郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000
【摘要】目的：观察饮食护理在肝病患者的应用效果。方法：选取我院收治的100例肝病患者，按照不同护理方法将其分成对照组与观察组各50例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上强化饮食护理，对比两种护理方法的应用效果。结果：对照组的有效率为72.0%，观察组的有效率为90.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的患者满意度为80.0%，观察组的患者满意度为96.0%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：饮食护理在肝病患者的应用效果显著，有助于提升患者满意度，值得临床推广与应用。
【关键词】饮食护理；肝病；应用效果
肝病为临床上一种常见疾病，除了药物治疗、精神治疗以及运动治疗外，养成良好的饮食习惯，确保营养均衡，可在一定程度上保护患者受损的肝脏，以防病情进一步恶化，进而改善患者预后[1]提高临床治疗效果。基于此，本研究为了进一步观察饮食护理在肝病患者的应用效果，选取了我院2016年1~12月期间收治的100例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了常规护理与强化饮食护理的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的100例肝病患者，按照不同护理方法将其分成对照组与观察组各50例。对照组患者：男33例，女17例；年龄23~65岁，平均（43.2±6.9）岁；疾病类型中，病毒性肝炎22例，肝硬化17例，脂肪肝11例。观察组患者：男32例，女18例；年龄22~65岁，平均（43.0±6.8）岁；疾病类型中，病毒性肝炎21例，肝硬化18例，脂肪肝11例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理：具体护理措施包括心理护理、生活干预、行为干预、用药指导、出院指导等。
观察组在常规护理的基础上强化饮食护理：
一、病毒性肝炎患者：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、适度热量及碳水化合物的饮食。蛋白质的摄取量控制在100g/d；维生素可直接参加肝脏的代谢，因此建议患者每日摄取500g左右的新鲜蔬果；脂肪摄入量维持在20g/d，且以植物性脂肪为主；热量的摄取控制在8000kJ/d。宜多吃新鲜蔬菜、水果和鱼等天然食物，宜少量多餐，尽量少吃生冷油腻或产气食物，少吃含胆固醇高的食物，切忌暴饮暴食，保持均衡营养，忌酒忌吸毒，少抽烟，不宜食用含有防腐剂色素较多的罐头等食物，以减少肝脏的解毒负担，需要提醒的是，水果并不是多多益善，适量吃，尽量安排在餐前（1—2小时）或两餐之间食用。
二、肝硬化患者：饮食原则：营养丰富，新鲜味美，易于消化，少食多餐。制定六宜，四忌，二限制。（六宜：食宜鲜，食宜淡，食宜暖，食宜缓，食宜软，食宜少。四忌：忌油腻，忌辛辣，忌生冷，忌粗糙食物。二限制：限制饮水量，限制食盐量。）【1】肝硬化代偿期：宜食高热量，丰富蛋白食物，适当限制钠盐摄入，碳水化合物300-500g/d，脂肪40-50g/d，蛋白质65-75g/d，不宜大于100g/d，以优质蛋白为主，如豆制品、谷类、乳品、鱼类等。就餐次数：少量多餐，即1d用餐4-5次。禁食刺激性食物如辣椒，大蒜，大葱，生姜等，质硬的食物如坚果，禁食带添加剂食物。有脾肿大，脾功亢进，有出血倾向肝硬化病人，除用药物外，饮食中应该补充富含胶质的肉皮、蹄筋、海参等，为机体凝血系统提供所需的基础营养成分。有贫血倾向时，应增加含铁食物即能改善其他类型贫血食物。【2】肝硬化失代偿期：由于存在食道胃底静脉的曲张，随时有上消化道出血的危险，饮食指导尤为重要：1、避免坚硬、粗糙、带刺食物，不宜食用粗纤维、油炸、油腻食物；2、以软食为主，进食时需细嚼慢咽，忌暴食暴饮；3、保持大便通畅；4、能量控制在6.7kj，蛋白质限制在50-55g/d，脂肪30-40g/d，补充足量维生素，尤其是维生素C，多食谷类胚芽，补充锌、铜。5、限制钠盐和饮水量。【3】肝硬化合并腹水：每天进水量应限制在1000ml以内，并记录24h出入量。如出现腹水，水肿和轻度腹水，食盐3~5g/d，选用赤豆粥、糯米粥、薏仁、山药粥、豆芽、丝瓜、冬瓜、木瓜等。