【关键词】已婚育龄妇女阴道炎宣教生活习性
了解社区已婚育龄妇女的阴道炎情况，分析其影响因素，为预防提供依据。2003年7月我们选择南宁市边远社区已婚育龄妇女进行阴道炎的调查，并对结果进行分析。
1材料及方法
1.1对象选择南宁市江南区菠萝岭社区765名已婚育龄妇女（不包括月经期、妊娠期、哺乳期及外出的妇女）作为调查对象。其中20—29岁98人，30—39岁303人，40—49岁200人，50岁以上92人。
1.2方法采用妇女普查的形式对南宁市江南区菠萝岭社区已婚育龄妇女进行问卷调查，内容包括：年龄、职业、婚育史、月经史、避孕情况、性伴侣情况、经期是否有性交、性生活情况及上厕所擦拭情况、性伴侣有无生殖道感染情况、阴道冲洗次数）；同时对每个妇女进行常规妇科检查，用无菌棉拭子采集阴道侧壁分泌物，在油镜下干片染色检查滴虫、假菌丝酵母菌、加特纳菌、线索细胞，并评价阴道的清洁度。
1.3将全部资料采用spss软件包作单因素的卡方检验并筛选出作用较大的危险因素。
2结果
2.1该社区阴道炎率在765名已婚育龄妇女中，患生殖道感染者为176名，患病率为23%。其中按年龄及阴道炎患病率进行分类，其结果如表1、表2：
表1年龄分布情况
年龄组检查人数例数阳性率（%）
20-29982121.42
30-393039631.68
40-492005125.5
50岁以上9288.7
总数76517623
表2阴道炎患病率
病原例数百分率（%）
细菌性阴道病8146.2
假菌丝酵母菌阴道炎6738.07
滴虫性阴道炎2815.73
2.2根据阴道炎的可能致病因素，选择21个常见因素如表3，采用spss软件包经卡方检验筛选出文化程度、经期性交、性伴侣感染及反复阴道冲洗等4个危险因素如表4。
表3所选各因素的数量化方法
因素数化方法
年龄1＜50岁2≥50岁
文化程度1≤小学2≥初中
职业1无2有
结婚年龄1＜23岁2≥23岁
婚姻状况1原配2其他
妊娠次数10次2≥1次
总产次数1≤1次2≥2次
人流次数10次2≥1次
自然流产次数10次2≥1次
是否避孕1是2否
避孕方法1服药2工具避孕或绝育
经期是否性交1是2否
第一次性交年龄1＜18岁2≥18岁
最近3个月内有无多个性伴侣11个2≥2个
每月性交次数1＜5次2≥5次
上厕所后擦拭方向1向前2向后
性伴侣有无生殖道感染1有2无
阴道冲洗1无或＜2次/月2≥2次/月
长期使用卫生护垫1是2否
长期穿紧身裤或牛仔裤1是2否
表4用卡方检验法选出的阴道炎危险因素
因素相对危险度（OR）OR的95％可信区间
文化程度0.780.94～1.46
经期性交1.541.36～2.74
性伴侣感染1.871.43～2.87
阴道冲洗2.641.37～4.27
3讨论
3.1虽然女性阴道内有自我完善的生态系统，但由于女性解剖及生育期妇女的生理因素，育龄妇女极易发生阴道炎，国内有报道阴道炎的发病率为15.9%[1]。本次调查南宁市江南区菠萝岭社区已婚育龄妇女的阴道炎发病率较高，患病率为23%。其中发病率最高的是细菌性阴道病，其次为假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎。考虑是否与该社区距我市正规医疗单位较远，且健康意识较薄弱，患病后多未能及时正规治疗，以自行买药治疗有关。调查中发现年龄是阴道炎的相关因素之一，30-39岁发病率最高达31.68%，考虑与该年龄段的妇女性生活频繁且处于生育高峰有关，应为重点预防的人群。由于文化程度影响了妇女对保健知识的了解、态度和接受程度，国内也有人调查发现小学及以上文化程度的患病危险度仅为文盲的71％[2]，从统计上我们也发现初中以下文化程度可增加患病。经期由于盆腔充血、机体抵抗力下降，此时若行性生活可增加阴道炎的发生率，笔者的调查也发现经期性交可导致阴道炎的发生。阴道与阴道内的菌群形成生态平衡，若反复进行阴道冲洗可打破这平衡而致病，也有报道证实阴道冲洗尤其使用含抗菌剂的灌洗液对阴道所以对微生物包括乳酸杆菌均有抑制作用，使正常的阴道微生态环境受到破坏，成为诱发假丝酵母菌病的一个因素[3]。在我们的调查中还发现不良的生活习惯也是导致阴道炎发生的一个原因之一，如长期穿紧身裤包括紧身内裤、牛仔裤的妇女或长期使用卫生护垫来避免白带弄脏内裤的妇女发生假丝酵母菌病的比例也很高。
3.2对于阴道炎的治疗多种抗生素对治疗BV有效，但有报道甲硝唑治疗有效率可为72%～100%。甲硝唑治疗无效时可考虑口服克林霉素[4]。而王渝南，李雪春等发现使用纳米银妇科外用治疗器（阿希米）治疗BV，治愈率可达91%[5]。对于初发的假丝酵母病（VVC）的治疗目前用于治疗抗真菌的栓剂基本上都可治愈，但对于复发性假丝酵母病的治疗我们采用每日中药合剂肤阴洁坐盆后，阴道放置制霉菌素片100万单位，十天一疗程，治疗3个月到半年也取得较好的疗效。而且这种方法还可用于妊娠期合并的假丝酵母病。滴虫性阴道炎治疗上有效药物大多是咪唑类，并应对性伴侣进行治疗。但目前临床上发现了难治的阴道毛滴虫，对现有的治疗药物均产生耐药，其耐药机制尚不清楚[6]。虽有应用巴龙霉素和砷(已酰砷胺)阴道栓剂，硫酸锌灌洗结合灭滴灵聚乙烯吡酮碘灌洗或结合灭滴灵作成栓剂；或聚乙烯吡酮碘等应用使滴虫性阴道炎妇女的症状得到缓解，但都不能根除感染[7]。
3.3预防阴道炎的措施加强妇女病预防保健知识的宣教力度，特别是普及阴道炎的防治知识，积极开展妇女病的普查普治，对影响妇女健康的阴道炎做到早发现、早治疗，降低阴道炎的发病率。
参考文献
[1]刘克玲，张德英，王临虹，等.中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查.中国妇幼保健[J]，2001，16（5）：298-301.
[2]罗家洪，吴建国，等.云南路良县农村已婚妇女阴道炎的危险因素分析.中华流行病学杂志[J]，1995，16（1）：14-17.
[3]刘萍，刘艳，等.外阴阴道假丝酵母菌病的流行病学进展.河北医药[J]，2008，30（1）：98-100.
[4]JoesoefMR,SchmidGP.Bacterialvaginosis：reviewoftreatmentoptionsandpotentialclinicalindicationfortherapy.ClinInfectDis1995;20:s72-s79.
[5]王渝南，李雪春，等.阿希米治疗细菌性阴道炎127例疗效观察.重庆医学[J]，2004，33（9）：136.
[6]张登霞，戴荫梅，滴虫性阴道炎的临床研究进展.中华临床医学研究杂志[J]，2003，69，11494-11495.
[7]PattmanRs.Recalcitrantvaginaltrichomoniasis.SexTransmTransmInf.1999;75(2):127-128.