李生存（青海大学附属医院青海西宁810000）
【中图分类号】R758.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0152-02
【摘要】目的观察芪风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将91例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组46例用芪风颗粒联合氯雷他定治疗，对照组45例仅口服氯雷他定，疗程28天。结果治疗组有效例数占76.1％，对照组有效例数占53.3％。治疗组痊愈率或有效率均优于对照组(P<0.05)。结论芪风颗粒联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效确切。
【关键词】慢性荨麻疹芪风颗粒氯雷他定疗效
慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，无明显诱因而病情反复发作，临床治疗较困难。我科应用芪风颗粒(三普药业股份有限公司生产)联合氯雷他定分散片（商品名：雷宁，北京双鹭药业股份有限公司生产）治疗慢性荨麻疹取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1病例选择从2006年5月～2008年9月本科门诊就诊的慢性荨麻疹患者中共选91例，其中男43例，女48例，年龄18～67岁，平均33．7岁，病程3月～5年，平均1．6年，治疗前评分7．45±1．76分，患者按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组46例，对照组45例，两组在年龄、性别、病程、病情评分等经统计学处理差异无显著性，具有可比性。入选标准：符合慢性荨麻疹的诊断标准[1]。治疗前1个月未使用过糖皮质激素及免疫抑制剂，1周内未使用过抗组胺药物。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；严重心、肝、肾及代谢疾病；自身免疫性疾病；正在口服大环内酯类及抗真菌药物者；胆碱能荨麻疹、物理性荨麻疹及皮肤划痕症者不予入选。
1.2治疗方法治疗组用芪风颗粒(药物含黄芪、防风、白术、茯苓、陈皮、桂枝、大腹皮、桑白皮，三普药业股份有限公司生产)治疗，每次10g，每日3次；同时口服氯雷他定分散片10mg，每日1次。对照组单口服氯雷他定分散片l0mg，每日1次。疗程均为28天，随诊4周。
1.3疗效评估方法按临床症状轻重0～3的4级评分方法[2]，分别记录患者瘙痒程度、风团的数量大小、风团发生次数及风团持续时间。①瘙痒：0分为无痒感，1分为轻度瘙痒(不影响正常生活和工作)，2分为中度瘙痒(可忍受，对正常工作生活有一定影响)，3分为重度(不能忍受，明显影响生活或睡眠)。②风团数目：0分为无风团，1分为1～10个，2分为11～25个，3分为>25个。③风团最大直径：0分为无风团，1分为直径≤1.5cm，2分为直径≤2.5cm，3分为>2.5cm。④风团持续时间：0分为无风团，1分为≤1h，2分为≤12h，3分为>12h。将各项评分相加为总积分。
1.4疗效判定标准在治疗第28天观察疗效，根据随诊判定的总积分计算症状积分下降指数，作为疗效判定标准。症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前总积分-治疗后总积分)／治疗前总积分×100％，痊愈为SSRI≥90％，显效为60％≤SSRI<90％，进步为60％>SSRI≥30％，无效为SSRI<30％，有效率以痊愈加显效计算。
1.5统计学方法采用SPSS11.5软件进行分析处理，计数资料采用x2检验。
2结果
2.1临床疗效治疗28d时进行疗效观察，治疗组疗效高于对照组，两组有显著性差异。
2.2不良反应治疗组出现2例轻度嗜睡，1例出现头昏，对照组3例出现口干，1例出现头昏，2例出现便秘，两组均未停药中断治疗或减量治疗，停药后不良反应自行消失。
3讨论
慢性荨麻疹多数患者病因不明，病程长、治疗困难。西医认为慢性荨麻疹是因抗原物质进入体内，使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽引起，这些介质引起血管通透性增加、毛细血管扩张，产生风团[3]；中医认为本病多因阴血不足，血虚生风或因皮损反复发作，气血损耗加之风邪外袭，以致内外不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。治疗应以固护卫阳、散风除湿为主。芪风颗粒具有益气固表、祛风除湿的功效，其中防风具有疏风解表止痒作用，黄芪含黄芪多糖、黄芪多苷，可诱导机体产生干扰素等免疫调节物质，调节机体免疫功能，具有较好的抗炎、抗变态反应作用。在治疗慢性荨麻疹的中药药理研究中，通过动物实验表明本方中的黄芪、防风、白术、茯苓、陈皮、桂枝等分别或有不同程度的增强机体免疫力、抗炎、抗过敏、抗组胺或抑制毛细血管通透性，稳定肥大细胞等作用。
氯雷他定是第二代抗组胺药，它是氮他定分子的衍生物，不仅具有特异性拮抗外周H1受体作用，还具有稳定肥大细胞膜，减少炎症递质如白三烯释放、抑制粘附分子的表达，以及降低白介素IL-6，IL-8产生等作用，是目前临床上应用较广的抗组胺药物。从本组治疗观察中，芪风颗粒联合氯雷他定疗效随着治疗时间的延长而提高，有效率明显高于单用氯雷他定组。说明芪风颗粒对慢性荨麻疹有较好的治疗作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：613—618.
[2]黄芳，黄惠新．咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的临床观察[J]．中国皮肤性病学杂志，2006，20(4)：251．
[3]张学军.皮肤性病学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004，107．