丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝功能及妊娠结局的影响

论文摘要

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸（S-adenosyl-L-methionine,SAMe）联合熊去氧胆酸（ursodesoxycholic acid,UDCA）对妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）患者胆汁酸、肝功能及妊娠结局的影响。方法选取2014年10月至2018年10月于湖北医药学院附属东风医院就诊的102例ICP患者为研究对象。采用随机、对照平行分组分为UDCA组（51例）和UDCA联合SAMe组（51例）,两组患者均进行常规对症治疗,UDCA组给予UDCA,UDCA联合SAMe组在UDCA治疗基础上给予SAMe,记录两组患者治疗前、治疗第3 d和第5 d的瘙痒评分,治疗前及治疗14 d的胆汁酸、肝功能[肝胆酸（courage acid,CG）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）]和免疫功能[白细胞介素-17（interleukin 17,IL-17）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）及细胞因子信号转导负调控因子（suppressors of cytokine signaling,SOCS）],评估两组妊娠结局和不良反应。结果治疗前、治疗第3 d和治疗第5 d,UDCA联合SAMe组患者瘙痒评分分别为（15.38±3.89）分、（4.42±1.05）分和（1.22±0.68）分,UDCA组分别为（15.31±3.76）分、（8.02±2.28）分和（3.08±1.08）分,均显著低于治疗前（P均<0.05）,治疗第3 d和治疗第5 d,UDCA联合SAMe组患者瘙痒评分均显著低于UDCA组,差异有统计学意义（t=10.242、10.408,P均<0.001）。UDCA联合SAMe组患者瘙痒症状缓解时间为（3.50±1.08）d,显著低于UDCA组的（5.74±1.27）d（t=9.595,P <0.001）。治疗14 d后,UDCA联合SAMe组患者总胆汁酸（total bile acid,TBA）、CG、ALT、AST和TBil分别为（13.24±2.15）μmol/L、（16.10±3.56）mg/L、（45.35±9.38）U/L、（52.21±9.31）U/L和（15.21±3.25）μmol/L,UDCA组分别为（19.53±4.49）μmol/L、（21.02±5.02）mg/L、（70.36±13.54）U/L、（72.64±15.84）U/L和（18.51±4.07）μmol/L,均显著低于各组治疗前（P均<0.05）,且UDCA联合SAMe组上述各指标水平均显著低于UDCA组（P均<0.05）。治疗14 d后,UDCA联合SAMe组和UDCA组患者IL-17分别为（2.25±0.56）ng/L、（3.49±0.67）ng/L,均显著低于治疗前的（5.82±1.21）ng/L和（5.85±1.25）ng/L,差异有统计学意义（t=28.808、17.556,P均<0.001）,且UDCA联合SAMe组显著低于UDCA组（t=10.141,P均<0.001）。治疗14 d后,UDCA联合SAMe组TGF-β和SOCS蛋白水平分别为（5.82±1.24）ng/L和（408.23±55.56）ng/L,UDCA组分别为（3.89±0.76）ng/L和（328.13±42.72）ng/L,两组间差异均有统计学意义（t=9.477、10.286,P <0.001）。UDCA联合SAMe组剖宫产、早产及胎儿宫内窘迫发生率分别为15.69%（8/51）、9.80%（5/51）和3.92%（2/51）,均显著低于UDCA组的33.33%（17/51）、29.41%（15/51）和17.65%（9/51）,差异有统计学意义（χ2=4.292、6.220、4.993,P=0.038、0.013、0.025）。UDCA联合SAMe组新生儿Apgar评分为（8.68±0.99）分,高于UDCA组的（7.36±1.56）分,差异均有统计学意义（t=5.102,P <0.001）。两组患者均未出现药物不良反应。结论 SAMe联合UDCA治疗ICP患者的疗效确切,可缓解瘙痒,有效减少肝内胆汁酸淤积,改善肝功能,纠正免疫功能紊乱,利于母婴良好结局发展,用药安全性高。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 研究对象
•   1.2 试验方法
•   1.3 观察指标
•   1.4 统计学处理
• 2 结果
•   2.1 一般资料
•   2.2 瘙痒情况
•   2.3 肝脏生物化学指标
•   2.4 炎症和免疫生物化学指标
•   2.5 妊娠结局
•   2.6 不良反应
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 李侠,肖维

关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症,丁二磺酸腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸,胆汁酸,肝功能,妊娠结局

来源: 中国肝脏病杂志(电子版) 2019年04期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 妇产科学

单位: 湖北医药学院附属东风医院妇产科

基金: 湖北省社会科学基金项目（[2011]029）

分类号: R714.255

页码: 55-60

总页数: 6

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