苏晓红
甘肃省白银市第二人民医院730900
摘要：目的：探讨舒适护理在胃肠肿瘤患者术后化学治疗中的作用和效果。方法：选择我院2012年5月-2014年5月期间收治的胃肠肿瘤术后化疗患者72例，通过抽签的方法，将该72例患者随机分为两个小组，分别为实验组（n=36）和对照组（n=36）。对实验组进行舒适护理，对照组进行常规护理。对两组患者进行舒适度方面的对比，从而进行观察统计。结果：两组胃肠肿瘤术后患者接受护理后在焦虑、抑郁和满意程度上均存在明显差异（P<0.05）。结论：舒适护理在胃肠肿瘤患者术后化学治疗中的效果明显，值得进一步推广应用。
关键词：舒适护理；胃肠肿瘤；化学治疗；护理研究
胃肠肿瘤是近年来消化道的常见病症，发病率逐年上升，许多患者在手术治疗后需要定期进行化学治疗，化学治疗对患者生活质量和精神健康方面影响较大，护理过程中采用舒适护理可以让患者心情愉悦。舒适护理是我国胃肠肿瘤术后患者化学治疗采取照顾护理中最为常见的一种方式[1]。对我院胃肠肿瘤术后采取化疗的72例患者分别进行了舒适护理和常规护理，两种护理在患者焦虑、抑郁和护理满意程度三方面取得了不同的舒适度效果。现将具体的舒适效果总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
运用抽签的方法将我院72例胃肠肿瘤术后患者分为两组，分别是实验组和对照组。其中实验组中的36例胃肠肿瘤术后患者包括20例女性患者和16例男性患者，患者的最高年龄为69岁，最小年龄为42岁，平均年龄为55岁。患者接受护理的时间为1-4年，平均被护理时间为3年。而对照组中的36例胃肠肿瘤术后患者包括17例女性患者和19例男性患者，患者的年龄为39-64岁，平均年龄为51岁。患者接受护理的时间为2-5年，平均被护理时间为4年。两组患者的基本资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性[2]。
1.2方法
对于实验组的36例胃肠肿瘤术后患者化学治疗进行舒适护理。护理人员的具体做法为：
1.2.1化疗前
1.2.1.1心理护理：由于手术后患者精神压力比较大，进行化疗之前有一定的恐惧感，这就需要医护人员与患者进行沟通，对其讲解化疗的相关知识，尽量安抚其不安的情绪，促进患者保持积极健康的心态接受治疗。杨小红[3]提出音乐疗法能够改善胃癌患者化疗期间的焦虑状态，对患者免疫功能的调节具有积极作用。在患者病房中播放轻音乐，缓解患者紧张、焦虑情绪。
1.2.1.2病房管理：为患者选择阳光照射时间长、室内温度适宜、隔音效果好的病房，以保证患者的睡眠质量，得到较好的休息。定时进行病房清洁及空气消毒，保证病房安静、整洁。严格控制患者家属陪护人数，尽量为患者提供安静舒适的环境，通过这些化疗前的准备工作，使得患者在化疗期间保持积极的心态和良好的治疗依从性，从而达到预期的治疗效果。
1.2.2化疗中
1.2.2.1毒副作用的观察及舒适护理：定时进行病房巡查，密切注意患者的反应，如发现患者出现过敏反应立即停止输液，给予地塞米松10mg，稀释后静脉推注给药，减轻患者的过敏反应。化疗期间，患者经常会出现胃肠道反应，主要表现症状为恶心、呕吐，所以化疗前给予患者止吐药欧贝8mg进行静脉推注，减轻患者在化疗过程中的不适表现。一旦出现脱发及皮肤黏膜反应时，给予患者安慰及鼓励，通过对患者真心的关爱，减轻患者心理不安。一旦发生药物外渗及药物损害性静脉炎与外渗性皮炎时，及时更换输液部位，遵医嘱行紧急处理[4-5]。
1.2.2.2中医护理：胃肠肿瘤手术病人术后常出现胃肠功能紊乱，表现为腹胀、呕吐、排气、排便障碍等症状，吴茱萸上可温脾胃，下可暖肾，有温中止痛，疏肝下气，燥温降逆之效。我院采用吴茱萸热熨腹部对促进胃肠功能恢复起到了较好的效果。在化疗中，用吴茱萸粉、蜂蜜和姜混匀贴敷于内关、足三里及中脘穴处，有效地预防和治疗化疗期间胃肠道反应引起的恶心、呕吐等症状。
1.2.2.3饮食护理：对于患者的饮食方面要严格控制，患者化疗的过程不宜吃多、吃油、吃辣等，要鼓励患者少吃多餐，但是不能吃过于辛辣刺激性的食物，并且油腻气味性较强的食物也尽量少食，确保患者的饮食平衡，在平时的治疗中多喝水。如果静脉用肿瘤化疗药物，尽量安排在患者空腹时进行。注重高蛋白、维生素、热能的补充，适当辅助一些中药，以减轻患者消化道反应，促进食欲。
1.2.2.4静脉血管保护：由于化疗是一个长期的过程，患者在进行化疗治疗的时候，其血管的使用一般都是从较远的一端向较近的一端逐步使用，并且必要时会两个手臂交换着使用，做好患者手臂血管静脉的保护。
1.2.3化疗后
