昭通市中医医院云南昭通657000
摘要：目的：探究感冒后久咳不愈患者采用滋阴润燥散寒温中法治疗的临床效果。方法：纳入2016年10月～2018年9月本院接收的感冒后久咳不愈患者120例，遵从随机化分组原则分为干预组、参照组，各组均为60例，前者施以滋阴润燥散寒温中法治疗，后者提供常规治疗，比较两组治疗效果。结果：干预组总疗效与参照组相比明显要高，P＜0.05，统计学意义形成。结论：将滋阴润燥散寒温中法用于感冒后久咳不愈患者中效果确切，能有效改善症状，值得采纳。
关键词：感冒；滋阴润燥；咳嗽；散寒温中
感冒属于中医内科肺系病证中发生率较高的疾病，咳嗽则是感冒主症之一，其是由肺失宣降[1]与肺气上逆，导致咯吐痰液引起的。临床中感冒后久咳不愈情况十分常见，因感冒患病机制复杂，往往虚实夹杂，因此相当一部分患者即使接受规范的治疗，依旧无法获得理想的疗效或症状反复。本院对2016年10月到2018年9月收治的120例感冒后久咳不愈患者采用滋阴润燥散寒温中法治疗后，获得了显著的效果，现汇总如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
120例患者入组时间由2016年10月开始，到2018年9月结束，分为两组，例数相同，干预组男34例，女26例，年龄18-60岁，均值（35.28±10.19）岁，病程2个月-1年，均值（4.92±1.63）个月；参照组男36例，女24例，年龄20-58岁，均值（35.17±10.23）岁，病程3-1.1年，均值（4.56±1.74）个月。2组资料对比区别小，达到研究要求（P＞0.05）。
1.2方法
参照组：行常规治疗：给予患者1粒罗红霉素胶囊（批准文号：国药准字H19990361；生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）口服治疗，2次/d；给予1粒咳特灵胶囊（批准文号：国药准字Z44022408；生产厂家：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂）口服治疗，3次/d。治疗时间为1周。
干预组：给予滋阴润燥散寒温中方剂治疗，方剂组成：紫菀、白前、玉竹、党参、龙眼肉、紫苏子、五味子、防风、百合、生地黄、浮小麦、胡荽、高良姜、款冬花、细辛、白术、黄芪、麦冬、白部、生姜、肉桂、荆芥、白芥子、沙参，其中生姜需重用，使用沸水煎煮三分钟后再将其取出使用。1剂/d，上述药物混合后用清水煎煮2次，其后取出300mL药汁，三餐服用，100mL/次。7d为一个疗程。
治疗期间嘱咐患者禁烟，注意饮食；同时，还应注意气候变化，尽量不外出；必要时每日应用热毛巾热敷背部0.5h或做一次桑拿；热水蒸气吸入0.5h。
1.3疗效标准
参考《实用内科学》[2]评估疗效：治疗3d内咳嗽症状消失，咽部无不适感，经X线检查提示无异常为显效；治疗3d内咳嗽症状减轻，咽部轻微不适感，经X线检查提示好转明显为有效；治疗3d后咳嗽症状改善不明显，咽部不适未消除，接受X线提示病情无改善或恶化为无效。
1.4统计方法
采用SPSS22.0汇总处理研究所得数据，百分率（%）用于表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
参照组总疗效为86.67%，低于干预组的98.33%，P<0.05，具有统计学意义（见表1）。
表22组疗效相比（%）
3.讨论
在临床中，感冒后久咳不愈十分多见，部分患者病情甚至可迁延数月。西医治疗感冒后久咳不愈的难度大，易导致病情反复。感冒后久咳不愈的原因主要在于以下几点，其一、较为黏稠的分泌物使支气管受阻，尤其是细支气管；其二、细菌蛋白过敏导致支气管黏膜出现炎症反应。上述两种因素均会导致支气管分泌黏液，使支气管黏膜不断受到刺激，进而使症状产生。
中医理论指出，感冒后久咳不愈属于“咳嗽”的范畴，主要指的是外感表征消除后遗留咳嗽症状，大部分为干咳，可合并咽痒、无痰或咳少量白痰。肺属“娇脏”，极易受到外邪或内邪侵袭患病，有学者指出，咳嗽是内外病邪侵袭肺部[3]，而肺脏为祛除外邪所产生的一种常见反应。感冒后久咳的病理机制在于气机失衡，肺气上逆引发咳嗽；肺为病变部位，病程迁延后可累及肾脾，因此治疗时应当以止咳润燥、散寒温中为主。金莲，李常，王英等[4]指出，感冒后治疗不及时或措施不当，造成久咳不愈，不仅会影响患者的生活质量，还有可能导致病情恶化，加重患者的经济负担。本次研究将选取的120例感冒后久咳不愈患者划分为两组，一组实施常规治疗（参照组），一组采取中医治疗（干预组），结果显示干预组高达98.33%，对比参照组的86.67%有明显的优势，P<0.05，提示中医治疗感冒后久咳不愈能获得良好的效果，有利于促进康复。本次干预组采用的滋阴润燥散寒温中方剂是由多味中药方剂组成的，其中生姜温肺散寒、止咳温中，润燥固表；款冬花、白部与紫菀止咳消痰、温肺润肺；荆芥解热发汗、祛风化痰；高良姜散寒温胃；紫苏子平喘止咳、消痰降气；细辛固护肾肺脾；玉竹、麦冬与沙参养阴润燥，止咳除烦，生津养阴以及清心润肺；五味子与浮小麦能起到收涩的作用；黄芪、白术、防风止汗固表益气；百合止咳润肺；生地黄生津养阴。将上述方剂联合使用，不仅能发挥出固表收敛、温中散寒之功效，还可达到润燥滋阴、祛痰理气的目的。现代药理表明，润燥滋阴中药能够抑制多种病毒与细菌，并且应用在呼吸道炎症中能发挥出良好的抗炎效果，有助于改善微循环。
总之，对感冒后久咳不愈患者采用滋阴润燥散寒温中法治疗可行性高，有助于提高患者的免疫力，建议进一步推广。
参考文献：
[1]王清仪.感冒后久咳的中医辨治心得[J].中医临床研究，2015，7（31）：77-78.
[2]乔敏，高希言，陶金柱等.火针治疗感冒后久咳疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（4）：411-412.
[3]孙雪松.苓甘五味姜辛汤加减治疗感染后咳嗽60例[J].中国民间疗法，2015，13（6）：43-44.
[4]金莲，李常，王英等.加减金沸草散治疗风寒犯肺型感染后咳嗽体会[J].实用中医药杂志，2017，33（6）：729.