孙恩来（甘肃省武山县鸳鸯镇中心卫生院口腔科741300）
【中图分类号】R780.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0181-02
【摘要】目的探讨研究口腔正畸治疗对牙周病引起的前牙移位患者的临床疗效，并总结分析口腔正畸治疗的要点。方法选取我院2010年10月-2011年10月牙周病致前牙移位患者48例，观察临床治疗效果。结果48例患者牙周炎症均治愈，前移患牙全部恢复良好，前牙覆颌覆盖关系正常。本组48例患者使用矫正器的固定时间平均为7.8个月。结论口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者效果好，能帮助患者提高生活质量，值得推广。
【关键词】口腔正畸治疗牙周病前牙移位
牙周炎是一种常见的口腔疾病，牙周炎患者的牙周支持组织被破坏，可能前牙唇向前移位、扇开出现前牙移位，或出现间隙形成创伤颌，或加剧损伤牙周组织，甚至出现牙齿脱落[1]。因此大多数牙周炎患者伴有不同程度的前牙移位，严重影响患者牙齿美观，影响生活质量，患者强烈要求矫正移位的前牙。我院自2010年以来针对牙周病致前牙移位患者开展个体化口腔正畸治疗，收到了满意的效果。具体叙述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年10月-2011年10月牙周病致前牙移位患者48例，男21例，女27例；年龄22-52岁，平均年龄（37.6±7.9）岁。其中深覆颌3度10例，2度22例，1度16例；深覆盖3度11例，2度13例，1度24例；48例患者中，移位前牙共189颗，1度松动142颗，2度松动47颗。
1.2方法
所有患者行个体化口腔正畸治疗。
1.2.1牙周治疗所有患者先行牙周基础治疗。根据患者不同病情，行牙龈刮治、牙周袋冲洗、治疗龋齿、跟面平整及局部用药等操作。去除局部炎症因子，结合药物治疗牙周炎，必要时需进行手术治疗。同时进行口腔卫生宣传工作，使患者掌握正确的日常护理方法及其重要性。牙周基础治疗2-4个月后，可以行正畸治疗。
1.2.2正畸治疗首先，磨牙粘结方丝带环，前牙粘结方托槽。用钛镍圆丝（0.35mm或0.41mm）排齐。对患者行健康教育，使其熟练掌握口腔矫治器的日常维护。使用多曲唇弓或澳丝压低上下前牙，尖牙向后连续结扎，增强支抗，尖牙至尖牙挂橡皮链，内收前牙，关闭间隙。3-4周复诊加力一次，每次复诊加力应根据患者患牙的松动度及患者主管感觉调整加力大小，同时检查牙周情况，并进行牙周护理。每3个月复诊时拍X片，观察牙齿重建及愈合情况。治疗期间应提醒患者注意观察牙龈炎的症状，有异常情况立即向医生汇报，及时调整治疗方案。正畸治疗持续4-12个月。
2.结果
经过完善的个体化的正畸治疗后，本组48例患者牙周炎症治愈，189颗前移患牙全部恢复良好，前牙覆颌覆盖关系正常。本组48例患者使用矫正器的固定时间平均为7.8个月。
3.讨论
牙周炎是一种累及牙周组织的慢性感染性疾病，其发病率随年龄增加而增加。临床表现主要有牙龈出血、炎症、牙周袋、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收、牙齿松动、前牙位移、咀嚼无力[2]。牙周炎致前牙移位不仅影响患者生活质量，而且病情进一步发展可损伤牙周组织致牙齿脱落，影响口腔健康。牙周病患者前牙移位将形成颌创伤，颌创伤又将加重破坏牙周组织[3]。因此正畸治疗前牙移位具有重要的意义，如果患者只治疗牙周炎症，而不进行移位前牙矫正，则不能彻底治愈[4]。本研究中采用个体化的口腔正畸治疗方法，能有效的纠正移位的前牙，有效率高达100%。总结分析口腔正畸治疗的要点如下：
（1）牙周炎的治疗。正畸治疗之前必须先诊断患者牙周组织是否健康，正畸治疗必须是在牙周健康的基础上进行的。若牙周病未进行系统治疗、牙周炎症依然存在，此时盲目移动患牙，将加重牙周损伤，牙周组织破坏，牙槽骨吸收丧失，甚至使患牙脱落。因此，正畸治疗之前确保牙周炎症已消除至关重要。
（2）口腔护理。患者必须熟知口腔护理方法，养成良好的卫生习惯，应终生维护牙周健康。口腔正畸治疗期间，患者应积极配合医生定期的进行专业维护及牙周检查，包括牙周探诊及牙周状况的检查。根据牙龈外观状态和牙周袋的深度，牙龈出血情况，判断牙周炎症情况。
（3）牙齿松动。牙齿松动度大，并不表示牙周病越重，应具体分析牙齿松动的原因。若由于牙槽骨吸收严重至根尖，牙周支持组织非常少而引起的牙齿松动，则行正畸治疗的风险较高。若是由于咬合创伤造成的牙齿松动，则行正畸治疗有利于咬合创伤的恢复。
（4）个体化治疗方案。医生应根据患者前牙移位的特点与位置，年龄与美化要求等情况进行正畸方案设计。选择健康稳固的牙齿做基牙，应尽可能选择多个基牙固定移动需矫正的牙齿。制定复诊计划，复诊时检查牙齿移位距离、矫正的适宜性、牙齿稳固性等。
（5）正畸用力不宜过快过大，常规选择3-4周加力一次。正畸用力过猛或过于频繁，可能导致局部牙周组织缺血，进而出现牙周纤维样退行性变，阻碍患牙移位。
总之，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者效果好，能帮助患者提高生活质量，值得推广。
参考文献
[1]王爱平.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(3):389-390.
[2]张秉艳.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察[J].中国实用医药,2012,07(13):70-71.
[3]袁玉霞.口腔正畸治疗牙周病80例临床疗效分析[J].中外医疗,2010,29(32):77.
[4]魏洁,叶衡峰,蔡琪等.牙周病前牙漂移综合治疗的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2007,23(6):346-346.