绥宁县人民医院湖南邵阳422600
【摘要】目的：分析优质护理在重型颅脑外伤患者术后恢复中应用的效果。方法：选取2015年1月~2017年6月在我院接受手术治疗的103例颅脑外伤患者，分别纳入观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比两组恢复情况。结果：观察组的治疗完全依从率与对照组相比更高；观察组对各方面的满意度与对照组相比均更高，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：重型颅脑外伤患者术后恢复中应用优质护理，可强化患者参与后续治疗的积极性，提高恢复效率，促进其对医护服务更加满意。
【关键词】优质护理；重型颅脑外伤；依从性
重型颅脑外伤是临床致残率、病死率很高的机体损伤类型疾病，手术是此类患者有效的治疗手段。对于接受手术治疗的重型颅脑外伤患者，积极、有效具备针对性的护理配合是保障恢复效率的重点[1]。本文分析了优质护理在重型颅脑外伤患者术后恢复中应用的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取103例2015年1月~2017年6月在我院接受手术治疗的颅脑外伤患者做为研究对象。按照随机方法分组，将患者分别纳入观察组和对照组，观察组有患者52例，其中有男性31例，女性21例；年龄27~62岁，平均年龄是（44.6±4.8）岁；受伤原因：交通外伤24例、坠落伤21例、其它7例。对照组有患者51例，其中有男性33例，女性18例；年龄28~62岁，平均年龄是（46.1±5.2）岁；受伤原因：交通外伤23例、坠落伤22例、其它6例。比较两组各方面基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
入组患者若具备手术治疗指征，及早实施手术治疗。两组患者均顺利完成排手术，对照组在术后实施常规护理，而观察组实施优质护理，优质护理内容：①对颅脑外伤术后护理工作的服务流程、岗位职责进行优化，了解不同年龄段对护理工作的需求，确立优质护理服务的重点，设计针对性强的施护内容；促进护理人员综合素质的提升，组织培训，动员护理人员学习临床护理功效能够用到的礼仪，强化知识储备和对护理调理的理解，学习颅脑外伤手术后各项干预技巧，提高责任心和主动服务意识。在术前就着手对患者的基本资料进行收集，结合诊断情况综合性的进行评估，并以此制定个体化的护理方案。②优质基础护理，术后面对患者要保持态度热情、温声细语，争取在每处细节上体现对患者的关心，周全考虑患者的需求及感受，对恢复环境进行优化，若患者年龄偏大、存在较多危险因素，将其尽量靠近护士站安置，保持病房清洁，确保走廊、病房、卫生间地面长时间干燥，将尖锐物品和盛放热水的器具远离患者放置，准备有评书、歌曲、相声的播放设备，加绿植的摆设，在病区设立防滑、防烫伤、防台阶警示。加强对患者病情及各项体征变化的观察，积极预防术后可能发生的并发症。术后初期患者活动受限，给予相应的体位干预，保持其处于合适体位，定时帮助其改变体位，按摩受压肌肉。将每天的操作尽量集中进行，避开休息时间，确保患者有更充足的休息时间；实施各项操作时，多留意患者的反馈，以免其产生不适感；重视患者的睡眠情况，若患者睡眠状况不佳，采用适当的方法帮助其睡眠。③优质健康教育，研究发现，若颅脑外伤患者术后对治疗及恢复情况存在不正确认知，容易对自身产生错误判定，使得其信心缺损，配合度降低，固有效的健康教育对此类患者有极其重要意义。利用好每次访视时机，根据患者的受教育程度以灵活的手段为患者普及颅脑损伤相关知识，讲解术后观察、护理重点，回答患者对疾病、治疗和预后的疑问，解释一些疾病转归方面的问题，强调积极参与各项后续治疗的必要性。在术后饮食、功能锻炼等方面予以针对性指导，发放印有颅脑损伤术后饮食要点、并发症预防常识的健康资料，可以嘱咐家属为患者阅读，促进家属与患者的认知程度提高。④优质心理护理，颅脑外伤手术后，不少患者承受手术的痛苦，并出于对预后的担忧，心理状况堪忧，易有不良情绪产生，进而对恢复效率、耐受能力产生消极影响，要给予及时的干预[2]。