河南中医学院河南郑州450008：
摘要：目的：观察三叶解毒汤治疗寻常痤疮患者的临床疗效，方法：选择符合纳入标准的门诊患者56例，随机分为对照组和治疗组，对照组28例单纯给予丹参酮胶囊口服治疗，治疗组28例口服三叶解毒汤，疗程均为4周。结果：将治疗后两组的总有效率比较，治疗组明显优于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05），结论：三叶解毒汤对于寻常痤疮患者疗效显著，值得临床推广。
关键词：三叶解毒汤；痤疮
寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症疾患损害，好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区，其次是胸部、背部及肩部最常见。轻者仅为毛囊口黑头粉刺，并无丘疹。稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹。若炎症加剧，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱。如果炎症继续扩大及深入，则于皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节，或略高出皮面。对于本病的治疗，西医临床上多应用类固醇类激素、抗生素、性激素及维A酸类药物治疗，短期内效果较好，长期应用价格较贵，复发率高，有些药物对患者的肝肾功能也会有一定的损害，而中医药治疗痤疮无毒副作用，具有明显的优势，笔者应用三叶解毒汤治疗寻常痤疮疗效较好，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取河南中医学院第一附属医院内分泌科门诊2014年7月—2015年2月的痤疮患者56例，随机平均分为对照组和治疗组，对照组男性12例，女性16例；年龄15~33岁，平均年龄（23.6±2.6）岁，病程1~7年，平均病程（3.2±0.6）年；治疗组男性10例，女性18例，年龄14~33岁，平均年龄（22.3±2.4）岁，病程1~7年，平均病程（3.2±0.6）年。所有患者均经临床确诊为痤疮。患者性别，年龄，病程等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参考《临床皮肤病学》制定：多发于青春期男女，好发于面部，上胸及背部等皮脂腺发达部位，可呈对称分布；皮疹为炎性丘疹、粉刺、脓包、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。
1.2.1排除标准：排除妊娠及哺乳期妇女；合并有心、肝、肾、内分泌及造血系统疾病，精神病患者、职业痤疮或者碘、溴等引起的药物性痤疮；对药物过敏者；不愿配合治疗者。
1.3治疗方法：两组患者均低热量饮食，按时作息，治疗组给予三叶解毒汤治疗，药物如下：桑叶15g，紫苏叶15g，荷叶15g，大黄15g，桔梗15g，连翘30g，龙胆草15g，皂角刺15g，赤芍20g，丹皮15g，柏子仁15g，酸枣仁30g（颗粒剂均来自于河南中医学院第一附属医院中药房）冲服，2次/天，早晚口服，对照组口服丹参酮胶囊，1次4粒，2次/天，早晚口服，4周为一个疗程，治疗后观察两组总有效率。
1.4疗效判定以皮损的较少率来判断治疗效果。减少率=（治疗前皮疹数-治疗后皮疹数）/治疗前皮疹×100%。显效：减少率≥70%。有效：减少率为40%~69%；无效：减少率<40%。总有效率=显效+有效计。
2结果（见表1）
治疗后治疗组显效14例，有效12例，无效2例，总有效率92.9%，对照组显效10例，有效13例，无效5例，总有效率82.1%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）
3讨论
近年来随着社会的进步和人们生活水平的提高，饮食结构的改变，痤疮的发病率越来越高，虽然不会危及生命，但是却可以严重影响患者的生活质量，对患者的心理健康也会产生一定的影响。在中医学中，痤疮称为“粉刺”，“粉花疮”，“面疮”等，主要是由于先天之体肾阴阳失调，肾阴不足，相火过旺，加之后天生活饮食失理，肺胃火热上蒸头面，血热瘀滞所致。《素问·生气通天论》记载“汗出见湿，乃生痤疿”“膏梁之人，内脏滞热，痤…皆肺气内郁所为”；巢元方《诸病源候论·面疱候》“面疱者，谓面上有风热生气疱，头如米粒大，亦如谷大，白色者是也”；晋代《肘后备急方》记载“年少气充，面生疱疮”；《疡医大全》指出“书生娇女各多此病”三叶解毒汤由桑叶、紫苏叶、荷叶、大黄，桔梗，连翘，龙胆草，赤芍，丹皮、皂角刺、柏子仁、酸枣仁组成。桑叶，苏叶，荷叶三药清热，解表，行气，促使内邪外发，而且药理研究表明三药中均含有抑菌成分。大黄清热泻火，凉血解毒，清利湿热，通利大便从而有助于体内毒素的排除而治疗热毒疮疡。桔梗性散上行，宣开肺气通二便，连翘素来为“疮家圣药”，清热解毒，消肿散结。龙胆苦寒善泻肝胆火，且可清热燥湿治疗各种湿热病症。赤芍，丹皮清热凉血，牡丹皮凉血不留瘀，二药共用清血分热治疗痈肿疮毒。皂角刺消肿排脓，对于痈疽疮毒初起或脓成不溃之症有较好疗效。柏子仁酸枣仁皆味甘性平，养心安神，对于疮疡的治疗可以起到很好的辅助作用。以上诸药共奏解毒除湿，清肺胃热之功。
参考文献：
[1]杨岚，痤疮合剂治疗寻常痤疮肺胃湿热证的临床和实验研究[J]，中华中医药杂志，2010，05（5）：470
[2]穆艳蕾，蓝光治疗痤疮120例临床疗效观察[J]，中国美容医学，2007，01（1）：80
作者简介：潘婷（1990-）女，河南中医学院2014级中医内科学研究生
毛晓明（1990-）女，河南中医学院2013级中医内科学研究生
周金良，通讯作者（1989-）男，河南中医学院2013级中医骨伤学研究生