马幸花
（四川省凉山彝族自治州第一人民医院四川凉山615000）
【摘要】目的：对药房调剂差错发生的原因进行分析，并探讨相应的防范措施，以提高药房调剂的准确性。方法：收集我院药房2012年4月至2014年10月间发生的41件调剂差错事件资料，进行回顾性分析。结果：药房调剂差错主要包括药物类型错误、用药量错误、规格剂型错误和发错患者。结论：针对药房调剂差错问题发生原因，通过针对性管理、提高工作人员责任心和专业能力以及规范药房调剂流程等措施，能够有效降低药房调剂差错发生概率。
【关键词】药房；调剂差错；防范对策
【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0116-01
Discussthepharmacydispensingerrorsandpreventcountermeasureanalysis
Maxinghua
（Thefirstpeople'shospitalofliangshanyiautonomousprefecture,sichuanprovince,615000）
【Abstract】Objective:toanalyzethecauseofthepharmacydispensingerrorsoccur,anddiscussesthecorrespondingpreventivemeasures,inordertoimprovetheaccuracyofthepharmacydispensing.Methods:tocollectthehospitalpharmacyinApril2012toOctober2014,41piecesofdispensingerroreventdata,wereretrospectivelyanalyzed.Results:thepharmacydispensingerrorsincludedrugtypeerror,dose,specificationformerrorsandhairwrongpatients.Conclusion:thecausesforthepharmacydispensingerrorproblem,throughtargetedmanagement,improvethestaffthesenseofresponsibilityandprofessionalabilityandstandardizethepharmacydispensingprocess,caneffectivelyreducethepharmacydispensingerrorprobability.
【Keywords】thepharmacy;Dispensingerrors;Preventioncountermeasures
随着人们健康意识的不断提升和医疗改革的日益深入，公众对于医疗质量水平提出了更高的要求。近些年来，药房调剂差错问题导致的医患纠纷事件发生率也呈现出上升的趋势，不仅降低了医院的服务质量，而且会给患者的生命造成严重威胁[1]。本文就以我院药房2012年4月至2014年10月间调剂差错事件为研究对象，对其发生原因进行分析，并探讨相应的防范措施，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集我院药房2012年4月至2014年10月间发生的41件调剂差错事件资料，进行回顾性分析。
1.2方法将调剂差错事件进行分类，并分析其发生原因，探讨相应防范措施。
1.3统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本组研究数据进行统计。
2结果
药房调剂差错主要包括药物类型错误、用药量错误、规格剂型错误和发错患者，详细情况见表1。
表1：我院药房2012年4月至2014年10月调剂差错的类型统计
年份药物类型错误用药量错误规格剂型错误发错患者合计
2012年566421
2013年354315
2014年12115
合计91311841
3讨论
3.1药房调剂差错类型通过本组研究可知，药房调剂差错主要有四种，具体如下：（1）药物类型错误：是指药物在品名或外包装上相近，药房工作人员在调剂时核对不仔细，进而发错药物；（2）用药量错误：包括多发、少发或漏发药物；（3）规格型号错误：包括同一药品的不同规格或不同型号调配错误；（4）发错患者：是指药方人员或患者没有认真核对而引起的患者拿错药物。
3.2药房调剂差错的发生原因
