摘要：目的分析心血管内科中常见的用药问题及临床合理用药的方法。方法 采用回顾性分析的方式，将本院自2016 年2 月至2017 年2 月收治的120 例心血管内科患者为研究对象，分析患者的用药情况以及用药时的常见问题。结果 在120 例患者中，出现用药问题的有39 例，发生率为32.5%，在这39 例患者中，有11 例抗菌药物使用不规范患者，9 例药物配伍不科学患者，7 例用药方法不合理患者，4 例用药忽视禁忌患者，3 例用药剂量不合理患者，1 例用药不适宜患者，4 例用药疗程不合理患者。经统计学分析，用药方法不正确、用药时间不科学，漏服药物等因素，是心血管内科常见的用药问题，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心血管内科中常见的用药问题有药物的使用功能不规范、用药方法不正确、用药剂量不科学等，需要采取针对性的方法加以预防，保证治疗的效果。
关键词：心血管内科；用药问题；合理用药；预防
0 引言
在临床治疗中，心血管内科收治的患者数量较多，在心血管内科的科室中常见的疾病主要有三种：心律失常、高血压和冠心病。据调查结果显示，近年来，心血管内科疾病的发病率呈逐年上升的趋势，老年群体是疾病的高发对象，严重危害到患者的生活质量与身体健康，在临床研究中得到了广泛的关注[1]。在治疗心血管内科收治的患者时，需要按照患者的实际病情选择适宜的治疗方法，治疗的用药种类丰富，所以比较容易出现用药方面的问题。而用药问题的存在会影响到最终的效果，所以本次研究采用回顾性分析的方法，分析心血管内科中的常见用药问题。
1985年 国家科委根据党中央制定“七五发展规划”指导思想拟定了“星火计划”。食品及与食品有关的科研开发项目在这个计划中占有突出的位置。
孟子说：“人不可以无耻。无耻之耻，无耻矣。”意思是：人不可以没有羞耻心，不知羞耻的羞耻，是真的不知羞耻呀。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择在2016 年2 月至2017 年2 月本院心血管内科收治的120 例患者为研究对象，所有患者都符合心血管疾病的诊断标准，其中，男性患者有62 例，女性患者有58 例，年龄在27-83 岁之间，平均年龄（62.35±3.79）岁。
十二月下旬，冬至的日子当时还差一天，我和他也由话题涮涮锅，改到了汤圆：“如果不是为了因应节日，我才不会买汤圆，回来煮着吃，我喜欢的是咸酥鸡，啊，辣辣香香，台湾在地的味道。为什么没有节日支持它呢？”
1.2 方法
3.2.2 牢记药物的配伍禁忌
1.3 统计学方法
与其他疾病相比，心血管疾病的病情发展时间较长，发病的过程具有变化快、复杂性高等特点。一般来说，心血管疾病患者在用药方面的要求较高，如果医务工作者没有熟练掌握各种心血管疾病的使用药物的知识，就很容易导致用药问题的发生，所以，要保证临床用药的合理性，首先需要提升医务工作者的专业素质，加强对医务工作者的培养，强化用药知识的学习，使其充分掌握各种药物的应用知识和相关的技能，加强学习心血管疾病治疗中比较常见的不良反应、适应证以及药理反应。锻炼医护工作者观察患者病情的能力，第一时间发现患者的异常，保证用药的合理性。
2 结果
近几年，临床治疗中抗生素的滥用问题比较严重，主要是由于部分医师对抗菌药物的掌握水平不足，对抗菌药物的适应症、不良反应和联合用药的禁忌不清晰[2]。甚至有的医师会凭借自身的临床经验，未经过敏测试就使用药物治疗，导致抗生素的使用不规范[3]。
表1 心血管内科用药常见问题
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3 讨论
心血管疾病的发病原因较为复杂，治疗的方案以及药物众多，所以在临床治疗中用药的不合理情况时有发生。在本次研究中，共有120 例研究对象，出现用药问题的有39 例，发生率为32.5%，其中，发生率最高的问题有两种，分别是抗菌药物使用不规范和药物配伍不科学，占比分别是28.21%和23.08%。由此可以看出，心血管内科存在着许多用药问题，医务工作者需要引起注意，采用科学有效的方法规避用药问题的出现。
3.1 心血管内科中常见的用药问题
