腹部按摩法治疗产后虚秘的护理观察
肖淑兰（十堰市中医院湖北十堰442000）
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0160-01
便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，却排便困难。产后虚秘是指产后气血未复，甚至气血亏虚，气虚则大肠传送无力，血虚则肠失濡润，从而导致便秘。临床表现为大便秘结，努挣难下，兼有面色苍白无华，头晕，心悸，舌质淡嫩，脉细涩。临床上，产后虚秘证候很常见，护理中较为棘手，常规应用灌肠或开塞露等治疗有时达不到理想的效果。给患者带来较大的痛苦。
我科从2001年开始采用腹部按摩法针对产后虚秘患者进行护理治疗60例，取得了良好的效果，现介绍如下：
1临床资料
本组60例均为产后虚证便秘，年龄20～30岁，其中20～26岁之间46人，27～30岁之间14人，便秘时间多在产后2周以内。
2治疗方法
2.1按摩方法能够自理者教其自己操作，不能自理者由护士或家属操作。方法是：操作者立于患者左侧，患者取仰卧位，两腿屈曲，将一手或两手伸展放于右下腹部，左手在下，右手在上，顺结肠方向，向上、向左、向下进行按摩推柔，使腹肌放松，再用双手掌按上述部位交替压迫，促使肠道内容物流通。每日1～3次，也可根据自己的排便习惯，在排便前半小时进行按摩，每次治疗时间约15分钟，3天为一疗程。
2.2注意事项按摩手法要得当，应由慢到快，由弱到强，应用柔法时尽量顺时针方向，力量要均匀。按摩一次无效者，可每
日增加按摩次数。
2.3疗效标准显效：按摩一次后5分钟～半小时排便者；有效者：按摩后5分钟～半小时未排便，增加按摩次数后12小时内排便者；无效：按摩后每日超过3次，而在12小时内仍然不排便者。
3治疗效果
在观察的60例产后虚秘患者中，显效37例，占61.7%，有效22例，占36.7%，无效1例，须配合其他治疗，占1.6%，总有效率为98.4%。
4讨论
产后虚秘虽有气虚、血虚之分，其总的机理为正气不足所致。气虚易致大肠传导无力，故虽有便意而排便困难；血虚津少不能下润大肠易致大便秘结。
从神经生理学观点看，缓和、轻微、连续的刺激有兴奋周围神经的作用，但对中枢神经有抑制作用。当中枢神经处于抑制状态时，副交感神经处于优势。以柔和的手法按摩腹部，使中枢神经受到抑制，而骶2～4副交感神经兴奋；这样降结肠、直肠的交感神经相对抑制，副交感神经相对兴奋，使肠蠕动增加，肛门内括约肌松弛，有助于排便。
腹部按摩法治疗产后虚秘操作方便、灵活，简便易学，疗效可靠，患者容易接受，值得推广。