（常德市第一人民医院老年病科湖南常德415000）
摘要：目的探讨胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的效果。方法所选研究对象为本院收治的老年冠心病并发快速心律失常患者，年限为2016年1月-2017年1月，符合标准的有78例。按照治疗方法的不同，将78例患者分为研究组（胺碘酮，n=39）与对照组（盐酸美心律片，n=39）。对比两组治疗效果。结果研究组、对照组总有效率分别为94.9%（37/39）、79.5%（31/39），结果有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组心率、QTd、QTc水平对比，结果无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组心率低于对照组，QTd低于对照组，QTc高于对照组，结果均有统计学意义（P<0.05）。结论在老年冠心病并发快速心律失常患者的临床治疗过程中，采用胺碘酮治疗的效果理想，值得推广应用。
关键词：老年患者；冠心病；快速心律失常；胺碘酮
冠心病是常见老年病，一旦合并快速心律失常，会加重病情，增加治疗难度[1]。而且，老年冠心病并发快速心律失常若不及时治疗，会导致其心肌缺血症状加重，严重影响血流动力学，危及生命[2]。胺碘酮能对心脏负荷进行快速缓解，在器质性心脏病合并快速心律失常治疗中发挥着重要的作用。本研究为深入探讨胺碘酮的应用价值，回顾性分析了2016年1月-2017年1月本院收治的78例老年冠心病并发快速心律失常患者的临床资料，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
所选研究对象为本院收治的老年冠心病并发快速心律失常患者，年限为2016年1月-2017年1月，符合标准的有78例。按照治疗方法的不同，将78例患者分为研究组与对照组，分别为39例。研究组男30例，女9例；年龄40-83岁，平均年龄（58.2±6.2）岁；17例为阵发性房颤，13例为持续性房颤，4例为室性早搏，3例为阵发性室上性心动过速，2例为室性心动过速。对照组男28例，女11例；年龄42-84岁，平均年龄（58.8±6.0）岁；16例为阵发性房颤，14例为持续性房颤，5例为室性早搏，2例为阵发性室上性心动过速，2例为室性心动过速。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
1.2方法
两组入院后均完善各项检查，包括常规心电图、24h动态心电图、甲状腺功能、心脏超声等，并给予利尿、强心、限盐、扩血管、吸氧等常规治疗。在此基础上，对照组加用盐酸美心律片（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021874）：100mg/次口服，3次/d，持续治疗4周。
研究组在上述治疗基础上，加用盐酸胺碘酮片（生产厂家：赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字H19993254）：第1周，200mg/次口服，3次/d；第2周，200mg/次口服，2次/d；第3周，200mg/次口服，1次/d；第4周，200mg/次口服，1次/d。
1.3观察指标和评定标准
①疗效评定标准：以治疗后临床症状消失，心功能改善2级以上，心率恢复正常，心律恢复窦性心律，为显效；以治疗后临床症状明显改善，心功能改善1级，阵发性心动过速及早搏基本消失或减少50%以上，为有效；以未达到上述标准，为无效[3]；②观察两组治疗前后心率、QTd、QTc水平变化。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
研究组总有效率为94.9%，对照组总有效率为79.5%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3讨论
冠心病在临床上较为常见，多发于老年人，且会导致患者出现较多的并发症，而快速心律失常便是其中一种常见的并发症。通常情况下，该病主要是因心肌细胞膜电位稳定性降低，使得心肌细胞除极以及复极过程不均，加上心肌出现出血现象，导致出现病变，增大正常组织的复极弥散性，降低心脏供血输出量，减少舒张时间而引发的[4]。一旦患者出现老年冠心病并发快速心律失常，会导致其临床表现出气促、心悸、胸闷等症状，且能加剧基础疾病，危害性较大[5]。以往，临床上多采用盐酸美心律片治疗，但部分患者治疗效果仍不理想。
盐酸胺碘酮片是一种常用的抗心律失常药物，能经由对K+通道和Ca2+通道的抑制作用，延长动作电位时间，促使窦房结和房室结等结构功能降低，使得房室传导延缓，降低心率，达到良好的抗心律失常效果。此外，盐酸胺碘酮片有着较轻的负性肌力效果，能促使主动脉和外周血管的阻力水平降低，减少心脏负荷，维持心输血量的稳定性。
本研究发现，研究组总有效率为94.9%，对照组为79.5%（P<0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在老年冠心病并发快速心律失常患者的临床治疗过程中，采用胺碘酮治疗，能获得较盐酸美心律片更为理想的效果。此外，QTd、QTc是心脏性猝死及严重室颤患者的死亡高敏指标，能有效诊断冠心病，并预测冠心病预后。本研究中，治疗后，研究组心率低于对照组，QTd低于对照组，QTc高于对照组（P<0.05）。提示胺碘酮在老年冠心病并发快速心律失常患者治疗中的应用，有利于改善预后。
综上所述，在老年冠心病并发快速心律失常患者的临床治疗过程中，采用胺碘酮治疗的效果理想，值得推广应用。
参考文献
[1]尚开亚，关玲云，罗文，张三林.盐酸美心律片与盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效对比[J].河北医药，2017，39（12）：1799-1801.
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[6]赵刚峡.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].检验医学与临床，2013，10（19）：2562-2563.