(福建省漳州市东山县中医院福建漳州363401)
【摘要】目的：探讨纤溶酶治疗进展型脑梗塞患者的临床效果。方法：抽取我院接诊的进展型脑梗塞患者76例作为研究对象，随机分为2组，对照组36例采取常规治疗，研究组40例在对照组基础上加用纤溶酶治疗。观察记录两组临床效果与治疗前后神经功能缺损评分，并对比分析。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组护理后神经功能缺损评分明显改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05）。结论：纤溶酶治疗进展型脑梗塞可取得不错的效果，明显改善神经功能缺损，疗效确切，值得借鉴。
【关键词】纤溶酶；进展型；脑梗塞；效果
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0112-02
进展型脑梗塞是临床比较棘手的疾病，其治疗最佳阶段为发病6h内，病情发生后会呈现阶段式病情加重，加上各类原因，往往会导致大部分患者错失最佳治疗时机[1]。我院近几年将纤溶酶应用在进展型脑梗塞患者中，取得了不错的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本次研究共计入选对象76例，全部为我院接诊的进展型脑梗塞患者，入选时间为2012年4月～2015年4月。入选患者均确诊符合进展型脑梗塞诊断标准，大部分有糖尿病史与冠心病史，发病初期有神经功能缺损症进行性加重，同时经CT检查排除出血转化可能，均签署知情同意书愿意配合本次研究。随机分为2组，对照组：36例，男23例、女13例；年龄41～76岁，均值56.9±2.3岁；病程5～36h，均值12.3±2.5h。研究组：40例，男25例、女15例；年龄40-73岁，均值56.6±2.5岁；病程5～35h，均值12.6±2.2h。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2方法对照组患者采取常规治疗，包括胞二磷胆碱、丹参、甘露醇、阿司匹林等进行脱水、降颅压、抗血小板及脑细胞保护等治疗。研究组在常规治疗基础上加用纤溶酶治疗，具体为将100U纤溶酶加入250ml生理盐水中，实施静脉滴注，1次/d。
1.3观察指标观察记录两组患者临床效果与治疗前后神经功能缺损评分，并对比分析。
1.4疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准[2]为：1）治愈：治疗后患者的神经功能缺损评分降幅≥90%，病残程度为0级；2）显著进步：治疗后患者的神经功能缺损评分降幅46-90%，病残程度1～3级；3）进步：治疗后患者的神经功能缺损评分降幅18-45%；4）无效：治疗后无任何改善，甚至加重。总有效率以痊愈率+显著进步率+进步率计。
1.5统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1临床效果对比研究组临床总有效率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2治疗前后神经功能缺损评分对比研究组治疗前、后神经功能缺损评分分别为19.85±8.45分、9.58±7.14分，对照组依次为20.14±8.71分、12.37±6.92分，两组治疗后神经功能缺损评分均有明显降低（P<0.05），但研究组下降更明显（P<0.05）。
3.讨论
进展型脑梗塞指的是缺血性卒中发生后神经功能损伤经临床治疗后依旧呈现出阶梯式或渐进性加重，甚至在一定时间内发生严重神经功能缺损与恶化，严重威胁患者的生命安全，需加强重视。本病主要发生在发病后6h～1周内，而且有很高的致残率与死亡率，在医学上属于难攻克的疾病，而且就当前医疗水平来看，至今无完善的有效手段预防与治疗。此外，对于本病发病原因与机制，至今无确切统一定论，主要认为与大脑与身体因素有关，因为脑血管狭窄未再通，以及血管恶化等使得血管阻塞、再灌注损伤、脑水肿、血栓复发、高/低血糖、高/低血压等[3]。临床治疗方法较多，比如降纤方法，主要在于降低血浆纤维蛋白水平；抗凝治疗，主要在于加强侧支循环，缓解体内高凝状态；脱水疗法，主要在于控制脑颅内压力，确保颅内压力与容积稳定等。这些常规治疗治疗效果不佳，为此我院近几年参阅相关文献与报告，将纤溶酶应用在临床中。
我院针对接诊的76例进展型脑梗塞患者进行对照，随机分为2组，对照组采取常规治疗，研究组在对照组基础上加用纤溶酶治疗。结果显示，研究组总有效率高达87.50%，对照组则为69.44%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后神经功能缺损评分均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更为明显（P<0.05）。
纤溶酶是一种单链锌金属蛋白酶，也是一种活性蛋白水解酶，可直接降解为纤维蛋白原与纤维蛋白，有很强的血栓纤维蛋白特异亲和力，能直接对血栓纤维蛋白产生作用，进而将纤维蛋白溶解为X、Y、D、E四个可溶性片段。该药物可对病死灶周围小血管的血栓形成、溶解微血管内形成的血栓等产生抑制，从而建立完善的侧支循环，尤其是可溶解微血栓作用[4]。此外，纤溶酶除了可降解纤维蛋白原与纤维蛋白，而且对纤溶酶也无明显的活化作用，也不会对其他凝血因子产生水解作用，该特性可促使纤溶酶有很好的安全性，故而治疗进展型脑梗塞比较理想。
综上所述，纤溶酶治疗进展型脑梗塞可取得不错的效果，明显改善神经功能缺损，疗效确切，值得借鉴。
【参考文献】
[1]段灿.纤溶酶治疗进展型脑梗塞临床研究[J].大家健康（下旬版）,2014,14(8):161-161.
[2]金满意.纤溶酶治疗进展型脑梗塞临床分析[J].延边医学,2014,09(33):144-145.
[3]李志先.降纤酶治疗急性脑梗塞的临床研究[J].医学信息,2013,26(30):428.