严重水肿无盐膳食，盐摄入量<0.5g/d，禁食用含钠多的食物，如海产品、酱菜、皮蛋等，可选用糖醋，番茄等作调料。【4】肝硬化合并上消化道出血：第一阶段、活动出血期伴恶心、呕吐，应禁食，根据病情需要而定，一般24-72h。按生理需要静脉补充足量的液体及电解质，贫血者可输入新鲜血液；第二阶段、少量出血无伴呕吐，或出血基本控制的患者：约3-4天，予高热量，高维生素，无渣的冷流质饮食，以米汤、面汤、藕粉糊、果汁、菜汤等，每餐100-150ml，分6-7餐，避以食用芝麻糊、含铁类食物，以免影响观察；第三阶段、出血停止后，大便潜血（阴性）的患者，约5-7天，以软而易消化的无渣饮食为主，每餐200-300ml，每日6餐，在流质的基础上添加稀饭，少量面包，菜末，饼干等，并根据病情给予补充少量液体和电解质；第四阶段：病情稳定恢复期约15-20天，半流质饮食为主增加软面条，水果泥，蔬菜泥，蜂蜜，并适当增加食盐和极少量蛋白质，如蛋羹、豆腐等，每日4-5餐；第五阶段：以富有营养的软物为主，蛋白质100-150g/d，脂肪40g/d以下，适量碳水化合物，充足的维生素B1，C等，3-4餐/d，如谷类、奶蛋、水果、胡萝卜、去皮茄子等，禁食油炸、粗糙、生冷、辛辣等食物。【5】肝性脑病的饮食护理：1、肝性脑病患者应保证热量供应，每日总热量6700KJ左右，以碳水化合物为主，糖类保持在300g左右，每天8次，每次量150-200ml，辅以水果汁，巧克力液等；2、蛋白质饮食控制，意识障碍期间或血氨升高时，禁食蛋白质，以增添多种维生素，尤其是A、B、C族，但VB6除外；3、主要通过静脉补给营养液体；4、进食时取半卧位头侧一边，防误吸，进食时尽可能予以漱口；5、确保食物温度。
三、脂肪肝患者：a、以高蛋白、适量糖类及脂肪的饮食为主，控制总热量的摄入，一般是按照患者的体重确定，以126kJ/kg为宜；b、保证优质蛋白的摄入，如：牛奶（低脂）鸡蛋、鱼、瘦肉等。c、在控制总热量的前提下，适当摄入糖类（碳水化合物）。d、主食粗细搭配，多吃粗粮如红薯、玉米、荞麦、燕麦、芸豆、红豆、绿豆等。e、多吃蔬菜，适量吃水果。f、避免过量饮酒和不良饮食习惯，如不吃早餐、常喝含糖饮料，贪食甜点、油炸食品等高热量食物，以及经常外出就餐等。g、适量摄取脂肪，成年人每日每千克体重的摄入量为0.4~0.8g，每日胆固醇摄入量一般控制在300mg左右（高胆固醇血症者为150mg），这是人体健康所必需的。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，判断标准为①有效：临床症状有明显改善，且无不良反应；②无效：临床症状改善不明显或未改善[2]。（2）对比两组患者对护理服务的满意度评价，采用我院自制的患者满意度调查表，调查内容包括护理方法、服务态度、患者疼痛度等，满分为100分，≥85分为满意，66~84分为一般，≤65分为不满意，患者满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间比较采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
对照组的有效率为72.0%，观察组的有效率为90.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
“药补比不上食补”，因此在肝病患者治疗的过程中，同样应重视日常的饮食护理[3]。传统观点认为，肝病患者应强化营养的摄取，因此导致大部分患者的日常饮食以高脂肪、高维生素、高糖为主。随着现代医学研究的不断深入，肝病患者强化营养摄取的观点受到了质疑，大多数学者认为这样的饮食习惯会在一定程度上提升患者诱发脂肪肝的概率，饮食中确保营养均衡与多元化，才是保护肝脏的正确方法[4-5]。根据患者的不同病情，制定相应的饮食方案，指导患者养成合理的饮食习惯，可确保肝病患者每天摄取足量的蛋白质与热量，避免其因不合理饮食而出现不良反应，进而导致病情加重[6]。
本研究对比了常规护理与强化饮食护理在肝病患者中的应用效果，结果显示，观察组患者治疗的有效率及其对护理服务的满意度评价均明显高于对照组，由此可知，观察组的应用效果优于对照组，也就表明，饮食护理在肝病患者的应用效果优于常规护理。
综上所述，饮食护理在肝病患者的应用效果显著，有助于提升患者满意度，值得临床推广与应用。
参考文献：
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