长沙市望城区人民医院410200
【摘要】目的：探讨多发性肋骨骨折患者采用爪型肋骨接骨板治疗的临床效果。方法：将74例多发性肋骨骨折患者随机分为对照组与观察组各37例，对照组患者采用常规保守治疗，观察组患者给予爪型肋骨接骨板内固定术，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的机械通气时间、疼痛持续时间、住院时间与骨折愈合时间均明显短于对照组，其治疗后VAS评分与并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：多发性肋骨骨折患者采用爪型肋骨接骨板治疗有利于缩短治疗时间，加快骨折愈合速度，减少并发症情况。
【关键词】爪型肋骨接骨板；多发性肋骨骨折
人体肋骨承担着重要的胸腔保护作用，一旦发生胸部损伤便极易形成多发性肋骨骨折[1]，当前临床治疗仍以稳定恢复肋骨解剖结构为主要治疗方向[2]。本研究将爪型肋骨接骨板应用于多发性肋骨骨折患者中，获得了显著的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年1月至2017年1月收治的74例多发性肋骨骨折患者，所有病例均通过影像学检查获得确诊，排除开放性骨折患者，且均签署知情同意书。采用抽签法将患者随机分为对照组与观察组各37例，对照组中男25例，女12例，年龄28～62岁，平均（42.5±6.9）岁，骨折位置中左侧15例，右侧13例，双侧9例；观察组中男24例，女13例，年龄30～64岁，平均（41.6±7.3）岁，骨折位置中左侧16例，右侧13例，双侧8例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者仅给予常规保守治疗，接收后立即开展镇痛、补液及抗感染等基础措施，依据其病情程度应用胸带或宽胶布对损伤部位进行加压固定，同时连接呼吸机行机械通气。观察组患者均采用爪型肋骨接骨板内固定手术方案，术前给予CT三维重建检查以了解具体骨折部位，实施体表定位来确定切口位置。其中，两根相近肋骨骨折时建立横切口，不相邻多根肋骨骨折建立纵切口，分离皮肤与皮下组织促使骨折肋骨良好显露，对肋间肌与局部瘢痕粘连组织行钝性分离，实施骨折复位后依据患者肋骨形态调整爪型肋骨接骨板，再将其置于骨折端完全环抱肋骨完成固定。手术后采用弹性绷带加压固定，并合理应用抗生素药物。
1.3观察指标
分别记录两组患者的机械通气时间、疼痛持续时间、住院时间与骨折愈合时间，治疗后采用视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛程度，同时切实记录住院过程中所发生的并发症情况。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
观察组患者的机械通气时间、疼痛持续时间、住院时间与骨折愈合时间均明显短于对照组，其治疗后VAS评分明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。住院期间对照组患者发生肺不张3例，肺部感染2例，骨折端错位1例，并发症总发生率为16.2%（6/37），观察组患者发生肺部感染1例，无其他并发症发生，总发生率为2.7%（1/37），组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肋骨作为人体胸腔的主要保护结构，在发生胸部创伤时极易发生多发性骨折情况，多发性肋骨骨折患者通常均存在不同程度的胸壁变形与胸腔器官损伤，损伤较重患者还会存在严重的呼吸功能障碍与循环功能障碍，从而对其生命安全形成影响[3]。临床将局部解剖结构恢复与骨折端稳定固定作为主要治疗方向，常规保守治疗时常应用宽胶布等用品起到固定作用[4]。近年来，骨科内固定技术不断进步，但由于多发性肋骨骨折患者损伤部位较为复杂，采用克氏针或钢板等内固定材料并不能保证稳定的治疗效果，甚至出现胸壁再次坍塌等问题。爪型肋骨接骨板是当前骨科应用的新型材料之一，具备良好的可塑性与稳定性[5]，临床应用时可根据患者骨折部位具体形态改变接骨板弧度，使其更贴合骨折端从而发挥了显著的固定作用，正是由于爪型肋骨接骨板的可塑性促使此材料更适宜应用在肋骨骨折患者中。本研究中37例多发性肋骨骨折患者均采用了爪型肋骨接骨板治疗方式，临床观察其机械通气时间、疼痛持续时间、住院时间与骨折愈合时间均明显短于常规保守治疗患者，表现该项手术能够显著缩短患者的治疗时间与恢复时间，笔者分析其原因主要与爪型肋骨接骨板的固定稳定程度具有密切相关性，在提高稳固程度后促使患者预后效果更为满意。同时，本组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，其并发症发生率显著好于对照组，进一步表现采用爪型肋骨接骨板内固定术有助于减轻患者疼痛程度，并具备良好临床安全性。
综上所述，多发性肋骨骨折患者采用爪型肋骨接骨板治疗有利于缩短治疗时间，加快骨折愈合速度，减少并发症情况，具有确切应用价值。
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