3.2.1医生因素医生处方是药房调剂的重要依据，在实际中，有很多药房调剂差错就是由于医生处方问题引起的，主要包括：（1）处方书写不规范或错误，比如字迹潦草导致药师辨认出错；药物的剂型、规格和用量等描述模糊；药物名称使用俗名而没采用通用名等。（2）医生素质不足：医生自身专业水平较低，对于新药物、新剂型等了解不够，没有及时了解药物适应症、用法等的更新，仅依靠以往的经验书写处方[2]。
3.2.2药师因素药师是药房调剂的直接操作人员，也是药房调剂差错问题发生的最主要原因，其具体原因有：（1）工作态度问题：由于药房工作量相对较大，任务繁重，许多药师在长时间工作后容易有心理压力过大的问题，当遇到药房工作高峰时段，就容易产生从速、急躁等现象，在核对时较为马虎，导致多发、漏发等问题发生；（2）工作能力问题：有些药房药师缺乏应有的工作能力，对于处方的理解力较差，无法被识别用药合理性与不良反应等问题，对于药房管理的相关法律规定和新药相关知识等了解不够，也会引起药房调剂差错问题（3）责任心问题：部分药房药师在工作中责任心不强，工作时注意力不集中，敷衍了事现象时常出现，凭以往经验或者印象调剂药品，导致调剂差错问题发生；（4）不遵守相关规定：为保证药房调剂的准确性，许多医院都制定了“四查十对”制度，但在实际调剂工作中，有许多药师并没有重视此点，没严格仔细查对处方与药品，不严格审查处方的合理性，从而引起发药错误问题。
3.2.3患者因素患者在领取药物前，需要经过一系列的挂号、检查和缴费等流程，整个流程耗费的时间相对较长，比较容易出现烦躁、焦虑等情绪，在药房领药时不断催促药师，领药后也没有细细核对药品的数量、规格、名称等是否正确，最终导致拿错、少拿等问题的发生。
3.2.4管理因素药房的管理也会影响到药物调剂的准确性，这主要体现在药品管理方面，主要是指药房药品架设计或布局不合理，导致一些药物摆放出现问题，比如外包装相近或相似的药品放在一起等，这就给调剂造成了干扰；同时，药物陈列没有固定规律，降低了药品调剂的效率；另外，一些药物缺药后摆放了其他药物，却没有改变标签，这些也会引起药房调剂差错问题。
3.3药房调剂差错的防范措施
3.3.1加强对药房相关制度的落实（1）“四查十对”管理制度是药房调剂的重要工作依据，在调剂工作中，要跟个根据制度要求，切实做到审查处方内容完整性，对所属科别、患者的姓名年龄进行确认；然后审查所用药品，核对药品的名称、标签、数量和规格；再次审查是否有禁忌问题，核对药品的用法用量以及性状；最后审查药物使用的合理性，对临床诊断结果进行最后把关；（2）建立差错事件总结制度，对药房中发生的调剂差错事件进行登记总结，分析差错发生原因，并根据发生原因对相关责任人进行经济惩罚与批评，制定相应的防范措施，以有效预防相同错误的再次发生，提高药房调剂工作的准确性；（3）制定严格的岗位制度和工作规章，保证所有工作人员在规定时间内在岗，禁止长时间或高频率接听电话的行为，避免外来人员进入药物内干扰药师工作，给药房调剂工作创造良好的工作环境，有效降低调剂差错的发生。（4）合理安排药师工作的时间，建立合理的排班制度，保证调剂人员休息时间的充足，确保调剂人员良好的工作状态，避免疲惫、精神不振等问题造成的调剂差错[3]。
3.3.2加强对医生和药师的业务培训对医生和医师分别开展针对性的培训，在医生方面，主要集中在处方和新药物等方面，提高医生处方的合理性，及时了解相关新药物的知识，避免药物禁忌、不良反应等问题的发生；在医师方面，需对其进行全科培训，定期开展药学基础理论等相关知识的考核，对于考核不合格的给予相应处罚，并通过药师之间的交流等，有效提升药师整体的专业素质。
3.3.3提高医生药师的职业道德素质加强对医生和药师的职业道德教育，强化其荣誉感和使命感，有效提高医生药师工作的责任心，在日常工作中重视患者用药安全，以正确的工作态度对待药房调剂，自觉主动地做好处方书写和药物调剂工作，从而有效杜绝调剂差错事件发生。
3.3.4做好药房药品的摆放和管理在药品摆放时，需要将一品多剂、一品双规以及外观相似的药品分开摆放，或者用不同颜色标签进行详细标注，在药品更换时及时做好标签的更变，有效防止药品取错问题，保证药房调剂工作的准确。
参考文献：
[1]王爽.药房调剂差错的分析与防范[J].中国医药指南,2014,8（18）:378-379.
[2]江春玲,陈实.门诊药房调剂差错的分析与防范[J].内蒙古中医药,2014,23（30）:63-64.
[3]刘向红.中药调剂差错的分析与防范对策[J].中国医药指南,2012,14（21）:242-243.