经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术1780例体会

王俊华李莉史改玲

（解放军第451医院腹腔镜医院腔镜二区陕西西安710054）

【摘要】目的：探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的安全性和可行性。方法：回顾分析解放军第451医院内镜外科二区2010年～2012年应用针式腹腔镜1780例临床资料。结果：本组1780，24例因胆囊三角区粘连、炎症、解剖变异和创面大需放置引流中转3孔或4孔LC，手术平均时间355min，出血量平均172mL，术后均无并发症。脐部切口小而隐藏脐凹，无可视瘢痕。结论：术前和术中慎重把握手术适应证，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全的，具有明显的美容优点。

【关键词】腹腔镜；针式；单孔；护理体会Transumbilicalsingle-portneedleon1780casesoflaparoscopiccholecystectomy

WangJunhua,LiLiShiGailing(The451stHospitalofPLAHospitalendoscopiclaparoscopicdistricttwo,Shanxi,Xian,710054)

【Abstract】Objectivetostudytheumbilicalsingle-holepintype(TUSPLC)thesafetyandfeasibilityoflaparoscopiccholecystectomy.Methodsretrospectiveanalysisthepeople'sliberationarmy451thhospitalendoscopicsurgicalareaof2010-2012,applicationofneedlelaparoscopy,1780casesofclinicaldata.Resultsof1780,24patientswithgallbladdertriangleanatomicalvariationsandtheadhesion,inflammation,woundsneedtosetdrainageoflargeboretransfer3or4LC,averageoperationtimewas355min,bloodloss,onaverage,172mL,therewerenopostoperativecomplications.Navelincisionsmallandhiddenumbilicalconcave,noapparentscar.Conclusionpreoperativeandintraoperativecarefullygrasptheoperationindication,theumbilicalsingle-archlaparoscopiccholecystectomyissafeandhasobviousadvantagesofbeauty.

【Keywords】Laparoscopic;Pintype;Singlespan;Nursingexperience

【中图分类号】R24126【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0097-01

自1987年法国首次施行腹腔镜胆囊切除手术（LC）以来，腹腔镜以其创伤小、痛苦轻、康复快等优点，已成为世界公认的胆囊疾病手术的“金标准”［1］。2010年～2012年应用针式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1780例，都取得良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

11选取本院1780例患者中，男806例，女974例；年龄14～82，（平均483）岁，其中胆囊息肉样病变85例，慢性结石性胆囊炎1145例，胆囊结石伴急性胆囊炎25例，（发病在24小时以内）。

12方法术前准备及方式同普通LC，患者取头高脚低位，向左略倾斜。常规消毒，在脐下缘沿肚脐皱襞弧形切口切开皮肤15mm的切口，建立气腹，气腹压力12～14mmhg,在切口左、右两侧分别置入10mm和5mm的trocar,游离并切除胆囊，从脐孔取出。仔细缝合皮下组织，脐部用妙贴对合。

2结果

本组1780例患者手术都取得成功。手术时间为20～70min，平均为355min；出血量为5～35ml，术后并发症发生，清醒后6小时即可饮水，术后1d进食，住院3~5d，切口不拆线，术后随访2周至3个月，脐部切口无脐疝发生，腹壁瘢痕不明显，美容效果满意。

3讨论

3．1经脐单孔LC手术的优点在于不仅减少了切口数目及手术对腹腔的干扰，同时利用脐孔自然凹陷于体表的生理特征，有效隐藏手术瘢痕而无需在腹壁其他部位做辅助切口，从而达到了视觉上的无瘢痕效果［2］，具有良好的美容价值。

32经脐单孔腹腔镜手术的现状:目前经脐单孔LC手术正处于研发期间，经脐单孔LC手术是未来微创外科的发展方向，但现阶段尚有诸多问题有待解决口［3］。

33经脐单孔LC的优点:经脐单孔LC技术从而减少了腹壁的穿刺，术后患者疼痛评分比常规腹腔镜手术低，使患者恢复更快［4］，同时缩短住院时间，减少住院费用，极具推广价值，将成为主流的腹腔镜胆囊切除术。

目前经脐单孔LC是安全可行的,术后住院时间及总住院费用明显优于传统LC,具有成为一定时期内主流LC的潜力。

参考文献

［1］张震波.实用腔镜外科技术理论与实践〔M〕.西安：陕西科学技术出版社，2011:158-169

［2］林龙英,李捷,王家兴,等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除46例体会［J］.中国普外基础与临床杂志,2009,16(10):803-805

［3］蔡秀军，梁岳龙．经自然孔道的内镜外科：创造外科新时代［J］．中国实用外科杂志，2009；29(1)：38-39．

［4］米卫平，张国虹.腹腔镜胆囊切除术不置胃管病人的护理［J］.护理研究，2010，4：1002

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