永顺县人民医院湖南永顺416700
【摘要】目的：研究细节干预对消毒供应中心护理质量的影响。方法：随机抽取本院消毒供应中心工作人员30名，于2018年3月起实施细节干预，比较实施前后工作人员的护理质量水平、患者感染率及医用物品消毒满意度。结果：实施细节干预后的消毒供应中心工作人员专科操作技能评分、工作态度评分、责任心评分和风险管理能力评分明显高于实施前（P＜0.05）；实施细节干预后医院感染发生率（1.19%）明显低于实施前（5.95%）（P＜0.05）；实施后的医用物品消毒满意度（97.87%）明显高于实施前（82.98%）（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心管理中实施细节干预能够有效提高护理质量，降低患者感染率，提升医用物品消毒满意度。
【关键词】细节干预；消毒供应中心；护理质量；满意度
消毒供应中心作为负责医院手术器械回收清洗、消毒灭菌供应、其他医疗用品存储、发放的重要部分，其护理工作质量与医院整体医疗质量存在密切关联[1]。大量临床研究证实，消毒供应中心的护理工作质量直接影响到医院医疗安全性和院内感染情况[2]。为了提高消毒供应中心服务水平，探讨更加科学的护理管理模式，本文选取消毒供应中心工作人员13名、护士47名及实施细节干预前后参与研究的患者336例为研究对象，分析了实施细节干预的应用效果，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本院消毒供应中心于2018年3月起实施细节干预，研究对象为消毒供应中心随机抽取的13名工作人员，包括男4名，女9名；年龄21～43岁，平均（29.459±3.28）岁。分别选取实施细节干预前后3个月的患者各168名，实施前患者男97例，女71例；年龄18～81岁，平均（62.27±4.35）岁。实施后患者男93例，女75例；年龄20～81岁，平均（62.52±4.61）岁。参与研究的护理人员共47名，护士均为女性，年龄22～43岁，平均（28.62±2.47）岁。参与研究患者的基线数据均衡性良好。
1.2方法
我院消毒供应中心于2018年3月起实施细节干预，内容如下：（1）医用物品回收细节管理，工作人员在对手术器械等医疗用品回收过程中，需根据回收物品类型标记好其相应的科室，置于特定容器内完成清洗、消毒操作。在日常工作中应定时更换消毒液，委派专业人员监测消毒液浓度，保证消毒效果。在医用物品消毒清洗过程中，锐器应单独浸泡，清洗消毒时用止血钳夹持，避免用手直接操作，预防交叉感染、误伤事件发生。对于一次性物品在消毒后需集中销毁，严禁随意丢弃。（2）规范管理清洗细节，健全清洗程序，使工作人员严格按照流程实施分检、除污、除锈、清洗、消毒等步骤。（3）加强包装细节管理，本院采用双开门清洗机，在清洗完清洗机后，可直接在及其检查包装灭菌区对医用器械包装处理，包装前应彻底清洗工作台、地面等场地，使用75%酒精消毒，并采用层流净化方法对无菌物品储存区、检查包装区进行深层次消毒处理。负责包装的工作人员应规范穿戴衣帽、手套，详细检查包装物品，核对防锈处理效果，正确标志物品所属科室，记录包装时间。（4）加强灭菌细节管理，将待消毒物品正确摆放在灭菌物架上，确保物品与地面相距＞20cm，与屋顶相距＞50cm，与墙壁相距＞5cm。准确记录灭菌物品的时间、压力、温度等数据，保证灭菌物品密封、包装规范，其中消毒包间距应＞2.5cm。灭菌处理后注意检查物品是否干燥、异位、破损，正确标识物品名称、消毒批次信息。（5）重视发放细节管理，全面检查灭菌、消毒好的医用物品，确认储存合理、3M胶带达标后，根据各科室要求及时转运处理后的无菌包。（6）加强风险细节管理，形成供应中心管理人员、工作人员、院方三级交流体系，建立消毒反馈机制，定期总结各科室人员对医用消毒物品的意见和疑问，对医用物品消毒的常见风险事件加以总结，制定应急预案，定期总结归纳，避免不良事件发生。
1.3观察指标
（1）从专科操作技能、工作态度、责任心、风险管理能力4方面内容评价干预前后消毒供应中心工作人员的护理质量，各项目评分0～25分，满分100分，评分越高表明工作人员护理质量越高。（2）统计实施细节干预前后参与研究患者的感染率。（3）采用院内自制的护理满意度调查问卷对干预前后参与研究护士展开护理满意度调查，包括回收运送是否及时、是否消毒彻底、突发情况应3个维度，依此赋值30分、40分、30分，满分100分，满意度评价标准如下：①非常满意：90～100分；②基本满意：60～89分；③不满意：评分＜60分，满意度=（①+②）/62×100%。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理参与研究消毒供应中心工作人员（13名）、护士（47名）及患者（336例）的临床数据，以X2检验感染情况、满意度等计数资料（％、n），以t检验护理质量评分计量资料（），P小于0.05，表明有差异。
2结果
2.1护理质量评分对比
实施后的护理质量评分明显高于实施前（P＜0.05），详见表1。
表1两组护理质量评分对比（，分）
3讨论
国内外相关报道显示，消毒供应中心时防控院内感染的重要屏障，通过加强细节管理，能够有效改善医院感染情况，提高工作人员风险管理能力、服务态度、紧急事件处理能力，对改善护理工作质量发挥着积极的作用[4]。本文采用的细节干预通过物品回收细节管理、清洗细节管理、包装细节管理、灭菌细节管理等措施，实现了对医院消毒物品的全程质控管理，有利于降低风险事件发生可能性。结合本文研究结果可知，实施细节干预后消毒供应中心人员的各项护理质量评分均明显高于干预前，提示采用细节干预能够有效提高工作人员专科操作技能、责任心、风险管理能力，端正其工作态度，从而提供更加高质的医用物品消毒服务。
另据相关报道显示，在消毒供应中心管理中实施细节干预不仅能够改善工作人员护理工作质量，还可有效提升各科室满意度，值得推广[5]。有学者对2015年院内实施消毒供应室质控管理，加强细节干预的应用效果研究后发现，实施后的医院感染率明显低于实施前，有助于降低院内感染风险[6]。本文实践发现，实施细节干预后医院感染发生率远低于干预前，提示采用细节干预有助于降低院内感染事件发生风险。实施后的医用物品消毒满意度与实施前相比较明显更高，表明在消毒供应中心实施细节干预有助于提升各科室对医用物品的消毒满意度。
综上所述，采用细节干预对消毒供应中心实施管理能够有效提高护理工作质量，降低院内感染发生风险，提升医用物品消毒满意度，具有积极的应用意义。
参考文献：
[1]姚兰，陈先华.消毒供应中心护理人员手卫生依从性影响因素及干预效果分析[J].广西医学，2016，38（9）：1327-1330.
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[3]崔永志，刘然，潘晓.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（3）：157-158.
[4]田耘.细节化护理措施对消毒供应室预防工作差错率和提高灭菌消毒服务满意度的影响[J].中国卫生产业，2017，14（10）：36-37.
[5]鲁夏云，李青红，王荣华，等.消毒供应中心应用智溯干预方案对医院感染的影响[J].医学临床研究，2017，34（10）：1979-1980.
[6]于文杰，张晓秀，付桂枝.全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究，2016，29（11）：1584-1585.