章小月吴超华
（池州市人民医院新生儿科；安徽池州247000）
【摘要】目的：观察胫后动脉穿刺法在新生儿采血中的应用及护理效果。方法：将患儿随机分为2组，均采用胫后动脉穿刺法穿刺。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。结果：观察组瘀斑半径（0.10±0.02）cm、1次穿刺成功率96.88%、血肿发生率3.13%、哭闹行为发生率50%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：采用胫后动脉穿刺法穿刺，并加强舒适护理，能够提高新生儿1次采血成功率，降低血肿发生率，减轻患儿的痛苦，提高新生儿的护理质量。临床应于采血过程中，加强对患儿疼痛及心理状态的重视，提高护理质量。
【关键词】胫后动脉穿刺法；新生儿；采血
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0292-01
新生儿动脉搏动弱，采血时，1次穿刺成功率较低。有研究指出，将胫后动脉穿刺法应用到新生儿采血的过程中，可有效提高穿刺成功率，减轻患儿的痛苦。但在此期间，加强对患儿的护理同样较为关键。本文于本院2017年2月~2018年2月收治的患儿中，随机选取64例作为样本，阐述了胫后动脉穿刺法的应用方法，观察了护理效果：
1资料与方法
1.1一般资料
将患儿随机分为2组，观察组性别：男/女=19/13，胎龄（34.62±4.82）周，体重（2.50±0.75）kg。观察组性别：男/女=18/14，胎龄（34.50±4.95）周，体重（2.45±0.82）kg。两组患儿可对比（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1穿刺方法
两组患儿均采用胫后动脉穿刺法穿刺：（1）新生儿取仰卧位，双下肢外展，踝关节背屈。（2）定位胫后动脉，消毒，固定穿刺部位。（3）胫后动脉搏动最明显处后退0.5cm，10°~15°进针，见回血后固定。（4）采血后，采用无菌棉球按压至止血。
1.2.2护理方法
对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。影响新生儿采血舒适度的因素，以“1次穿刺成功率”、“心理护理情况”、“疼痛护理情况”等为主。护理人员需在提高穿刺技术水平的同时，加强对患儿的心理护理。与此同时，应通过给予非营养吸吮等方法实施疼痛护理。以减轻患儿的疼痛，提高其依从性。需注意的是，在无陪伴的情况下，新生儿的恐惧情绪一般较为严重。因此，护理人员需加强对抚触护理问题的重视，减少患儿的哭闹行为，使其依从性得以进一步提升。从而达到提高一次采血成功率、提高新生儿护理质量的目的。
2结果
观察组瘀斑半径（0.10±0.02）cm、1次穿刺成功率96.88%、血肿发生率3.13%、哭闹行为发生率50%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05），见表1：
3讨论
新生儿的常规采血方法，以桡动脉采血法为主，1次采血成功率较低[1]。与桡动脉相比，胫后动脉相对表浅，易于定位，且血流速度快，1次穿刺成功率更高[2]。此外，胫后动脉属于末梢动脉，于该部位采血，同样能够有效预防血管内壁瘢痕组织增生[3]。加之操作的过程中患儿无需大面积暴露，其体温的平稳度及舒适度同样较高。由此可见，胫后动脉穿刺法在新生儿采血过程中具有一定的应用优势。但如未给予妥善的护理，患儿血肿等风险的发生率一般较高。本文研究发现，采用常规方法护理时，患儿瘀斑半径（0.32±0.01）cm、1次穿刺成功率81.25%、血肿发生率12.50%、哭闹行为发生率90.63%。
实施舒适护理能够有效提高新生儿的舒适度，对采血护理质量的提高具有重要价值。舒适护理在胫后动脉采血新生儿护理中的应用方法，及其优势如下：（1）培训：临床应组织护理人员参与培训，培训内容应以“胫后动脉穿刺技巧”为主，以提高护理人员采血操作的规范性，提高1次穿刺成功率[4]。穿刺过程中，护理人员应对患儿予以固定。避免体位发生变化，导致穿刺失败。另外，穿刺时，护理人员应由浅入深进针，将进针角度控制在15°~20°范围内，提高穿刺成功率[5]。当采血完成后，应严格控制穿刺点的按压手法与时间，避免诱发血肿。（2）心理护理：新生儿的采血依从性一般较差，且恐惧情绪严重。护理人员可在穿刺后，通过抚触的方式对患儿进行护理，使其恐惧感得以减轻。护理人员同样可于穿刺前对患儿进行安抚，保证患儿处于饱腹、睡眠充足的状态，使其负面情绪得以减轻，使哭闹行为得以减少。（3）疼痛护理：为减轻患儿的疼痛，护理人员可给予其无菌安抚奶嘴。通过非营养吸吮的方式，使其感受到安全，使其疼痛得以减轻。需注意的是，穿刺过程中，环境温度与湿度应保持适宜。以提高患儿的舒适度，提高采血成功率，提高护理质量。本文研究发现，实施舒适护理后，本组新生儿瘀斑半径（0.10±0.02）cm、1次穿刺成功率96.88%、血肿发生率3.13%、哭闹行为发生率50%。与常规护理方法相比，瘀斑半径更小、1次穿刺成功率更高。进一步观察发现，本组新生儿采血的不良反应更少，安全性更强与常规护理方法相比，具有明显的优势（p＜0.05）。
综上所述，采用胫后动脉穿刺法穿刺，并加强舒适护理，能够提高新生儿1次采血成功率，降低血肿发生率，减轻患儿的痛苦，提高新生儿护理质量。临床应于采血过程中，加强对患儿疼痛及心理状态的重视，提高护理质量。
参考文献：
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[2]梁玉瑛,裴炜娜,曹娥英.不同部位有创动脉血压监测在危重患儿中的效果观察[J].护士进修杂志,2018,33(12):1132-1134.
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[5]林彩凤,郭舒文,张淑芸.新生儿有创血压监测使用胫后动脉置管的可行性[J].护理学杂志,2015,30(09):14-16.
作者简介：章小月，女，本科，1985年9月-，新生儿科，护师。