鲍静（贵州省安顺市市人民医院ICU贵州安顺561000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0255-02
【摘要】随着现代医学模式生物—心理—社会的发展转化，从而体现了心理护理在促进疾病的发生、发展、转归过程中的重要作用，而在ICU科内的患者，由于病情重，尤其是清醒患者的心理反应尤为强烈，护士做好良好的心理护理，可以使患者控制应激情绪，克服消极的心理反应，树立战胜疾病的信心，平稳地接受治疗，促进早日康复取了很大成效。
【关键词】ICU清醒患者心理护理
随着时代的发展，近代医学模式生物—心理—社会的发展转化,可以看出心理护理在促进疾病的发生、发展，转归过程中的作用，越来越引起人们的重视。进入ICU的患者，特别是清醒患者的心理反应尤为强烈，不论在健康或疾病的条件下，心理因素的生理效应均可产生致病或治疗作用。ICU的护理人员，不仅要做好患者的躯体护理，还要了解其心理状态，根据服务对象，在不同时期不同的心理状态，应用不同的心理疗法，做好相应的心理护理，可以提高患者对疾病的耐受性[1]
1临床常见的心理伤害及表现
1.1惊慌恐惧当大多数清醒的危重病人，对突然遭受意外伤害（如车祸、外伤等）或病情急剧恶化（高血压脑出血、心梗等），缺乏足够的思想准备，表现出惊慌失措，恐惧万分。因此，ICU工作人员在抢救过程中，要始终保持沉着、机智、果断、严谨的工作态度；严禁谈笑或议论与抢救无关的事宜，并向病人及家属多解释和安慰。以娴熟的护理操作技能展现在病人眼前，初步取得患者信任，使他们尽快摆脱惊慌和恐惧。
1.2不安全感、急躁由于患者对疾病的知识不了解或一知半解；医生的医疗水平不知晓；突然患病面对一个陌生环境，无人陪护；加上身体上的痛苦，精神上的失落，以及后悔恐惧交织在一起，表现出急躁不安，甚至表现出一些过激行为。作为ICU内护理人员，积极主动多巡视，多陪伴、多鼓励病人，向家病人及属介绍病情的转归，主动介绍自己，让病人初步了解就医环境，从心理慢慢接受疾病，面对现实，安静下来接受治疗。
1.3焦虑与孤独ICU内多数外科病人，以中青年为主，大多是事业正茂及家庭的主梁柱，担心疾病的恢复，以后的生活能力，加之发生突然，心理功能相继受到损害；内科系转入的病人，多为老年慢性疾病，急剧变化，疾病缠身多年，无人陪护，远离儿女的关心，加上探视时间受限，环境陌生，因而产生隔离感和孤独感。
1.4抑郁与绝望患者病情危重，病种复杂，多器官功能损害大，每日的医疗费用高，疾病恢复慢等因素，对病人的心理刺激大，抵触情绪强，往往表现为沉默不语，答非所问；尤其经口气管插管，上呼吸机的病人，不能表达自己的需求，躁动不安，不耐管，人机对抗现象频繁，加上家庭经济困难，心理负担重，由此失去了生活的信心，对生存感到绝望。
1.5依赖心理危重患者因身体虚弱，失去生活的能力，求生欲望强烈，即便病情好转，也希望得到全面的照顾，不愿离开医务人员的视线，希望医务人员经常陪伴床旁，这样才觉得有安全感，生命才有保障。
2心理护理措施
2.1环境的改善在生物、心理、社会三个方面给ICU患者创造一个安静、舒适的环境，力求家庭化、增加生活气氛，舒缓紧张情绪[2]。
2.2减轻ICU内的噪音安静、低噪音的环境有利于缓解患者的紧张焦虑情绪，因而尽可能降低设备及工作人员所产生的噪音，非常必要。
2.3抢救病人时，拉上床帘，避免清醒病人看到抢救场面，以及病人死亡的负面影响，减少对清醒病人的不良刺激。
2.4加强与患者的交流与沟通护理人员应了解患者的视、听、运动、感觉、理解与语言交流能力，切忌只注意监护仪上的信息，而忽视患者的存在，要舍得花时间与患者交流，并随时鼓励患者，让其产生战胜疾病的决心与勇气[3]。
2.5重视非语言交流为患者擦浴、按摩、做护理操作时，动作轻柔，穿刺要稳、准，也是取得病人信赖的方式。对不能进行非语言交流的患者，可用打手势、写字等方式进行交流，要及时应答，减轻患者的精神负担和痛苦。
2.6对有心理障碍产生精神症状的患者，护理人员应理解和尊重，必要时请相关专科人员协助，请家属配合陪护。
2.7患者自尊心的保护尽可能的减少ICU患者全身裸露的次数和时间，在为患者做导尿、擦浴、灌肠等处置时，要注意保护患者相对脆弱的自尊心。对患者提出的合理要求，要给予满足；不能满足的要耐心解释。在自尊心和人格得到维护的条件下，患者就能很好的配合，接受治疗。
2.8护理人员要拥有良好的职业道德，培养慎独精神。同时医院要合理安排ICU护理人员，重视人员素质的培养，才能提供很好的护理服务。
总之，心理护理，人为关怀在ICU护理工作中是不可缺少的部位，它对疾病的转归起到非常重要的作用；同时，建立良好的护患关系，提高护士的职业道德，增进病人的信任，创造一个舒适的环境，促进病人的恢复，发挥着相当重要的作用。
参考文献
[1]余家秀.浅谈优质护理服务中人为关怀的作用[J].中外医学研究，2012,10（9）：91.
[2][3]史铁英.1例ICU患者的心理护理.实用护理杂志，2003，325-32.