刘兵张娜（大连医科大学附属一院急诊ICU辽宁大连116011）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0190-02
【摘要】目的探讨安普贴用于气管切开术后颈周皮肤的临床效果。方法将52例气管切开术后患者按切开顺序分为单号组和双号组各26例，单号组患者使用安普贴外贴颈周，双号组患者用无菌小织布保护颈周。结果单号组26例患者，22例患者颈周皮肤完好，4例患者颈周皮肤发红；双号组26例患者，18例患者颈周皮肤完好，3例患者颈周皮肤发红，5例患者颈周皮肤破损起水泡，两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用安普贴薄膜预防颈周皮肤破损疗效好，且简单、易行、节省护理时间。
【关键词】安普贴颈周皮肤治疗效果
压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常生理功能而引起的组织受损和坏死[1]。其主要表现为：局部组织红斑、水疱、溃疡、其主要是由于压迫时间过长,影响局部血供。另外心脏疾患、糖尿病可增加压疮的危险性。由于急诊ICU病房收治病人病情危重，水肿明显，大多数患者由于呼吸衰竭都需要气管切开上呼吸机，刚切开头一个星期由于颈周水肿和刚行气管切开术避免脱管，固定套管的系带都固定很紧，污染又不能随时更换，再加上颈周皮肤又非常柔软，加强颈周皮肤的保护就成了我们护士的责任。自2010年1月～2010年8月我科共做气管切开患者52例，单号组应用安普贴薄膜外贴颈周皮肤，在临床上不仅能达到有效的预防颈周皮肤破损，还大大减轻了护士的工作量，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料2010年1月至2010年8月我科共行气管切开患者52例，均由我科主任带领我科医生行此操作。男38例，女14例，年龄29～85岁，按操作先后顺序随机分为单号组双号组。两组患者基本情况比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均为多器官衰竭带气管插管时间长又无法撤机的患者，均由本科主任带领本科医生行气管切开术。术前颈周皮肤均用2%碘酒消毒再用75%酒精脱碘。术后再次用75%酒精擦拭，然后用高流量氧气吹干，最后用消毒无菌系带固定气管套管，松紧以放入一指为标准。单号组患者将一贴安普贴薄膜(法国优格医疗用品公司生产的)平均分成三等份，整齐贴于整个颈部，使安普贴完全置于系带之下，轻轻抚平安普贴薄膜，然后稍用力按压边缘，4～6天更换一次，如有卷边、脱落随时更换。时间为气管切开后至封管出院。对照组患者用消毒无菌纱布置于系带之下，每日Q12h更换，若纱布被污染或脱落随时更换。Q2h帮助患者调整系带在颈部的位置。时间为气管切开后至封管。
1.3疗效判断标准皮肤完好：局部皮肤发红；皮肤破溃起水泡。
2结果
单号组26例患者，皮肤完好22例，发红4例，治愈率84．62％，有效率达100％，应用安普贴时间4～8天。双号组26例患者，破损皮肤完好18例，发红3例，破损水泡5例，治愈率69．23％，有效率达80．77％，应用无菌小纱布时间6～10天。
两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)
3讨论
安普贴薄膜是一种无菌黏性敷料，由水胶微粒附着在一层极薄的背衬上组成，具有强大的渗液吸收能力[2]，其成分中的纯净水和水胶体，促使坏死组织释放蛋白溶酶，使坏死组织自身溶解，以达到清除坏死组织的目的，具有良好的内聚性能，很好的附着于坏死组织上，不浸渍正常皮肤，丰富的纯净水为干燥结痂的创面提供足够的水分，以使创面的坏死组织能充分的水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程，同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物，保持创面合理的湿润状态[3]。
本身柔软、防水、表面可擦拭，更换时不与皮肤组织粘连、无痛，且更换方便，更换次数少，不易脱落，另外，安普贴薄膜表面是智能半透膜，防水透气，密闭性强，不需打开创面就能观察到颈周皮肤情况。使用纱布容易脱落、移位，污染，难以保持持续作用，尤其潮湿后纱布变涩变硬增加系带与皮肤间的摩擦导致皮肤损伤。皮肤损伤会导致神经末梢受损，受损的断端末梢裸露，会极大的增加外界刺激引起的疼痛[4]。增加了患者的痛苦。还由于更换次数多，也增加了护理工作量。总之，安普贴薄保护颈周皮肤，具有简单方便、节省护理时间、疗效好的优点。
参考文献
[1]殷磊．护理学基础，第3版．北京：人民卫生出版社，2002，2，16.
[2]王春昕，宋丽华，李秋菊．安普贴治疗重度压疮的疗效观察．中国实用护理杂志，2008，1(24)：46．
[3]曲云英．MTBO抗感染机理的实验研究．中国烧伤创疡杂志，1996，1：19.
[4]赵俊，李树人，宋文阁．疼痛诊断治疗学[M]．郑州：河南医科大学出版社．1999．956.