由于化学治疗的过程中会造成患者骨髓的损伤，在进行化疗治疗结束之后，医护人员要对患者的骨髓抑制进行观察，当人体的白细胞降低的时候容易引起患者的呼吸道感染，医护人员及时为患者进行隔离，严格执行各项无菌操作技术，保证患者所处的空间足够清洁无菌，使其室内温度保持恒温。同时，化学治疗会对患者造成脱发的伤害，这不但是生理上的伤害同时也对患者的心理造成伤害，护理人员对其讲解，缓解患者顾虑的情绪，并且帮助患者选择合适美观的假发套，尽量鼓励患者积极健康地生活。
对于实验组的36例胃肠肿瘤术后患者进行常规护理。医护人员的具体做法为：对于入院的患者进行病情慰问和情绪安抚，对其病情进行观察并做好记录。
1.3观察指标
我院对收治的72例胃肠肿瘤术后患者进行舒适护理之后，对患者的焦虑、抑郁评分及护理满意度进行调查和统计。
1.4统计学处理
将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组胃肠肿瘤术后患者对于接受护理后焦虑、抑郁和满意程度存在明显差异（P<0.05）。见表1、表2。
2.1两组患者接受护理后焦虑、抑郁评分对比
从表1统计得出，实验组36例胃肠肿瘤术后患者接受护理之后，焦虑情绪的评分为35.53±6.42，而对照组36例胃肠肿瘤术后患者接受护理之后，焦虑情绪评分为68.32±7.33，实验组的护理效果明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。同时，实验组36例胃肠肿瘤术后患者接受护理之后，抑郁情绪的评分为38.41±5.02，而对照组36例胃肠肿瘤术后患者接受护理之后，抑郁情绪的评分为65.74±6.16，实验组的护理效果明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
据统计，实验组的36例胃肠肿瘤术后患者接受护理之后，非常满意度为86.11%，较满意度为11.11%，不满意度为2.78%，即总满意度为97.22%。而对照组的36例胃肠肿瘤术后患者接受护理之后，非常满意度为50%，较满意度为33.33%，不满意度为16.67%，即总满意度为83.33%。实验组的护理效果明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
随着我国经济水平和人民的生活质量相继提高，社会对于医疗护理的要求越来越高。据相关数据显示，我国胃肠肿瘤术后患者在进行化学治疗中接受舒适护理率不断增加，呈逐年上升的趋势[6]。对胃肠肿瘤患者化疗期间实施全程舒适护理，能够增强患者对各种副反应的耐受力，使患者顺利度过化疗期，提高了患者的生活质量[7]。舒适护理相对于以往的传统护理模式，更具人性化。无论从患者生理、心理及社会舒适度方面取得的效果都高于传统护理。舒适护理注重的是医护人员与患者之间有效的沟通，把医护人员的关爱传递给患者，积极帮助患者减轻各种负面情绪所带来的影响，让患者能积极、勇敢地去面对自身病情，树立战胜疾病的信心，加快康复速度，提高患者的生活质量，彰显人文护理、人文关怀的作用[8]。因此，笔者认为：我院对胃肠肿瘤术后患者进行舒适护理能够确保患者健康乐观的心情，有助于其早日康复。舒适护理为患者的病痛提供了较好的护理疗效，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]杨琳.舒适护理在消化道肿瘤患者手术后的运用[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：139-139.
[2]熊俊芳，张亚群.舒适护理在化疗所致恶心呕吐中的应用[J].当代护士（学术版），2011（3）：65-66.
[3].杨小红.音乐疗法对胃癌患者化疗期间焦虑状态及免疫功能的影响[J].中国实用护理杂志.2008；24（6）.
[4]庄东明.人性化护理在胃肠肿瘤外科病房的应用探讨[J].内蒙古中医药，2008，8（21）：45.
[5]向明芳，陈海蒂，黄敏等.肿瘤患者的应对与生活质量的相关性研究[J].护理学杂志，2007，24（9）：3.
[6]汪志红.舒适护理对胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2009，6（2）：58-59.
[7]金海赞.大肠癌患者术后化疗中舒适护理的效果观察[J].医学新知杂志，2011，21（6）：467-468.
[8]丘建先.舒适护理在180例胃肠肿瘤患者术后化学治疗中的效果研究[J].现代护理，2010，7（24）：94.
作者简介：苏晓红（1972年）、女（汉族）、甘肃白银、副主任护师、大学本科、从事护理管理工作。