曲靖市富源县人民医院云南富源655500
摘要：：目的：分析中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床应用价值。方法：选择我院2015年1月至2016年1月诊断并接受治疗的复杂性肛瘘患者72例，按照在我院就诊的时间分为对照组36例、研究组36例，对照组采取中医挂线手术的治疗方法，而研究组是在选用中医挂线手术的治疗方法之后，再采取中药熏洗治疗方式。对比两组患者的治疗效果及创面平均愈合时间。结果：对照组的治疗总有效率为69.4%，研究组的治疗总有效率为91.7%，研究组的治疗总有效率显著更高（P＜0.05）；研究组创面平均愈合时间明显短于研究组，两组存在差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对复杂性肛瘘患者采用中医挂线配合中药熏洗治疗的临床方法，不但能缩短患者的创面平均愈合时间，而且还能提高疗效，因此，中医挂线配合中药熏洗治疗的临床应用效果应被广泛应用。
关键词：中医挂线；中药熏洗；复杂性肛瘘
肛门直肠瘘简称为肛瘘，是指发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，常见肛瘘为非特异性感染，少部分肛瘘为结核性感染。而复杂性肛瘘在临床中是一种常见的肛肠科疑难杂症，具体是指患者的瘘管有两个以上，其管道弯曲且复杂，若发生病变，所涉及的器官组织多，使临床治疗难度不断地被增加[1]。以往常见的治疗方法是对患者实施外敷膏药或单个的局部坐浴等，可是，取得的临床治疗效果不佳。目前中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床治疗方法被广泛地使用和推广，其临床治疗效果显著[2]。此次研究是分析中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床应用价值，为以后的临床实践提供参考。现将详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月至2016年1月诊断并接受治疗的复杂性肛瘘患者作为此次分析的对象，共72例，所有被选择的复杂性肛瘘患者，都根据《中药病症临床诊断疗效标准》中的肛瘘诊断标准判定[3]。除去精神疾病患者、严重肝脏功能障碍患者、恶性肿瘤患者等。患者是按照在我院就诊的时间分为对照组36例、研究组36例，对照组患者24例男性，12例女性，年龄在20～64岁，平均（36.2±4.5）岁，患者病期在1～7年之间，平均在（3.33±2.12）年；研究组患者21例男性，15例女性，年龄在21～66岁，平均（38.1±3.9）岁，患者病期在1～6.5年之间，平均在（3.11±2.55）年。两组患者的年龄、性别、病期等均没有明显的差异，提示两者之间存在可比性（P＞0.05）。
1.2方法
研究组采取中医挂线手术与中药熏洗治疗方法，其操作步骤如下，在手术之前应做好相应的准备工作，首先将患者的体位调整为截石位，再进行常规的铺巾和消毒工作，切口部位为肛缘外侧，呈“V”型放射状，长度在2cm左右。从切口进入内口部位，同时把黏膜和黏膜下层组织、刮约肌组织切开，并把内口完全切除，同时把原发感染病灶组织清理干净，为确保橡皮筋能够完全进入瘘管，可在探针尾部系橡皮筋后，再把内口从探针拉出；其次进行持续引流工作，在清理瘘管内坏死组织时，可借助刮匙进行；最后，在冲洗血迹时，可使用生理盐水，然后把油纱布包住切口，再使用胶布把纱布固定好。手术之后，在冲洗创口时，可采用甲硝唑溶液进行，直到切口愈合，在医师的指导下拆除引流。术后采用中药熏洗治疗。
对照组单纯使用中医挂线手术治疗方法治疗方式与研究组相同。
1.3疗效标准[4]
在治疗之后，疗效标准分为：显效：患者的临床症状完全消失，创口愈合；有效：患者的临床症状得到显著的减轻，创口没有愈合；无效：患者的临床症状没有好转。
1.4统计学分析
全部的数据都采取SPSS17.0统计学软件来解析，计量资料用（±s）表示，计数资料采用频数和率（%）。两组对应采用t检验与检验，P＜0.05表示两组对比存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
对照组的治疗总有效率为69.4%，研究组的治疗总有效率为91.7%，研究组的治疗总有效率显著更高（P＜0.05）详细情况见表1。
2.2对比两组患者的创面平均愈合时间
对照组创面平均愈合时间（23.3±8.2）d，研究组创面平均愈合时间（16.8±5.2）d。研究组创面平均愈合时间明显短于对照组，两组存在差异有统计学意义（t=8.7964，P＜0.05）。
3讨论
复杂性肛瘘在临床中是一种常见的肛肠科疑难杂症，因为病变部位较高，其管道弯曲且复杂，若发生病变，所涉及的器官组织多，使临床治疗难度不断地增加。现在，治疗复杂性肛瘘最有效的方法是手术治疗，不仅能将病灶彻底清除，还减少了对肛门括约肌产生的损害，同时保留了肛门原形态与功能。近年来，中医挂线、中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床治疗方法被广泛地使用和推广，诸多研究指出可获得比较理想的临床治疗效果[3-4]。此次研究进一步分析了中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床应用，其结果显示，联合治疗的研究组治疗总有效率达到91.7%，比单纯中医挂线治疗对照组显著更高（P＜0.05）；并且愈合时间显著缩短（P＜0.05）。
综上所述，对复杂性肛瘘患者采用中医挂线配合中药熏洗治疗的临床方法，不但能缩短患者的创面平均愈合时间，而且还能提高治疗疗效，因此中医挂线配合中药熏洗治疗的临床应用应被广泛推广。
参考文献：
[1]赵振虎.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘60例临床分析[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：5-5.
[2]周茂林.中医挂线联合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：50-51.
[3]罗海燕.探讨中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效[J].医药前沿，2017，7（6）：352-353.
[4]刘艳华，LIUYan-hua.中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘40例[J].河南中医，2015，35（12）：3086-3088.
作者简介：唐乔柱（1978年4月-）云南富源，汉族，本科，主治医师，主要从事中医肛肠10余年。