黄蓉
（江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002）
【关键词】光子嫩肤强脉冲光医学美容护理
光子嫩肤是新近推出的高科技美容嫩肤技术，它利用强脉冲光(IPL)，安全无创伤的清除面部各种色素性和血管性疾病，同时恢复皮肤弹性、缩小毛孔、去除细小皱纹。2012年，我院美容中心引进了此项新技术，治疗面部多种疾病，配以合理的临床护理，取得良好的治疗效果，现报告如下现将护理体会报告如下：
1临床资料
本组100例，全部为女性，年龄25—50岁，每次治疗20分钟，治疗间隔4周，其中95例患者皮肤有明显改善，仅有5为患者出现色素沉着斑，但3个月后均自行吸收。
我院采用武汉奇志公司生产的光子嫩肤仪，光源为强脉冲光源；标准治疗头是560—1200nm；能量密度为最大10—50j/cm2；光斑尺寸为8×34mm；脉冲数为1—3个；子脉宽是2—7ms；脉冲间隔是50ms内任意可调；电源为AV220V/50Hz。
2操作配合患者取仰卧位，在待治疗部位涂抹冷凝胶。
带上遮光的深色眼镜以保护眼睛免受强烈光线照射。遵医嘱调整治疗参数，义务人员均佩戴好护目镜后，将光子嫩肤仪的治疗头滤光晶体离开皮肤表面1—2mm（对于敏感部分应抬高约3mm左右，例如下眼睑，唇周等），对于滤光晶体与皮肤的间距要特别注意。开始释放脉冲光。在耳旁区域3～4个临近测试光斑的照射后立即进行皮肤即刻反应的观察，照射后即刻至1、2分钟内皮肤会出现轻微发红，色素斑处可出现轻微的变黑。周期性的擦去冷却胶并对已治疗部位进行仔细检查。观察皮肤的反应，并与未进行的区域进行比较。治疗完毕，清理冷凝胶，取下患者的眼镜，用消毒冰袋冷敷30分钟。嘱患者面部皮肤1周，避免日光暴晒［2］。
3护理
3.1术前准备
3.1.1适应症的选择
光子嫩肤治疗适应人群比较广泛，除小孩以外，各个年龄段基本都可以治疗。但有一定的禁忌：1.近期（一个月）接受过或有可能在治疗后（一个月）受阳光暴晒的情况应该避免做光子嫩肤.2.怀孕期间绝对禁忌.3.癫痫患者、糖尿病患者，有出血倾向的患者4.严重的心脏病、高血压患者一定要慎重，否则会产生严重的影响。5.瘢痕体质和治疗部位皮肤有感染的患者，可能会发生局部瘢痕或者感染扩散。6.光敏性皮肤及使用过光敏性药物的人群应该避免做光子美容，7.一旦怀疑有皮肤癌的可能，禁止做光子嫩肤，以为做光子美容会加快癌细胞的扩散速度［3］。
3.1.2心理护理：现代女性越来越关注自己的皮肤状况，特别是前来咨询光子嫩肤的患者更是对自己的皮肤状况有着更高的要求，她们渴望皮肤保持年轻光滑，祛除色斑及减少皱纹的生成，往往对光子嫩肤寄予厚望，期望值过高。因此，必要的心理护理指导是保证治疗及减少法律纠纷的一个重要因素。治疗前护士主动与患者沟通，了解患者的文化程度，职业，接受接受新知识的程度以及心理状态，耐心向患者讲解光子嫩肤的治疗原理和疗效，指导患者学会用正确的方法进行皮肤护理。护士亦可通过这些情感性沟通行为，使患者感受到护士始终在关注陪伴支持着他们，从而体现护患间的亲密，友好理解和关心，从而取得病人的积极配合。
3.1.3仪器准备：治疗前10分钟打开仪器预热，并确定各项输出功能均处于完好状态。用75%的酒精棉球擦拭光子嫩肤仪的治疗头导光晶体，遵医嘱将脉冲光输出能量调至治疗量。
3.1.4常规准备：术前常规照相，填写手术同意书。对于肤色较黑或黄褐斑患者，治疗前外用漂白霜（氢醌霜、Retina—A等）2～6周。
