孙素华（淮安市第一人民医院消化科江苏淮安223300）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0164-02
【摘要】目的总结个体化健康教育在消化系统疾病护理中的应用体会。方法对我科2008-2009年845例消化系统疾病患者实施健康教育进行回顾性分析。结果通过健康教育，提高了患者及家属的健康意识以及对护理工作的满意率。结论健康教育是整体护理的重要组成部分，其实施应注重个体化，有助于提高护理质量和满意度。
【关键词】健康教育护理
随着医学模式的改变，整体护理的逐步深入，对患者实施健康教育的重要性越来越受到重视。在患者整个病程中，结合其生理特点、文化程度、年龄采用个体化的健康教育是很有必要的。近年来我们根据消化内科各类患者的特点，实施个体化健康教育，在实践中不断探索、完善，使患者掌握用药知识及防病常识，养成了良好的生活习惯，密切了护患关系，取得了满意的效果，现总结如下:
1临床资料
1.1一般资料
2008年9月-2009年9月共收治消化系统内科疾病患者845例，年龄5-97岁。男病人397人，女病人448人；大专以上文化程度260例，中学388例，小学120例，文盲77例。
1.2方法
运用教育程序，即评估、诊断、计划、实施、评价进行有针对性的健康教育，解决每个患者面临的健康问题。病区助理、负责护士及普通护士各司其职，充分利用晨晚间护理及做治疗、发药等时间，主动热情地与病人或家属交谈，了解病人所需，做好心理护理，并指导病人正确用药，讲解配合治疗的重要性，增强其战胜疾病的信心。对文化程度高、接受能力强的病人，采用文字加口述的教育方法；对年老、文化程度低、接受能力差的病人，采用简短、通俗易懂的语言并加以图片说明，反复多次进行以强化记忆。
1.2.1病因教育
消化系统疾病常见病因有精神因素、不良饮食习惯和生活习惯、继发性疾病等[1]。饮食因素会引起胰腺炎、溃疡、胃炎、肠炎、胆囊炎、酒精性肝硬化等。因此，纠正不良饮食习惯和生活方式，积极治疗原发病，是降低疾病发生的关键。应对上述患者重点实施病因教育，告之病人所患疾病及常见病因、诱因。
1.2.2疾病及用药知识教育
如为什么要做胃镜、肠镜、ERCP等检查、应如何配合、术后注意什么；如溃疡病出血的病人目前主要用药、药物的主要作用是什么、有何副作用、哪些药饭前服、哪些药饭后服等，强调坚持足量、规则用药是治疗和预防复发的关键，慎用致溃疡药物，如乙酰水杨酸、咖啡因、消炎痛、泼尼松等；肝病患者禁用异烟肼、氯丙嗪，切莫滥用“保肝药物”，以免加重肝脏负担等。
1.2.3饮食教育指导
根据不同疾病及不同病期给予合理适当的饮食。肝硬化出血病人要特别告知勿食粗糙、坚硬及高纤维素食物，防止曲张的静脉破裂出血；肝性脑病前驱期病人应给予低蛋白饮食，血氨高、肝昏迷期应禁食蛋白；普通型急性胰腺炎，在急性期应禁食2-3天，恢复期进少量的水，无腹痛、腹胀时可逐渐过渡到低脂的流质、半流、软食，痊愈后恢复正常饮食，但不宜进辛辣、油炸、高脂肪食物，戒烟酒；慢性胃炎、胃溃疡患者不宜喝浓茶咖啡，溃疡性结肠炎的患者忌喝牛奶，不宜进生、冷食物、饮料；如严重呕血伴恶心者应嘱禁食，并讲解为什么。少量出血可给予低温流质，切忌过热过甜的食物，以免致胃胀气、血管扩张而加重出血。
1.2.4出院指导
对病人进行口头及书面的出院指导，以保证病人出院后的生活质量，预防疾病的复发。对恢复期带药出院的患者，指导其定期复查；对萎缩性胃炎患者要随诊观察，定期做纤维胃镜检查；肝病患者应定期做肝功能、甲胎蛋白、B超等检查，发现异常及时治疗；嘱消化性溃疡病人坚持正规治疗，不自行停止用药，禁用或慎用非甾体类消炎药物。
2结果
通过健康教育的开展，增强了护士与病人的沟通交流，病人及家属对护士工作的满意率维持在95%以上。由于病人及家属对疾病的健康意识提高，病人能较好地配合治疗，提高了抢救成功率、治愈率，缩短了病人住院日，降低了费用，病人再次入院率明显下降，收到了较好的社会效益和经济效益。
3讨论
3.1健康教育是整体护理的重要组成部分
随着医学模式的转变，患者不再是被动地接受治疗，而是更多地渴望了解相关知识、掌握自我护理的技能。在医院这个特殊环境下，通过有针对性的健康教育，可以增强患者自我保健意识和能力，学会用健康观念处理个人生活、家庭生活和社会生活；改善患者由于相关知识缺乏而引起的焦虑、紧张心理，协助患者发挥自身潜力，提高自我护理能力，从而有效减轻治疗后的不良反应，预防并发症的发生；改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，形成正确的健康行为和观念，使患者主动参与医疗保健工作，从而提高患者的顺应性。
3.2个体化、差异性是实施健康教育的质量要求
健康教育应有针对性，做到个体化。患有不同疾病的病人有不同的健康需要，同一病人不同时期也有不同的健康需求，故护士必须首先了解病人的健康需要，才能有的放矢地进行健康教育，达到事半功倍的效果。
个体化健康教育重点是帮助患者了解疾病和治疗方式，关注伴随治疗过程中所出现的各种反应，开展症状管理，减少导致不良情绪发生的诱因。鼓励家属参与和支持，做到个体化护理教育。消化内科疾病种类多，有些疾病病程长，诱因复杂，与饮食关系密切，健康教育应根据不同病种及病情采取相应的教育内容。如急性胃肠炎病人禁食和进无刺激性流食，多饮水；急性胰腺炎病人应禁食，教会病人胃肠减压的有关知识等等；康复期病人以适应新的饮食生活习惯为目的；对肠造瘘术、胃造瘘术患者，应学会必要的处理技术，领会需要掌握的方法和技巧，提高自护能力。由于缺乏治疗、康复相关知识，有的患者表现为不以为然、对治疗不配合，有的由于疼痛等不适，导致情绪低落、烦躁、焦虑等。因此，应根据这些不同精神状态的患者正确评估其知识需求，提供实用的、有针对性的健康教育，可以使患者正确地面对疾病，以良好的精神状态配合治疗，达到早日康复的目的。
3.3个体化健康教育对护理工作者提出更高要求
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动[2]，只有掌握专业知识及沟通交流技巧并取得患者信任，才能顺利实施个体化健康教育。护理人员必须具有健康教育的能力，针对不同文化、职业、年龄、社会背景的患者进行不同语言、程度、水平的教育。这就要求护理人员通过继续教育，学习相关理论，为开展有效的健康教育工作打好基础，以指导临床实践。通过实施患者健康教育，体现了现代护理观的内涵，护士用自己的知识满足患者的健康信息需求，在提高患者对疾病认识的同时，护士的健康教育知识、能力和技巧得到提高，护士的自身价值得到了充分体现，也密切了护患关系，减少了医疗纠纷，提高了护理质量和满意度。
参考文献
[1]范巧玲.消化性溃疡患者饮食知识调查及健康教育.国际护理学杂志,2006,25(9):729-730.
[2]包家明,霍杰.整体护理临床问答[M].北京:中国医药科技出版社,1998.12.