氯化锶[89Sr]治疗鼻咽癌广泛性骨转移的疗效观察

黄石市中心医院，湖北黄石市435000

[摘要]目的探讨氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移疼痛的疗效。方法回顾性分析10例鼻咽癌广泛性骨转移患者的临床资料。结果氯化锶[89Sr]注射液治疗后疼痛缓解率90%。结论氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移疗效良好，明显提高患者的生活质量。

[关键词]氯化锶；广泛性骨转移；疗效

【分类号】:R730.58【文献标识码】A【文章编号】

恶性肿瘤骨转移有两种放射治疗方法:体外照射和放疗性核素治疗。外放射治疗是有明显的镇痛作用，但不适合广泛性（多发灶）的治疗。放射性药物导向治疗利用亲骨性放射性核素或其标记物定向聚集于骨转移灶的特性，借助其发射β射线产生电离辐射效应，抑制和杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的（缓解疼痛，恢复功能，延长生存期）[1]。临床上应用的药物为氯化锶[89Sr]注射液，其特点给药剂量低，毒副作用小，疗效维持时间长。2009年至2014年，我科用氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移患者10例，疗效好，现汇报如下。

临床资料

1.一般资料:本组鼻咽癌广泛性骨转移患者10例，其中男性8例，女性2例，年龄35-63岁，平均年龄53岁，均为鳞状细胞癌，经骨放射性扫描（ECT）和CT扫描，提示全身多发性骨转移，其中6例脊柱多处转移和肋骨多处转移，3例脊柱多处转移和肋骨多处转移及骨盆诸骨转移，1例肋骨多处转移和肱骨转移。

2.治疗方法:治疗前行血常规、肝肾功能、血生化及大小便常规检查，并做全身骨显像检查及CT和（或）MRI确诊。要求用药前停止化疗及体外照射治疗1个月以上，低钙饮食2周以上。本组患者均为广泛性（多个转移部位）骨转移，体外放疗不能行所有转移灶的照射，只能用氯化锶[89Sr]注射液行核素放射治疗。所用氯化锶[89Sr]注射液均为成都中核高通同位素股份有限公司提供。其物理物理半衰期为50.5天，放出纯β射线能量为14.6Mve，在骨组织中的射程为3mm[2]。给药方法，患者建立静脉通道后，将抽取好的氯化锶[89Sr]注射液直接缓慢静脉注射即可，氯化钠盐水冲管，所有病人按1.48×108Bq(4mci)剂量用药。注射完毕后30分钟内，密切观察患者生命体征和有关不良反应。4例患者行1次治疗，6例患者行2次治疗，间隔时间3个月以上。治疗过程中，嘱咐患者多饮水勤排尿，用药48小时内，在规定的卫生间大小便，便后大量清水冲洗。

3.结果：4例患者核素治疗1次，2月后骨痛完全消失；6例患者核素治疗2次，5例骨痛完全消失，1例骨痛减轻，间断性给予口服止痛药治疗。治疗后均无不良反应发生，复查肝肾功能、血生化和血常规无明显改变。

讨论

放射治疗主要作用：缓解骨疼痛，减少病理性骨折的危险，控制肿瘤进展，延长生存期。放疗方法包括体外照射和放射性核素治疗两类。两者均为恶性肿瘤骨转移姑息治疗的有效方法。体外照射就要选择性用负重部位的骨转移放疗，如脊柱或股骨的转移。放射性核素治疗缓解全身广泛性骨转移疼痛有一定的疗效。骨放射性核素扫描（ECT）是骨转移初筛的诊断方法，磁共振扫描（MRI）或CT扫描或X线拍片是骨转移的影像学确诊检查方法。氯化锶[89Sr]注射液为恶性肿瘤广泛性骨转移癌骨痛的姑息治疗剂，主要缓解骨转移所致骨痛。它可通过电离作用直接辐射癌细胞，通过降低碱性磷酸酶和前列素水平，减轻骨质溶解，修复骨质，对骨转移灶起到治疗作用。有关文献报道[3]，常见肿瘤骨转移癌用氯化锶[89Sr]注射液治疗骨转移疼痛总缓解率为80%-89%。本组10例鼻咽癌骨转移患者经氯化锶[89Sr]注射液治疗后，止痛效果明显，见效快，无明显毒性作用，疼痛缓解率为90%，改善了患者的生活质量，延长了患者生存时间。参考文献

[1]叶宏勋.同位素配合外照射治疗骨转移癌80例[J].肿瘤基础与临床,2006,19(3):253-254.

[2]唐美芳.核素治疗肿瘤骨转移性骨痛[J].国外医学放射医学核医学分册,1995,19（4）：150-152.

[3]李龙，李东明，刘方平.临床核医学治疗学[M],天津,天津科学技术出版社,2006.

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