3.1.5患者的准备：患者取平卧位，清洁毛巾包头，用中性洗面奶及温水彻底清洁皮肤后，为患者佩戴好遮光眼镜，在治疗部位涂满约1cm厚的冷凝胶，准备接受治疗。
3.2治疗中的护理
3.2.1疼痛：病人接受光子嫩肤治疗时，在开始释放脉冲光时，可能会有一些疼痛，类似于皮筋轻弹于皮肤的感觉，在治疗前与病人沟通好，一般均能耐受。但于第3---5次治疗时主诉疼痛加剧，并伴皮肤红斑反应加重，能量耐受性降低。这可能与表皮随治疗次数增多而变薄有关［4］。对于疼痛较敏感的患者可使用5%利多卡因表面麻醉剂（术前1小时使用）。
3.2.2皮肤烧灼感：因光子嫩肤仪在治疗过程中放出脉冲光，病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光之后产生的升温也高于正常皮肤，故病人有皮肤烧灼感。在治疗时涂抹的冷凝胶应存放于冰箱的冷藏箱中保存，涂抹在病人治疗部位是要足够厚，至少1cm。
3.3治疗后护理
治疗后应用清水洗去冷凝胶，局部皮肤出现短暂的发红，可用冰袋冷敷。几个小时内会自动消失。治疗后24小时内，勿使用任何化妆品，并用清水洁面，不能用热水洗脸。不要使用对皮肤有刺激的增白、去斑类产品，如高浓度果酸等。皮肤受紫外线照射后黑色素细胞功能活跃，导致色素沉着，故应注意防晒，外出涂防晒霜，一个月内避免太阳光照射和强烈运动，养成良好的生活习惯，不熬夜。
调节饮食，正在长痤疮、暗疮的人不要吃辛辣刺激食物。光子嫩肤技术具有无痛苦、无皮肤损伤、风险小的优点。是一种安全有效创新的面部美容技术。先进的设备，正规医院，专业的医生，是光子美容成功的保证；护理是提高成功率不可缺少的环节，健康指导是提高治疗效果的关键，宣教让患者有了一定的知识储备，治疗前深刻认识，治疗中密切的配合，治疗后自我护理加强，顺利达到了预期目标，取得了良好嫩肤效果，同时，降低了并发症，避免了医疗隐患及纠纷，提高了患者生活质量及自信心，提高了患者对护士的
满意度，体现了“以人为本”的服务理念。
4小结
光子嫩肤技术的治疗原理是强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用，使皮肤真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化，恢复原有弹性。另外，其产生的光热作用可增强血管功能，使循环改善，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。另一种协同效应就是由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光之后产生升温也高于正常皮肤，利用它们的温差使病变的血管封闭，色素破裂分解，而不损伤正常组织[5].
在光子治疗中，护士应与医生密切配合，积极制定护理方案，了解光子嫩肤的适应症与禁忌症，多于患者沟通，规范操作，避免意外，最终保证光子嫩肤治疗的顺利进行。
参考文献
[1]李桂兰，光子嫩肤术的护理体会.中华实用医学，2005：7(4)103
[2]朱学骏，顾有守，沈丽玉，实用皮肤病性病治疗学，第三版，北京：北京大学医学出版社，2006：733---736
[3]吴继聪，张海霞，孙玉萍。美容医疗技术，第二版。北京：科学出版社，2004：153—154
[4]黄海滨，梁建，彭晓茹。光子嫩肤技术治疗面部黄褐斑的临床观察。中国实用美容外科杂志，2006：17（1）：10
[5]何勇，巫惠瑶，光子嫩肤技术的发展与应用。激光与外科，2005:35（8）：618—620