（南充市南部县人民医院超声科?四川南充637300）
【摘要】目的：评价心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中心衰超声指数的价值意义。方法：以超声心动图正常的44例受检者为研究对照组，47例心脏瓣膜病变者为观察组，比较两组患者超声指数。结果：观察组患者LAD、LVD、LVF均明显高于对照组(P<0.05)。各亚组患者心衰超声指数差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：应用心力衰竭超声指数评估心脏瓣膜病变患者整体心功能准确性可靠，临床可以将心力衰竭超声指数作为评估心脏瓣膜病变者整体心功能的一个重要观察指标。
【关键词】心力衰竭超声指数；心脏瓣膜病变；整体心功能
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）15-0209-01
瓣膜关闭不全、狭窄，房室压力负荷与容量负荷是心脏瓣膜病变的常见并发症，室腔增大、心室球形改变、心室功能恶化是干预不及时病情进展的主要不良后果[1]。本文对照研究我院2013年2月-2016年2月收治的47例心脏瓣膜病变患者与无心衰者的心力衰竭超声指数，旨在评价心力衰竭超声指数在心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中的应用价值。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年2月-2016年2月收治的47例心脏瓣膜病变患者与44例行超声心动图检测的受检者的基本资料，便于研究将47例心脏瓣膜病变患者视为观察组，将44例受检者作为对照组，观察组男25例，女22例；年龄45～79岁，平均年龄（56.7±4.4）岁。对照组44例，男24例，女20例；年龄39～77岁，平均年龄（55.8±3.6）岁，两组对象基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），慢性肝肾功能不全、肺源性心脏病、急性心肌梗死患者为本次研究排他人员。
1.2方法
1.2.1超声心动图检查超声心动图检查所用设备仪器为PHILIPSiu22，采用S4经胸探头，2～4MHz融合频率下行左心室后壁厚度（LVPW)、左心室收缩末期内径（LVDs、LVDd)、间隔厚度（IVS）、左心房内径（LAD）测量。LVEF使用双平面Simposin法测量，室壁节段运动异常使用多个标准切面评价，用一估测肺动脉压力的三尖瓣返流压差依据连续多普勒测量。
1.3观察指标
记录两组对象心力衰竭超声指数并行组间比较；将心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者心力衰竭超声指数作以比较，分析纽约心功能分级与心力衰竭超声指数间的关系；阐述心力衰竭超声指数与BNP间的关系。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组LAD为（52.7±8.4）mm，LVD为（58.3±12.8）mm，LVF为（60.5±7.9）％；对照组LAD为(38.7±6.5）mm，LVD为（48.2±5.4）mm，LVF为（68.1±5.7）％，上述指标观察组均明显高于对照组（P＜0.05）。
观察组心力衰竭词超声指数明显高于对照组（P＜0.05），观察组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者心衰超声指数差异具备统计学意义（P＜0.05），BNP与心力衰竭超声指数间的正相关性系数r=0.818，P=0.024，数据见表1。
3.讨论
早期心脏瓣膜病变患者代偿作用无明显异常，此时行心脏超声检查显示LVEF正常，加之患者临床症状不符，心功能状态评估无法进行。超声心动图在心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中发挥着重要意义，清晰、直观反映患者心脏功能、结构，临床诊疗在该技术基础上结合患者左室舒张收缩功能、肺动脉压力、房室重构、心瓣膜因素测定心衰超声指数，实现对心脏瓣膜病变患者心脏结构的进一步了解，为患者整体心功能评估提供科学指导[2]。
罗容莲、吴军峰、邱卓明等研究报道BNP与心力衰竭发生存在密切相关性，通过BNP指标除能准确、客观地判定心瓣膜病变心功能障碍、严重程度外，还能准确预测左室射血分数、瓣口面积、射血速度。本文研究数据显示心力衰竭超声指数与BNP存在密切相关性[3]。心脏瓣膜病变者早期左室收缩功能在代偿作用下呈正常状态，后期病变进展左室功能逐渐降低，最终演变为失代偿状态。心脏重构中瓣膜参与其中促进了瓣膜自身病变加重[4]，如此循环，加剧心衰。纽约心功能分级是评定患者心衰程度的一项重要工具，本文研究发现心力衰竭超声指数随纽约心功能分级升高而升高。由此可以看出通过心理衰竭超声指数能够了解心脏瓣膜病变患者整体心功能，同时也揭示了心脏瓣膜病变与心力衰竭超声指数间的密切联系。
综上所述，临床诊疗中可以将心力衰竭超声指数作为评估心脏瓣膜病变患者整体心功能的一项重要观察指标[5]。
【参考文献】
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[2]王丹辉，孙岩，韩桐师，等.超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（13）：1449-1451.
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