重视和患者每次交流的有效性，准确评估患者处于各个阶段时心理状态的变化，给予及时的安抚和疏导，引导患者认识到不良情绪的消极影响，教会其对不良情绪进行辨别和进行积极的自我调节，鼓励其日常多自我进行调节。术后恢复一段时间，患者较容易有行为退化的状况存在，或因担忧预后，或因存在的后遗症，或因产生的经济负担等[3]，这就要求护理人员能够及时的将问题发现，并在日常通过辩证的方法实施干预，帮助患者纠正错误的观点，引导其及早走出心理阴影。恢复情况良好的情况下鼓励患者多去接触外界，鼓励同一病区的患者多交流、多扶持，为患者着重讲解一些以往恢复良好的病例，动员患者的亲友多来探望，充分调动家庭的温暖，帮助患者树立面对生活的信心。⑤优质康复护理，在恢复情况允许的情况下及早指导患者开始有针对性的康复训练，以循序渐进为功能锻炼频率、强度的选择原则，一般术后初期康复锻炼时间保持5min，并根据其恢复状况逐步增加到20min。功能锻炼内容方面，一般术后患者若还处于昏迷，主要接受物理疗法，或被动性的关节活动；若患者意识清醒，可进行床上主动肢体活动，并逐渐增加坐姿训练，视情况可指导患者在床边进行适量的抗阻运动，逐渐过渡到步行训练，后期可增加日常生活训练和针对存在吞咽障碍、失语的功能训练。
1.3观察指标
由同一组人员对患者术后参与治疗的依从性进行评价，评价指标包括按时参与康复锻炼、情绪调节、配合检查等几个方面。对患者的满意度进行调查，包括其对环境的满意度、服务的满意度以及心理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组接受护理后的治疗依从性
观察组的治疗完全依从率与对照组相比更高，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
颅脑外伤是机体较为严重的损伤类型，一般可根据患者受伤后的延长程度以轻、中、重型区分。重型颅脑外伤主要是因此患者的脑部被间接或直接暴力所伤导致，其脑组织随之会受到相应损伤，此类患者有进展迅速、伤情严重的特点。必须给予及时治疗，以免耽误最佳的治疗时机[4]。颅脑外伤发生后外科手术是较常选择的治疗手段，能够对脑部受损细胞进行清除，促进恢复。对于此类患者来说，术后护理的有效性对其预后有积极的意义。我们发现，患者在接受手术后恢复期间心理状况仍不理想，常常因手术创伤、对预后的担忧和经济方面的压力导致有不良情绪，最明显的体现是治疗依从性下降，甚至于影响其恢复效果[5]。
优质护理属护理工作新型模式，同时也是近年来“以人为本”护理理念的充分体现，此次研究将优质护理应用于观察组，为此类患者设计针对性强的护理内容和灵活的实施计划，提高患者术后各方面的舒适度，进行更加有效的健康教育，实施个体化的心理疏导，指导其进行高效的康复锻炼。结果提示，观察组的治疗完全依从率与对照组相比更高；观察组对各方面的满意度与对照组相比均更高，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。综合上述结果证明，重型颅脑外伤患者术后恢复中应用优质护理，可强化患者参与后续治疗的积极性，提高恢复效率，促进其对医护服务更加满意。
参考文献：
[1]董春华．重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理［J］．广东医学，2011，32（2）：274-275.
[2]曾文君．120例重型颅脑外伤患者的临床观察与护理［J］．中国现代医学杂志，2011，21（21）：2670-2673.
[3]刘惠梅．104例重型颅脑损伤患者重症监护的护理体会［J］．按摩与康复医学：中旬刊，2012，3（12）：270-271.
[4]梅喜岚，周依群，傅昭华．18例重型颅脑外伤病人经皮气管切开术的护理［Ｊ］．全科护理，2013，11（31）：2940-2941.
[5]吴薇.护理干预对重症颅脑损伤患者的功能恢复的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1656-1657.