昭通市第二人民医院儿科云南昭通657000
摘要：目的：探讨临床上应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床效果。方法：将我院在2013年1月～2014年1月期间收治的62例吸入性肺炎新生儿患儿分为实验组和对照组，每组各31例，对照组患儿给予雾化吸入α-糜蛋白酶，实验组患儿给予雾化吸入盐酸氨溴索，比较两组患儿的治疗效果，以及口吐白沫消失时间、呼吸困难消失时间、口周紫绀消失时间和肺部湿罗音消失时间。结果：实验组患儿的治疗有效率（93.55%）明显高于对照组患儿的治疗有效率（70.97%），差异显著（P＜0.05）；在口吐白沫消失时间、呼吸困难消失时间、口周紫绀消失时间和肺部湿罗音消失时间方面，实验组患儿症状消失时间均短于对照组患儿，差异均显著（P＜0.05）。结论：临床上对新生儿吸入性肺炎患儿采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗能够有效提高治疗有效率、改善患儿临床症状，具有安全可靠的优点，值得在临床上推广。
关键词：新生儿；盐酸氨溴索；吸入性肺炎
新生儿吸入性肺炎是临床上常见的儿科疾病，其主要致病因素是胎儿或者新生儿在宫内、分娩过程中或者出生后，羊水、胎粪以及乳汁等由患儿呼吸道吸入，从而导致肺部炎症疾病[1]。羊水、胎粪以及乳汁均是刺激性的物质，会对支气管产生刺激作用，从而使患儿出现呼吸困难、血氧降低等症状，严重时还会导致呼吸窘迫和急性呼吸衰竭。我院在2013年1月～2014年1月期间对我院的新生儿吸入性肺炎患儿用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，取得了理想的治疗效果，汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
所有研究对象均来源于我院在2013年1月～2014年1月收治的新生儿吸入性肺炎患儿，排除不符合纳入标准的患儿，共62例。按照先后顺序分为实验组和对照组，每组各31例。实验组中，男21例，女性10例，足月儿14例，早产儿9例，过期产儿8例，平均胎龄39.1±4.3周，Apgar评分＜3分7例，4～7分15例，＞8分9例；对照组中，男24例，女7例，足月儿12例，早产儿8例，过期产儿11例，平均胎龄38.7±5.0周，Apgar评分＜3分9例，4～7分14例，＞8分8例。经X胸片检查，所有患儿均具有肺纹理增粗、斑片/点状阴影以及不同程度额肺气肿、肺不张症状。比较两组患儿的一般临床资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿均给予相应的抗感染治疗，及时对患儿进行输氧治疗，输入电解质以维持患儿体内酸碱平衡和电解质平衡，并对患儿的呼吸道进行清理，防止呼吸道阻塞，做好保暖措施。对照组患儿给予α-糜蛋白酶治疗，4000U溶于4ml0.9%的生理盐水中；实验组患儿给予盐酸氨溴索治疗，7.5mg溶于2ml0.9%的生理盐水中。两组患儿均进行雾化吸入治疗，2次/d，15min/次，连续吸入治疗3~5d。
1.3疗效判断标准
显效：口吐白沫、呼吸困难、口周紫绀、肺部湿罗音等症状在3d内消失，血氧恢复正常；有效：口吐白沫、呼吸困难、口周紫绀、肺部湿罗音等症状在4~6d内消失，血氧恢复正常；无效：口吐白沫、呼吸困难、口周紫绀、肺部湿罗音等症状在治疗超过6d后仍存在甚至加重。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0对获得的数据进行分析处理，计量资料和计数资料分别采用t检验和X2检验，P＜0.05认为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
实验组患儿中，治疗显效17例，有效12例，无效2例，总有效率93.55%；对照组患儿中，治疗显效12例，有效10例，无效9例，总有效率70.97%；实验组总有效率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组相比，#P＜0.05。
2.2两组患儿症状消失时间比较
实验组患儿在口吐白沫消失时间、呼吸困难消失时间、口周紫绀消失时间和肺部湿罗音消失时间等四个方面均优于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
刚出生的新生儿的气管和支气管都比较狭窄，支气管粘膜表面的纤毛以及平滑肌功能发育尚不完善，缺乏运动力，咳嗽反射也相对较弱。因此，新生儿在宫内、分娩过程中或者出生后十分容易通过呼吸道误吸入羊水、胎粪以和乳汁等分泌物，但是吸入的分泌物却不易从新生儿的呼吸道排出，非常容易出现分泌物粘稠、排痰困难等情况，从而堵塞气道[2]。患吸入性肺炎的新生儿，由于分泌物填满了气道，引起气道阻塞从而导致通气障碍，如若不及时清除分泌物，则会导致呼吸暂停甚至窒息，威胁到患儿生命安全。吸入性肺炎也会使患儿肺表面活性物质分泌减少，而消耗量却大幅增加，进而出现肺不张和肺泡萎靡等现象。
采用常规雾化吸入的方式稀释痰液对成人患者的效果较好，但由于新生儿呼吸能力不强，常规雾化吸入并不能取得理想的治疗效果[3]。因此，我院在临床实践中常对新生儿吸入性肺炎患儿采用被动吸入的方式治疗。医用压缩雾化机其实质是一种气泵驱动装置，它能够将药液雾化成粒径在1~5nm的雾滴，并能够有效将药液喷射到呼吸道上的靶器官，具有作用时间快的优点[4]。盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂，可以促进费粘膜表面活性物质的合成和分泌，促进纤毛功能恢复，提高呼吸道的自洁能力。盐酸氨溴索也可以降低分泌物的浆液/粘液比值，起到溶解粘液、稀释痰液的作用，是痰液更容易排出[5]。除此之外，盐酸氨溴索还具有促进肺成熟、增加药物在气道中的药物浓度、增加抗生素的抗菌作用，对增强肺巨噬细胞功能和抗氧化功能也能起到一定的作用并可以最大限度地减小对肺组织的伤害、减少肺部炎症的发生。
本研究中，采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗的实验组，其治疗有效率达到了93.55%，明显优于采用雾化吸入α-糜蛋白酶对照组（70.97%），差异显著（P＜0.05）；并且实验组患儿的口吐白沫消失时间、呼吸困难消失时间、口周紫绀消失时间和肺部湿罗音消失时间都要明显短于对照组患儿，差异显著（P＜0.05）。综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎具有效果好、安全性高的优点，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]顾玉红.新生儿吸入性肺炎的诊治进展[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（2）：181-183.
[2]杨梅.新生儿吸入性肺炎临床特点及诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，27（001）：54-55.
[3]黄昌洪，付宏.氨溴索不同给药途径治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（31）：85-86.
[4]罗丹.超声雾化吸入治疗新生儿感染性肺炎的效果观察[J].护理实践与研究，2012，9（18）：23-24.
[5]韦建华.盐酸氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].右江医学，2011，39（3）：307-308.
作者简介：顾健，女，云南省昭通市人，汉族，工作单位：云南省昭通市第二人民医院儿科，职称：儿科主治医师，。本科学历，研究方向：儿科疾病诊疗及临床用药。