罗蓉王锁丽谢凤英
四川省崇州市人民医院611230
[摘要]目的探讨减轻疼痛的皮内注射新方法。方法分别采用传统方法（在前臂掌侧外下1/3处向心方向进针）和改进方法（在前臂掌侧外下1/3处顺皮肤纹理方向进针）两种注射方法对我科筛选的200例住院患者进行抗生素皮内试验，观察受试患者在接受皮内注射时的疼痛反应。结果接受改进方法皮内注射的患者疼痛反应明显低于采用传统方法组（P<0.01）。结论采用顺皮肤纹理方向进针进行皮内注射，可明显减轻皮内注射引起的疼痛。
关键词皮内注射疼痛皮肤纹理
皮内注射是将小量的药液注射与表皮与真皮之间的一种注射法，广泛应用于临床药物试敏，但药物试敏注射时给患者造成的疼痛，困扰着广大患者，造成许多不良生理及心理反应。为了即能及时达到有效治疗，又能有效减轻患者的痛苦，我科于2012年4月至2012年6月对筛选的200名住院患者分别采用传统法及改进法行抗生素药物试敏进行观察。现将结果报告如下。
对象
筛选住院患者200名，筛选条件为均女性，年龄40-60岁，皮肤感觉正常，语言表达能力正常。对筛选的患者随机分为传统组和改进组各100例。
方法
试敏药液配制
头孢噻肟钠皮试液配制：采用安徽威尔曼制药有限公司生产的头孢噻肟钠2g/支，药物批号111132，稀释液为四川科伦药业生产的0.9%氯化钠，批号S12063105，按基础护理学第四版教材头孢类抗生素皮试液配制方法，稀释成每毫升含头孢噻肟钠500ug。
操作方法
2.2.1注射操作方法统一对进行药敏实验操作的护士均进行统一皮内注射操作培训合格，均注入皮试液0.1ml。
2.2.2评估标准统一均听取病人感受，并观察病人表情作为判断依据。不痛：病人无异常反应，感觉不痛。疼痛：病人感轻微疼痛。很痛：病人感觉很疼痛，面部表情很痛苦。
2.2.3注射工具统一均选用成都市新津事丰医疗器械有限公司生产的1ml一次性注射器，针头为4.5号。
2.2.4注射药物统一均选用安徽威尔曼制药有限公司生产的头孢噻肟钠2g/支。
3结果
接受传统组的100例病人，20%病人感觉轻微疼痛，80%病人感觉很痛。
接受改进组的100例病人，56%病人感觉不痛，,42%病人感觉轻微疼痛，2%病人感觉很痛。
4讨论
皮内注射引起的疼痛是由皮内伤害性感受器致敏，即游离神经末梢机械性伤害及组织损害释放内生性化学物质所引起[1],传统的向心方向进针法，注射部位神经末梢分布较多，进针与皮肤纹理垂直，可使皮纹产生机械断裂损伤，加之药液的逆流阻力，易产生撕裂样疼痛。而顺皮纹方向穿刺就可以减少皮肤机械性损伤，推药时药液顺流形成的皮丘形状规则[2]，疼痛减轻。因此采用顺皮肤纹理方向进针的皮内注射方法可有效减轻疼痛，值得临床推广。
参考文献
[1]张立生，刘小立.疼痛治疗学[M].北京：华夏出版社，1995:2-34.
[2]黄冬云.两种药物试敏皮内注射方法的效果评价[J].临床医学工程，2010，17（1）：47-48。