郭力萍
湖南旺旺医院产一科410016
【摘要】目的：观察胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及其对母婴所产生的风险。方法：随机抽取我院2012年4月——2015年6月81例妊娠期糖尿病产妇，根据干预方法对产妇进行分组，对照组患者采用饮食干预方法，观察组在此基础上加用胰岛素对高血糖症状进行干预治疗，比较两组患者临床疗效，并对其安全性做出评价。结果：观察组分娩时孕周为（38.4±1.2）周，明显比对照组的（40.2±1.5）周短，两组差异显著（P＜0.05）；两组新生儿体重无明显差异（P＞0.05）；观察组母婴并发症发生率为5.0%，对照组母婴并发症发生率为7.3%，两组无显著差异（P＞0.05）。结论：胰岛素治疗妊娠期糖尿病，临床疗效明显，并且不会给母婴带来严重影响，具有安全性和有效性，值得临床推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素；母婴风险
对于妊娠期糖尿病孕产妇而言，通常情况下可通过规范饮食来实现良好血糖控制，必要时可采用胰岛素进行治疗。选择2012年4月——2015年6月81例妊娠期糖尿病孕产妇作为观察对象，现对结果进行如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年4月——2015年6月81例妊娠期糖尿病产妇作为观察对象，孕产妇年龄24-37岁，平均年龄为（26.9±2.4）岁，产妇胎心率为120-160次/min。本研究所选病例均为初产妇，均符合妊娠期糖尿病相关诊疗标准[1]，孕产妇及家属对我院相关诊疗措施知情同意。根据干预方法对产妇进行分组，其中对照组41例孕产妇，平均年龄为（27.1±2.4）岁。观察组40例孕产妇，平均年龄为（26.2±2.5）岁。
1.2排除标准[2]
（1）经产妇；（2）合并急性并发症；（3）肝肾功能严重不全者；（4）合并其他妇科疾病者；（5）近期严重感染者；（6）精神疾病导致无法正常交流者。
1.3治疗方法
对照组患者采用饮食干预方法，制定良好的饮食计划，配合高钙、高钾、高镁、高膳食纤维饮食，严格按照孕产妇体重，为其制定良好的热量摄入方案。同时，提高孕产妇自我保健意识。根据孕产妇实际病情，加强对其监控力度。密切观察孕产妇总体病情发展情况，进一步控制高血糖症状。观察组在上述治疗基础上采用胰岛素进行治疗，具体方法如下：
多次常规胰岛素（70/30混合重组人胰岛素注射液）皮下注射，根据孕妇孕周决定胰岛素注射量，≤30周孕妇，按照0.8U/kg量进行注射；30-35周孕妇，按照0.9U/kg量进行注射；36-40周孕妇，按照1.0U/kg量进行注射。根据患者血糖改变情况对注射量进行调整，但是上下浮动不能＞30U。
1.4指标观察
比较两组孕产妇分娩时的孕周，同时对新生儿体重进行对比，观察两组母婴并发症发生情况，做好详细的统计学分析。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1分娩情况比较
观察组分娩时孕周为（38.4±1.2）周，明显比对照组的（40.2±1.5）周短，两组差异显著（P＜0.05）；观察组新生儿体重为（3.64±0.16）kg，对照组新生儿体重为（3.61±0.18）kg，两组新生儿体重无明显差异（P＞0.05），结果见表1。
3.讨论
糖尿病是妊娠期孕产妇常见的合并症状，孕产妇妊娠期糖尿病发生率维持在1-5%，不仅对孕产妇身心健康产生不良影响，也会对母婴安全造成一定威胁，进而影响到孕产妇的分娩结局，为此产科临床要加强对妊娠期合并症状的监控力度，并采取科学有效的对策进行干预治疗，进一步缓解症状，减少母婴风险，提高围生儿生产质量[3]。
对于妊娠期合并糖尿病的孕产妇而言，产科临床对其执行治疗干预的主要目标在于，通过科学合理的治疗方法，严格控制孕产妇妊娠期及分娩期的血糖水平，减少代谢紊乱引发的产科并发症。
胰岛素是控制血糖水平的主要治疗药物，在临床治疗2型糖尿病中具有广泛的用途。短期胰岛素强化治疗可合理控制高血糖状态，并在此基础上实现治疗目标。同时，胰岛素缓解高葡萄糖毒性对患者的影响，不断改善胰岛β细胞自身的功能。
但是，针对妊娠期孕妇而言，如何科学合理的进行用药治疗，是保证母婴安全的关键。本研究观察组患者接受胰岛素治疗，严格按照孕妇孕周进行合理用药，结果显示：
观察组分娩时孕周为（38.4±1.2）周，明显比对照组的（40.2±1.5）周短，两组差异显著（P＜0.05）；两组新生儿体重无明显差异（P＞0.05）。观察组分娩时孕周虽然比对照组短，但是并未发生严重后果，说明胰岛素治疗妊娠期糖尿病，临床疗效明显，且不会对新生儿体重产生严重影响。
同时，观察组母婴并发症发生率为5.0%，对照组母婴并发症发生率为7.3%，两组无显著差异（P＞0.05）。两组并发症发生率略高于彭杨[4]的报道，考虑原因可能是本研究纳入研究对象有限所致，但是同样能够说明胰岛素治疗妊娠期糖尿病，不会对孕产妇及新生儿生产质量造成严重影响，具有用药安全性。
总而言之，胰岛素治疗妊娠期糖尿病，临床疗效确切，值得临床推广。根据多年产科临床实践经验，结合权威文献[5]认为，妊娠期合并糖尿病的孕妇，其可能合并严重的焦虑情绪，进而影响其心理状态，对孕妇生活质量产生严重影响。为此，要严格按照孕产妇生理、心理诉求，为其提供安全、科学、合理的治疗指导，进而不断提高合并症状的临床疗效。
参考文献：
[1]李粉琼.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J].大家健康（学术版），2014，08（06）：163.
[2]鲍筠，于桂云.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].河北医药，2014，31（24）：3715-3717.
[3]陈冬笋.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J].糖尿病新世界，2015，14（01）：47.
[4]彭杨.妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果与母婴风险分析[J].中国医学工程，2012，17（06）：76+79.
[5]黄伟，孙家忠，罗艳，等.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值[J].临床急诊杂志，2012，22（06）：395-397.