武汉市黄陂区环城社区卫生服务中心湖北武汉430300
摘要：目的：探讨基本药物治疗农村阻塞性肺疾病患者的临床治疗。方法：选取我社区卫生服务中心自2014年12月--2016年1月收治的50例阻塞性肺疾病患者作为研究对象，分成对照与治疗两组，每组患者25例。对照组患者使用西药治疗，治疗组使用中医治疗。西药治疗使用的药物为小剂量氨茶碱．中药使用的药物为补肺益阳化痰中药。结果：通过疗效比较，两组患者在基本药物治疗后没有明显差异，有些患者治疗后还存在咳痰、咳嗽以及呼吸困难的症状，据统计学分析，P均<0.05，具有统计学意义。结论：小剂量氨茶碱与中医辨证治疗对阻塞性肺疾病患者有积极意义，值得临床推广。
关键词：阻塞性肺疾病；小剂量氨茶碱；中医辩证治疗
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病．患病人数很多，病死率也很高。阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，严重时可能危害到患者的生活质量与劳动能力。在我国慢性阻塞肺疾病是一种常见的多发病，中老年人群患病较多，疾病引起的原因也很多。按照阻塞性肺疾病发病急缓程度可以划分成稳定期和急性加重期，主要的临床：表现有咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状。随着病程的发展，晨间会有明显的咳嗽，夜间会有排痰和阵咳的症状。咳痰为白色粘液以及浆液性泡沫痰，可带血丝。清晨排痰较多，急性发病时痰量会增多，多为脓性痰。部分患者在病情加重时会产生喘息的症状，晚期患者的食欲会减退，体重也会下降。COPD患者在急性发病后，虽然临床症状会有所缓解，但是肺功能却在持续恶化，患者的自身防御免疫力会随着外界的有害因素而降低，通过多次反复发作，产生多种心肺并发症。本文主要研究基本药物治疗对农村阻塞性肺疾病的疗效，现做以下报告。
l临床资料
1.1一般资料：选取我社区卫生服务中心自2014年12月--2016年1月收治的50例阻塞性肺疾病患者作为研究对象，男性患者26例，女性患者24例。全部患者符合国家COPD诊断标准。分成对照与治疗两组，每组患者25侧。50例患者均由COPD急性病住院史，近一个月内没有急性发作现象和呼吸道感染的症状．也没有使用糖皮质激素。
1.2治疗方法：对照组西药治疗使用的药物为小剂量氨茶碱片，每日两次，一次100mg。对于患病严重的患者使用博利康尼片，每日三次，一片2.5mg。治疗组使用中医辩证法，根据病因采用相应药物。服用化痰中药颗粒剂．按照五味子2，麦冬1，桑白皮1，党参2，黄芪1，紫苑1．橘皮1，枇杷叶1.5，枸杞l，桔梗1，鱼腥草1.5，杜仲2，黄花倒水莲2，川贝母1的比例配制成中药饮片。两组的治疗为6个疗程．一个月为一疗程，治疗前的两周不能使用糖皮质激素。如果在治疗的过程中引起并发症，要按照对症和抗炎进行治疗[4]。
1.3观察指标：观察两组患者的治疗情况，分析统计两组患者有无咳痰、咳嗽、气短和呼吸困难的症状患者。对患者日常生活活动能力进行评分，利用Spector法。评论患者日常作息，例如室内行走、吃饭、穿衣、洗澡、外出和购物等项目。满分6分，自立为1分，需要协助为0分。利用MRC评分的方式评价患者呼吸困难的症状，总分为5分，剧烈运动气促为1分，无气促为0分，爬坡气促为2分，步行气促为23分，不能穿衣服离开房间气促为5分[4]。
1.4统计学方法：本文中的全部数据均采用统计学处理，利用SPSS15.0软件用以分析，临床计数资料以±标准差表示，利用t检验，P均<0.05，具有统计学意义。
2结果
如表l，通过疗效比较，两组患者在基本药物治疗后没有明显差异，有些患者治疗后还存在咳痰、咳嗽以及呼吸困难的症状，据统计学分析，P均<0.05，具有统计学意义[2]。对照组经治疗后有肺部功能有明显的改善，而治疗组中补肺益阳化痰中药对临床症状以及肺部功能改善也起到了一定的效果。小剂量氨茶碱片使用可以改善患者病情。
3讨论
通过基本药物的治疗，可以很少的缓解疾病压力。使用糖皮质激素、支气管舒张剂、黏液溶解剂、抗氧化剂、免疫调节剂以及中医治疗都可以获得很好的治疗效果。本文采用的药物为小剂量氨茶碱片和中药的化痰中药颗粒剂。中老年人易患阻塞性肺疾病，主要病理特点为巨噬细胞、中性粒细胞以及CD8+淋巴细胞增生，在大、小气道以及肺动脉等位置。生理过程中还会有细胞因子和炎症介质的干涉。当前中老年人阻塞性肺炎疾病气道感染的治疗中要以抗生素和糖皮质激素为主。氨茶碱的临床应用已有多年历史．也是常见的治疗阻塞性肺疾病的药物之一，通过研究表明，氨茶碱不但起着支气管平滑肌的舒张作用，小剂量的氨茶碱还有这抗炎和免疫调节的作用．使用小剂量的氨茶碱可以避免氨茶碱产生副作用，同时可以给阻塞性肺疾病提供理论依据[3]。
由于生活的环境和生活方式，使农村的中老年人更易患阻塞性肺疾病，患者的活动能力降低，心理障碍和社会适应能力也随之降低。为改变农村中老年人的活动耐力和生活品质，必须完善他们的心理障碍，通过基础药物治疗，再结合健康教育和行为干预，帮助患者恢复健康。本次研究选取我社区卫生服务中心自2014年12月--2016年1月收治的50例阻塞性肺疾病患者作为研究对象，男性患者26例，女性患者24例。全部患者符合国家COPD诊断标准。分成对照与治疗两组，每组患者25例。50例患者均由COPD急性病住院史，近一个月内没有急性发作现象和呼吸道感染的症状，也没有使用糖皮质激素。通过治疗结果比较，两组患者在基本药物治疗后没有明显差异，有些患者治疗后还存在咳痰、咳嗽以及呼吸困难的症状，据统计学分析，P均<0.05，具有统计学意义。对照组经治疗后有肺部功能有明显的改善，而治疗组中补肺益阳化痰中药对临床症状以及肺部功能改善也起到了一定的效果。小剂量氨茶碱片使用可以改善患者病情[1]。
由于阻塞性肺疾病发病期间，慢性气道炎和迷走神经功能紊乱起着重要意义，具有抗胆碱功能的药物对阻塞性肺疾病有着重要作用。通过对大、中气道中M1、M3受体的抑制，减少平滑肌张力，对支气管有扩张作用，同时能减小肺过度充气现象。改善肺部功能和生活质量，有效改善疾病恶化。氨茶碱不但起着支气管平滑肌的舒张作用，小剂量的氨茶碱还有这抗炎和免疫调节的作用，使用小剂量的氨茶碱可以避免氨茶碱产生副作用，值得临床推广。
参考文献：
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