查确诊患者、一般资料完整、意识正常、自愿入组。患者的排除标准为：其它类型肺癌患者、无家属监护患者、临床资料不全患者、精神功能障碍患者、手术禁忌症患者。将其随机均分成为对照组与实验组，每组各26例患者。对照组男性患者15例，女性患者11例，患者年龄44—71岁；实验组患者中男性16例，女性10例，年龄46—72岁，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，患者术前4—6周需要戒烟，并且利用呼吸器训练器锻炼肺部功能，护理人员指导患者学习床上排便，并且对其呼吸频率与血氧饱和度进行监测，将正确的排痰方式告知患者，并进行常规的药敏试验等。患者术前1d需要接受灌肠，并接受抗生素治疗等，患者术前出现刺激性咳嗽，护理人员可给予其镇咳药物、镇静药物等，并在术后留置胸管，选择纤维支气管镜进行吸痰。
实验组患者则在上述基础上接受胸腔内冲洗、改良式体位引流与综合护理，护理人员在患者术后1周后进行胸腔内冲洗，在上侧胸管距皮肤3cm部位进行留置针穿刺，每日将1g甲硝唑与500ml生理盐水混合后进行胸腔内滴注，并且确保下胸管的顺畅。患者在每日7时、15时与20时接受改良式体位引流，患者引流体位为半卧位，且身体向健侧偏60°，护理人员在其臀腰后垫上厚枕，引流5min之后从下至上叩背，并且及时利用吸引器清除患者口腔中的痰液。护理人员让患者深呼吸2—3次后进行1次用力咳嗽，持续10—15min左右。在进行引流的时候，护理人员需要选择大流量氧气双管，并且在发现患者出现不适反应后及时停止，并进行处理[5]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理干预之后出现的不良反应情况，包括肺部感染、肺不张以及吻合口瘘情况。此外，选择我院自制的满意度调查表对患者的临床护理满意度进行观察，患者打分＜60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，患者总满意度为较为满意+十分满意。
2结果
2.1患者不良反应
表1两组患者不良反应发生情况对比分析n（%）
根据表2中内容显示可看出，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，数据对比意义明显。
3讨论
在肺癌患者当中，中央型肺癌是常见病变类型之一，患者一旦被确诊，就需要接受早期手术治疗[6]。对于这类患者而言，围术期内出现不良反应会影响患者的手术效果，所以，给予患者科学的护理干预十分重要。
针对接受支气管袖式切除成形术治疗的中央型肺癌患者临床护理而言，我院选择在常规护理的基础之上选择改良式体位引流方式，常规的引流方案为头低脚高位，且患者需要经常进行翻身，所以不利于患者的术后操作。改良体位引流可以让患者的颈部、胸部与腰椎部位处于自然弯曲状态，并且可以延长引流的操作时间，便于患者用力咳嗽，进而促进患者膈肌的上抬，增加其胸腔内压，加速患者痰液的排出。此外，患者接受此类型干预方案之后，口腔当中的痰液可以被及时清除，且患者气道会更为顺畅，这对于患者而言十分关键。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的护理方式干预。在对比相关数据之后可看出，实验组患者的不良反应发生例数远少于对照组患者，且对于护理工作的满意度高于对照组，相关数据比较后存在明显意义。从这一研究结果可看出，改良式体位引流以及胸腔内冲洗等方案值得应用。
结语：
在中央型肺癌患者接受支气管袖式切除成形术治疗的同时，患者接受胸腔内冲洗、改良式体位引流以及综合护理的效果较好，患者不良反应发生几率较低，且对于护理工作满意度较高，该方案有应用价值。
参考文献：
[1]郭勇.支气管袖状切除联合肺动脉成形术在中央型肺癌手术中的应用23例分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：106+111.
[2]党建中，杨臣礼，李乃斌，孟庆鑫，刘明，张进良.单操作孔全胸腔镜右肺上叶切除、支气管袖式成形术一例[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（05）：526.
[3]杨德松，周勇，梁剑平，李旭，吴智宁，吴劼，唐金明，张百华，邓海斌，王文祥.全胸腔镜下支气管/肺动脉切除成形肺叶切除术治疗中央型肺癌[J].中国微创外科杂志，2017，17（10）：887-889+896.
[4]邵丰，杨如松，曹珲，潘宴青.完全胸腔镜下右肺上叶切除支气管袖式成形术一例[J].江苏医药，2013，39（03）：366-367.
[5]周利娣，王玉洁.支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流护理效果分析[J].上海预防医学，2014，26（04）：215-217.
[6]陈芸，陈爱兰.全胸腔镜肺叶袖式切除支气管成形术手术配合探讨[J].中国药物与临床，2018，18（01）：94-96.