【关键词】颈动脉超声颈动脉粥样硬化冠心病脑梗死动脉粥样硬化是心脑血管病的首要原因，而颈动脉和心脑血管病变具有相同的致病因素[1]，所以本文对150例患者行颈动脉超声检查，并进行分析，以探讨其与二者的关系，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2006年10月—2008年5月我院，门诊及健康检查者共150例，冠心病级50例，男28例，女22例，平均年龄59.21±8.31岁，均经冠状动脉造影证实有冠状动脉1支—3支病变，其中陈旧性心梗19例，冠状动脉支架术后22例，脑硬死级50例，男32，女18平均年龄58.67±8.12，临床上均有不同程度肢体活动障碍，反一过性脑缺血症状发生，MRI，CT检查证实有脑硬死对照组50例：男30例，女20例，平均年龄57.43±9.12岁，血脂、血糖、血压、心电图正常，无心脑血管疾病表现的体检查。
1.2治疗方法彩用美国GE公司生产的多维星彩色多普勒超声显像仪，探头频率10.0MH2，行颈动脉超声检查，患者取平卧头后仰处，检测双侧颈总动脉，自起始2cm处至颈内动脉起始2cm处，检测内容包括动脉壁厚度，粥样硬化斑块范围和状态，内径狭窄程度（管腔狭窄率=原始内径—残余内径/原始内径），Doppler检测收缩期峰值速度和舒张期峰值速度，超声束与血流方向的夹角为45度—60度。
2结果
两组疾病颈动脉粥样硬化及粥样硬化斑块形成的发生率明显高于对照组，两组疾病之间比较无明显差异。
冠心病组脑梗死组对照组
正常141138
内膜厚度(>1.0mm)15118
斑块形成21284
阳性率72%78%24%
在上述所检血管中发现斑块形成者53例，对照组检出斑块者4例，且多为单发，冠心病组检出斑块者21例，16例为单发斑块，5例为多发斑块，且软、硬斑块比例大致相等，脑梗死组中栓出斑块者28例，多发斑块18例，单发斑块10例，混合斑块发生率较高。在冠心病组中颈动脉粥样硬化斑块至管腔狭窄>50%者1例，脑梗死组中颈动脉粥样硬化斑块至管腔狭窄>50%者，占4例。
3讨论
动脉粥样硬化是全身性血管疾病，常发生在大型或中型的动脉，如主动脉、颈动脉和冠状动脉。病变以内膜为主，IMT增厚是早期动脉粥样硬化的一个表现，其与冠状动脉脑动脉等血管的粥样硬化之间存在着相似的病理、生理基础[2]，因此颈动脉IMT增厚与心脑血管疾病的发生有着密切的关系。
本组研究表明脑梗死组和冠心病组5对照但之间在颈动脉IMT阳性率和斑块数量方面，存在显著性差异。而脑梗死组与冠心病组之间颈动脉IMT斑块数量方面比较无明显差异。颈动脉硬化斑块的好发部位为分叉部，可能与期限解剖位置及血管特点有关[3,4]。
颈动脉是脑供血的重要通路，颈动脉粥样硬化斑块形成后，斑块破裂，出血，血栓形成，以及栓子脱落是导致脑梗死的重要原因，而斑块引起的管腔狭窄、脑梗死的仅占8%，说明脑梗死与内径狭窄程度关系不大，而与斑块性质有关。尽管颈动脉斑块不能导致冠心病事件的发生，但是合并颈动脉粥样硬化斑块的患者冠脉多支病变发发生率增加[5]。
颈动脉因期解剖部位固定，位置表浅，易于检查，成为超声检测动脉粥样硬化的主要血管，颈动脉超声检查可以获得动脉壁病变的直接依据，对发生粥样硬化程度对心脑血管病的诊断有较大的应用价值。
参考文献
[1]卫华综述.颈动脉粥样硬化与冠状动脉及主动脉粥样硬化的一致性.国外医学脑血管疾病分册,1998,6:277.
[2]ChiadoniL.TaddeiS,VirdisA,etal.Endothelialfunctionandcommonca-rotidarterywallthickninginpatientswithessentialhypertension.Hyperten-sion,1998,32:25～29.
[3]姚依群,简文豪,黄小琴,等.心梗患者的颈动脉粥样硬化与脑梗塞.中国超声医学杂志,1998,14(8):22～23.
[4]吴金玲,张健,吴雅峰,等.颈动脉超声检查对脑卒中的预测价值.中国实用内科杂志,1999,19(12):751.
[5]李有忠,胡爱云,单秀琴.颈动脉粥样硬化与脑梗塞的关系.中国超声医学杂志,1998,14(10):25～27.