朱永同
甘肃省临夏回族自治州康乐县苏集中心卫生院731600
【摘要】目的：分析中医针灸配合诱导疗法治疗失音症临床效果。方法：选择2014年10月至2015年10月进入我院失音症患者32例，采用中医针灸配合诱导疗法进行治疗，分析其临床疗效。结果：32例患者治疗前均存在各种临床症状，治疗后32例患者19例治愈，9例有效，4例无效，治疗前后对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用中医针灸配合诱导疗法的方式治疗失音症具有良好的临床疗效，帮助患者恢复声带运动肌群的同时散寒润燥、宣肺开音，具有良好的临床应用价值。
【关键词】中医针灸；诱导疗法；失音症
【中图分类号】R246.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-317-01
康乐县苏集镇位于康乐县西北部，下辖9个行政村，地处黄土高原向青藏高原过渡地带，海拔高，地理条件复杂，自然条件严酷，经济和文化发展相对滞后，医疗水平落后，群众就医条件相对较差，本人在苏集镇中心卫生院从医多年，针对在本地较常出现的这种疾病失音症，由于医疗等各种条件所限，难于有效施治，本人结合自身专业，通过中医针灸配合诱导疗法来治疗失音症，取得了较好效果。
失音症属于癔病的一种，女性属于常见人群，该疾病与精神、情绪等有关[1]。失音症临床表现出突然失声或者是仅能发出耳语声。中医中失音症属于“喉暗”范畴，是以喉为主的病变[2]。在中医治疗失音症已经有较久的历史，针灸治疗在临床中的应用比较广泛，西医治疗采用抗生素等方式因容易引发疾病的反复发作，临床效果不佳。为了改善患者症状，本次研究在针灸治疗的基础上联合诱导疗法进行分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月至2015年10月进入我院的汉、回、东乡等民族的失音症患者32例，纳入标准：①电子喉镜检查功能正常；②要求患者发yi音时，患者声带可做内收动作，但是不能达到中线，声门可见从前至后的裂隙，或声带仅能瞬间靠拢；③患者咳嗽声带可正常闭合。排除标准：①存在器官器质性病变患者；②主观不语患者[3]。32例患者男11例，女21例，年龄16-51岁之间，平均年龄（29.18±0.77）岁。
1.2方法
中医针灸：取人迎、水突、开音1号穴、列缺采用平补平泻法，取中脘、照海、太溪用补法，留针30min，每日或隔日一次，7天/疗程。诱导疗法：在治疗过程中，嘱咐患者端坐与治疗仪，使用洗必泰溶液漱口并张口进行呼吸，使用5ml注射器抽取维生素C注射液3-4ml，将枕头弯至90°，深入患者口内，对其舌根部进行点状针刺激以及间断滴药，在针刺的过程中注意频率和深度，让患者感觉到痛感即可，同时要求患者发出yi音，每日进行治疗，直到患者正常发音即可。要求患者在每日治疗后采用朗读的方式继续进行正常发音练习。
1.3疗效评价标准
治愈：失音症消失，能够正常发音，临床症状消失；有效：声音部分恢复正常，咽部刺激征完全消失，伴有症状减轻；无效：无变化甚至加重。有效率=（治愈+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
应用SPSSl6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
比较32例患者在治疗前后的有效率情况，治疗前32例有效5例，无效27例，治疗后治愈19例，有效9例，无效4例，治疗前后对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1比较两组治疗前后效果[n(%)]
3.讨论
中医中，失音又称为“瘖”或“喑”，指声音嘶哑不能发声。分为喉瘖和舌瘖，喉瘖病位在咽喉和声道，与声带创伤、声带结节等疾病有关。舌瘖病位在舌，与心相关。另外因情绪因素导致的功能性失声属于癔病中的一种[4]。失音病因病机比较复杂，既关联内伤又与外感有关，还存在虚实之别。失音症的发病率存在出明显的上升趋势，这与现代人生活节奏快、生活作息不规律等有关系，由于在一定程度上影响人体正常的交流沟通，进而影响生活工作，需进行对症治疗。针对失音症，早在我国古代就已经开始采用针刺法进行治疗，包含针灸疗法、指压穴位等。本次研究中对取人迎、水突、开音1号穴、列缺采用平补平泻法，取中脘、照海、太溪用补法进行针灸治疗，人迎主治咽喉肿痛、咯血、喘息、瘰疬、瘿气，以及高血压等病症，寒则补而灸之，热则泻之。水突属于足阳明胃经，在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点，主治咽喉肿痛，咳嗽，气喘。人迎、水突、开音一号穴采用局部取穴的方式，能够达到通调局部经气，行气活血开音的功效。列缺有宣肺解表，通经活络，通调任脉的作用，临床中配合治疗咳嗽、气喘等。中脘具有和胃健脾、降逆利水的功效，主治胃痛，腹痛，腹胀，呕逆，反胃，喘息不止，失眠，胃炎等。水突和中脘能够起到健脾化痰作用，列缺穴位能够清热解毒和疏风散寒。照海是足少阴肾经的常有腧穴之一，主治精神、神志病证；五官热性病证，妇科病证，小便频数，癃闭。太溪是足少阴肾经的常用腧穴之一，主治肾虚证，阴虚五官病证，肺系疾患，腰脊痛及下肢厥冷、内踝肿痛，消渴，小便频数，便秘，具有清热生气功效。通过对上述穴位进行针灸治疗，有效回复患者对声带运动肌群的控制与协调。在针灸治疗的基础上采用诱导疗法，是考虑到患者敏感且容易被诱导的特征，将其注意力集中在咽喉部位，诱导其逐渐恢复发音功能。通过这种诱导疗法让患者舌根部痛觉以及味觉不断受到刺激，患者本能的咳嗽，发音逐渐变得强烈和频繁，促使声门逐渐正常闭合，有效帮助患者恢复原有的语言功能。
通过本次研究结果显示，32例患者治疗前均存在各种临床症状，治疗后32例患者19例治愈，9例有效，4例无效，临床效果得到大大改善，治疗前后对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对失音症患者采用针灸治疗和诱导疗法其临床疗效显著，达到良好的散寒润燥、宣肺开音效果，值得临床推广。
参考文献
[1]赵艳,彭建中.彭建中治疗失音症经验[J].中医杂志,2015,19（23）:1999-2001.
[2]蔡美和.桑菊薄竹饮治疗失音症临床观察[J].大家健康(学术版),2011,29（14）:31-32.
[3]山东沂南李祥农.辨征治疗失音症[N].上海中医药报,2014-01-17007.
[4]张瑜,孙建华.失音的针灸推拿治疗近况[J].辽宁中医药大学学报,2009,33（03）:57-58.