用药的不适宜主要表现在以下几个方面：药物的选择不适宜、重复用用药和适应证的不适宜。重复用药指的是在药方中重复使用同种功能的药物。药物选择的不适宜指的是没有按照患者的实际情况选择适宜的药物，药物不适合患者的治疗，容易出现不良反应。适应证不适宜指的是把药品的说明书和临床诊断放在一起对比，如果内容相一致，则表示药物的适应证和临床诊断相适宜[5]。
在120 例心血管疾病患者中，有用药问题出现的患者有39 例，发生率为32.5%，在这39 例患者中，有11 例抗菌药物使用不规范患者，9 例药物配伍不科学患者，7 例用药方法不合理患者，4 例用药忽视禁忌患者，3 例用药剂量不合理患者，1 例用药不适宜患者，4 例用药疗程不合理患者。经统计学分析，用药方法不正确、用药时间不科学，漏服药物等因素，是心血管内科常见的用药问题，具体见表1。
3.1.2 药物配伍不科学
3.1.3 用药的不适宜
不同的治疗药物间，相互存在着一定的禁忌反应，用药配伍的不合理会影响药效的发挥，进而影响到治疗的效果，甚至还会引起患者的不良反应[4]。
3.1.1 抗菌药物的使用不规范
3.2 心血管内科临床合理用药的方法
3.2.1 强化用药知识的学习
利用SPSS22.0 软件对患者的临床数据开展统计学分析，用（%）表示计数资料，用χ2 分析组间比较，若P＜0.05 时，表明临床数据差异明显，具备统计学意义。
在北极这样的寒冷地带生活，没有一些特殊本领怎么能行？一些苔藓可以在零下10℃的环境里生存，而地衣就更厉害了，即使是零下20℃的低温，它们也无所畏惧。苔藓和地衣都是紧贴着地面匍匐生长的，这其实是一种对付极寒天气的生存智慧，因为只有“趴在地上”，才能够抗风、保温，并且减少植物的蒸腾作用，更好地生存下去。
采用回顾性分析的方法，查阅相关的文献和理论知识，根据《中国药典》分析120 例心血管内科疾病患者的用药情况，通过分析患者的治疗环节以及疾病资料，探究临床上心血管内科常见的用药问题，分析药物使用不合理的具体情况，制定出科学的用药方案。
不同的治疗药物之间存在着一定的禁忌反应，用药配伍的不合理轻则会影响治疗的效果，重则会威胁到患者的生命安全。因此，医护工作者需要积极学习各种药理知识，了解常用药物的配伍禁忌，在选择药物的种类和控制用药剂量时，需要充分考虑患者的实际病情，对患者进行给药处理[6]。
(1) 如无禁忌证，无论采用何种治疗策略，所有患者均应口服阿司匹林首剂负荷量150mg～300mg(未服用过阿司匹林的患者)并以75mg/d～100mg/d的剂量长期服用(Ⅰ,A)。
3.2.3 加强对患者的用药指导
心血管疾病大多发生于老年群体，由于年龄的原因，老年群体的精神状态和记忆力逐渐衰退，所以在药物治疗期间，患者很容易出现漏服、错服的问题，影响药效的正常发挥[7]。为了避免这种情况的出现，医务工作者需要加强对高龄心血管疾病患者的用药指导，嘱咐患者按时、定量的服药，保证用药的科学性、准确性。在实际的用药指导环节中，首先需要评估患者的记忆力、精神状态和视力情况，明确可能存在的不安全用药的影响因素，然后按照患者的具体情况开展用药指导工作[8]。
综上所述，医护工作者需要归纳、总结心血管内科常见的用药问题，并对这些原因展开分析，采取科学的方法加强用药管理，以免出现不合理用药的现象，保证临床治疗的效果，确保安全用药，进一步提升患者的满意度。
参考文献
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[7] 高嘉蔓.基于心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药分析[J].当代医学，2017，23(14)：56-57.
[8] 晏文宇，韩琼，冯婷婷，等.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2016，9(28)：82-83.
中图分类号：R972
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.062
本文引用格式：石振凤.心血管内科中常见的用药问题及临床合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：101-102.
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