自贡市第一人民医院，643000
呼吸内科在医院众多科室中是发生院内感染风险较高的科室之一，部分患者疾病本身就存在一定的传染性，在一定程度上增加了发生院内感染的概率。在呼吸内科就诊的患者中，多数以老年人居多，老年人患者由于年龄偏大，机体功能退化，抗感染能力弱化，进一步增加了老年患者的感染概率，不利于患者的病情治疗。一旦老年人在医院就诊治疗期间发生院内感染，不仅使得患者病情加重，更使得医院与患者之间产生矛盾，对构建和谐医患关系产生威胁。基于此，临床需要加强对医院感染危险因素的综合分析，对医院感染危险因素进行全面的掌握与了解，并积极采取有针对性的措施提高医院质量管理的效果，尽可能地降低患者发生医院感染的风险。
一、感染危险因素分析
呼吸科的老年患者自身抵抗能力差及疾病的影响成为了最容易发生感染的人群，导致此类患者无论是病死率还是发病率均要高于其他患者，对身体健康造成了严重的威胁，认为诱发呼吸内科老年患者感染的原因包括以下部分。
（一）患者自身原因
众所周知，呼吸科老年患者大部分都存在机体抵抗能力弱、免疫力逐渐降低等特点，同时加上自身的基础病史，使得医院感染的可能性进一步加大。由于年龄的不断增长，身体中各个重要器官开始衰退，为感染提供了有利条件，呼吸科中的很多疾病便是通过飞沫、空气等方式传染，提升了感染率。
（二）住院时间因素
呼吸内科中的住院老年患者行动能力受到限制，往往探视及陪护的时间会增多，加之院内收治的患者病情复杂，这就使得医院当中的空气污染情况严重，为细菌的滋生和传播提供了非常有利的条件，由于患者的在院内住院时间的延长，与污染空气接触的时间也就越长，感染概率增加。
（三）治疗因素
导致的感染部分住院患者会接受侵入式的治疗，包括尿管的留置、吸痰等，对患者机体组织的破坏使其可能与外界病原体接触，使得医院感染性得到增多。除上述之外，大部分患者在治疗间会服用１～２种抗生素，由于抗生素的使用使得人体内的正常菌群出现了改变，增强了体内病院体的耐药性，成为了医院感染的重要因素之一。
二、针对性预防性处理措施。
（一）切断传播途径
为防止出现交叉感染的情况发生，医护人员在接触污染物、患者黏膜、呼吸道分泌物及呼吸治疗装置前后都需要严格洗手，在对患者进行医疗操作前都需要更换手套并做到充分洗手。针对于需要使用呼吸治疗装置时，对患者的呼吸道黏膜进行灭菌消毒。
（二）有针对性地采取治疗措施
减少对患者的侵入性治疗，针对于必须采用侵入性治疗的患者在治疗前一定要对患者的皮肤及使用器具进行严格的消毒处理，遵循无菌处理措施。医护人员也要从自身做起培养一个良好的工作习惯，医疗机构需要对医疗护理人员严格要求医疗前清洁消毒双手的好习惯，不管是否要与患者发生直接的的、接触，也不论治疗前后，都要严格按照操作标准进行清洁。部分患者如果需要使用一次性吸痰管，则要多加鼓励患者咳痰，降低吸痰处理；针对于插有留置尿管的患者要对患者的阴部进行仔细清洁，对使用的尿袋定期进行更换，缩短患者的尿管留置时间。此外医务人员给患者的医药剂量也要根据情况合理使用，若使用的剂量过少，则对于治疗的效果就事倍功半；若使用的剂量过多，则会使药物对身体直接损伤身体的其他机能，更严重的则会威胁生命安全。加强对患者进行基础疾病防治与治疗的力度，及时纠正患者对疾病的错误认知，让患者能积极配合医护人员的工作。
（三）心理辅导
对存在焦虑或抑郁的患者保持良好的沟通，全面掌握患者心理状态的变化情况，同时根据患者的心理特征，采取有效的措施对其进行心理辅导。多用温和的语言安慰、关心患者，让患者能得到更多的情感支持。对于有紧张、抑郁等不良情绪的患者，需要指导其采取深呼吸、聊天及阅读书籍杂志等方式转移注意力，以帮助其缓解不良情绪，提高患者的依从性。
（四）明确诊断医院感染的危险因素
针对在医院感染的危险因素，要及时做出明确的诊断。不仅需要对医疗护理人员进行技能培训，保证侵入性操作过程中，最大程度避免各种病原菌入侵身体；医疗护理人员还要实时监测患者的身体状况的变化，实时反馈给医疗人员，进行治疗方式的改进。
三、总结
因为抗生素不合理的使用，耐抗生素菌株不断增多，再加上侵入性医疗措施广泛应用和普及，使得医疗安全、医疗效益、医疗效率以及医疗效果被医院感染影响。医护人员不规范操作，也会加重医院感染发生，这要求医护人员必须贯彻落实无菌操作与消毒隔离规范，重视病房各种细节的管理，从本质上控制医院的感染发生率。同时，为实现医院感染的预防和控制，需要保持室内的空气新鲜与减少细菌密度，每天按时打扫卫生和勤开窗。医疗水平不断提高，使得医学模式发生变化，疾病治疗过程中给予有效的护理干预，能够进一步提升疗效，加速病患的康复。通过应用护理干预方案，为病患提供健康教育和系统管理，使得病患治疗过程中病情和预后情况均得到相应改善。呼吸内科医院感染通常以预防为主，提高管理力度控制医院感染发生，这也要求护理人员必须不断学习和相关技术，尽早发现问题和处理问题，为护患双方带来方便和安全。