（广汉市妇幼保健院德阳广汉618300）
【摘要】目的：探讨超小剂量肝素钙治疗应用于新生儿肺炎中的临床疗效。方法：选取我院2014年5月～2015年5月新生儿ICU收治的新生儿感染性肺炎患儿52例，随机分为实验组（n=26）和对照组（n=26）两组。对照组患者采取常规保持气道畅通、营养补液、抗生素抗感染等治疗；实验组在对照组的基础上采用低分子肝素钙20U/kg，溶于30ml0.9%氯化钠注射液中雾化吸入，10～15min/次，2次/d，疗程均为7d。对比两组患者呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善情况所需时间和治疗效果。结果：治疗结束后对比两组患者疗效，结果实验组临床有效率达96.15%，对照组临床有效率为80.76%；实验组患儿在呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善时间显著低于对照组，两组比较，有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿肺炎多存在微循环障碍，采用超小剂量肝素钙治疗新生儿肺炎的临床疗效突出，缓解以肺循环为主的全身性微循环障碍，有效改善患儿通气情况和心肺功能，值得临床推广和使用。
【关键词】新生儿肺炎；呼吸衰竭；超小剂量肝素钙；临床疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0041-02
Clinicalobservationoflowdoseheparincalciuminthetreatmentofneonatalpneumonia
LuoYa.MaternalandChildHealthHospital,GuanghanCity,SichuanProvince,Guanghan618300,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofultralowdoseheparincalciuminthetreatmentofneonatalpneumonia.MethodsInourhospitalneonatalICUpneumoniawithrespiratoryfailureinnewbornchildren52caseswaspidedintotwogroups.Thecontrolgroupweretreatedbyconventionaltreatment;experimentalgroupinthecontrolgroupbasedonthelowmolecularweightheparincalcium20U/kg,dissolvetheinhalationin30ml0.9%sodiumchlorideinjectionatomization.ResultsResultsintheexperimentalgroup,theclinicaleffectiveratewas96.15%.Inthecontrolgroupclinicalefficiencyto80.76%;thechildreninexperimentalgroupwereindifficultyinbreathing,wetralesandotherclinicalsymptomsimprovedtimewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.ConclusionUsingultralowdoseheparincalciuminthetreatmentofneonatalpneumoniaclinicalcurativeeffectisprominent,effectivelyimprovethechildrenwithventilationandheartandlungfunction.
【Keywords】Neonatalpneumonia;Respiratoryfailure;Ultralowdoseheparincalcium;Clinicalefficacy
肺炎是新生儿最为常见的疾病之一，由于新生儿抵抗力低，免疫体统薄弱，很容易引起肺部的感染，特别是低体重儿和早产儿，据统计新生儿肺炎的发病率约为15%～20%[1]。新生儿肺炎患者如果得不到及时的救治不仅会影响患者的生长发育，更为严重的还可以导致心力衰竭、呼吸衰竭、败血症等严重并发症的产生[2]。肝素是一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。本次研究选取新生儿ICU的新生儿感染性肺炎患儿52例，对比不同治疗方法下两组患者临床疗效，结果显示实验组预后良好。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月～2015年5月我院新生儿ICU收治的新生儿感染性肺炎患儿52例，随机分为实验组（n=26）和对照组（n=26）两组。实验组患者中，男性患儿15例，女性患儿11例，患儿出生日期均在7天内，其中早产患儿8例，余为足月产，患儿胎龄最大42.5周，最短为36周，平均体重为3.5kg；对照组男性患儿16例，女性患儿10例，患儿出生日期均在7天内，其中早产患儿10例，余为足月产，患儿胎龄最大42.5周，最短为35周，平均体重为3.4kg。所有入选患儿均符合新生儿肺炎肺炎伴呼吸衰竭的诊断标准[3]，同时排除颅脑损伤、先天性等疾病的患儿。两组患儿在性别、胎龄、肺炎种类等临床资料方面无差异性（P>0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者均采用常规营养补液、抗生素抗感染、NCPAP等治疗，保持患儿呼吸顺畅，并维持酸碱平衡、纠正紊乱的水电解质。实验组在对照组的基础上采用低分子肝素钙20U/kg,溶于30ml0.9%氯化钠注射液中雾化吸入,10～15min/次，2次/d，疗程均为7d。在治疗过程中记录患儿日常生命体征和不良反应。
1.3疗效评价指标
对比两组患者呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善情况所需时间和治疗效果。
显效：患儿呼吸困难、湿性罗音等临床症状消失，生命体征平稳，胸片检查正常；有效：患儿呼吸困难、湿性罗音临床症状明显缓解，生命体征和胸片检查比治疗前也明显好转；无效：呼吸困难、湿性罗音临床症状未改善，生命体征和胸片检查均无改善甚至有恶化情况。实时监测呼吸困难、循环改变等临床症状、血气分析、胸片，记录呼吸困难、湿性罗音消失时间。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
治疗结束后对比两组患者疗效，结果实验组26例患者，显效18例，有效7例，无效1例，临床有效率达96.15%，对照组26例患者显效17例，有效4例，无效5例，临床有效率为80.76%，两组比较，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组患者病程、呼吸困难、湿性罗音消失时间临床指标对比
实验组患儿在病程、呼吸困难、湿性罗音消失时间显著低于对照组，差异性有统计学意义，详见表2。
表2两组患者血气分析情况对比（d）
3.讨论
患儿一旦确诊为肺炎，则需立即及早采取抗炎、抗感染等有效治疗措施，抑制呼吸道分泌物的分泌，以免延误病情而发展成重症肺炎。传统的医学治疗通常采用化痰、雾化等治疗，而相应的药物治疗并不多。肝素具有抑制炎症介质活动，抗炎及抑制血小板的作用。在本次研究中，观察组发热各项指标均优于对照组，说明其可有效缓解新生儿肺炎患者的症状。有研究表明[4]，肝素可增加患者肺泡的毛细血管血液流量，改善肺部循环，加强肺泡通气和血流。
为探讨超小剂量肝素钙治疗应用于新生儿肺炎中的临床疗效，选取我院新生儿ICU收治的新生儿感染性肺炎患儿52例，随机分为实验组（n=26）和对照组（n=26）两组。对照组患者采取常规保持气道畅通、营养补液、抗生素抗感染等治疗；实验组在对照组的基础上采用低分子肝素钙20U/kg，溶于30ml0.9%氯化钠注射液中雾化吸入，10～15min/次，2次/d，疗程均为7d。对比两组患者呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善情况所需时间和治疗效果。结果显示，治疗结束后实验组临床有效率达96.15%，对照组临床有效率为80.76%；实验组患儿在呼吸困难、湿性罗音等临床症状改善时间显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。新生儿肺炎多存在微循环障碍，采用超小剂量肝素钙治疗新生儿肺炎的临床疗效突出，缓解以肺循环为主的全身性微循环障碍，有效改善患儿通气情况和心肺功能，值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1]刘运海.盐酸氨溴索治疗58例新生儿肺炎临床效果观察[J].今日药学，2013，23（6）：381-382.
[2]程山兴，朱磊.大剂量盐酸氨溴索治疗68例新生儿肺炎临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2014，2（5）：700-701.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2001:461-465.
[4]李广明.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效观察[J].中国社区医师:医学专业，2014(31):20-20.