（云南省曲靖市第一人民医院云南昆明655000）
【摘要】目的：研究综合康复治疗对急性脑卒中后合并吞咽障碍的临床疗效。方法:选取本院于2016年6月—2018年6月收治的78例急性脑卒中后合并吞咽障碍的患者作为研究对象，随机分组为研究组和对照组。研究组（n=39）采取常规吞咽功能训练，对照组（n=39）采取综合康复治疗。比较两组的临床疗效。结果：研究组治疗后2周的VFSS吞咽障碍评分显著优于对照组（P＜0.05）。研究组的洼田饮水试验分级情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对急性脑卒中后合并吞咽障碍患者采取综合康复治疗，疗效显著，值得推广。
【关键词】综合康复治疗；急性脑卒中；吞咽障碍
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0163-02
吞咽障碍属于急性脑卒中十分常见的并发症之一，可严重影响脑卒中患者的临床治疗。吞咽障碍容易引发误吸等严重并发症，可增加致残、致死的风险系数。因此，要想提高脑卒中患者的生存率和生活质量，需要重视对吞咽困难的治疗[1]。本次研究，主要对本院于2016年6月—2018年6月收治的78例急性脑卒中后合并吞咽障碍的患者进行分组试验，旨在探究综合康复治疗的临床疗效。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年6月—2018年6月收治的78例急性脑卒中后合并吞咽障碍的患者作为研究对象，均已排除严重脏器损害、既往存在食管吞咽障碍的患者，随机将其分为研究组和对照组。研究组（n=39）中有22例男性、17例女性；年龄在65～80岁之间，平均（72.5±7.5）岁；病程在42～76d之间，平均（59.0±17.0）d。对照组（n=39）中有21例男性、18例女性；年龄在65～82岁之间，平均（73.5±8.5）岁；病程在42～78d之间，平均（60.0±18.0）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组予以常规吞咽功能训练，研究组予以综合康复治疗，具体方法如下：（1）吞咽功能训练。由专业的康复训练师指导其进行发音运动训练、舌运动训练、冷刺激训练及呼吸训练，1次/d，30min/次[2]。（2）摄食训练，待吞咽功能训练成功后指导患者开展进食体位训练、食物性质辨别及进食环境的维持等。（3）电刺激治疗。治疗均维持在低频电刺激范畴，其刺激参数设置为双向方波，波宽设置为700ms,输出强度设置为0～15ma，将频率设置为变频固定。（4）针灸治疗。取凤池、翳风、完骨、吞咽、人迎、治呛和舌三针处进行针灸治疗。（5）心理治疗。针对存在紧张、恐惧等心理的患者进行心理疏导，消除其不良情绪，提高其治疗依从性。
1.3观察指标
对比分析两组治疗前后的VFSS吞咽障碍评分、洼田饮水试验分级。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a＜0.05。
2.结果
2.1VFSS吞咽障碍评分对比
研究组治疗后2周的VFSS吞咽障碍评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
急性脑卒中又被称为“中风”、“脑血管意外”，属于一种急性脑血管疾病疾病，是指脑部血管突然出现破裂、血管阻塞所致的脑组织损伤。诱发该疾病的危险因素包括血管性危险因素、性别、年龄、种族及不良生活方式等因素，其临床症状多表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、完全性卒中、头晕、肢体麻木、恶心、呕吐、嗜睡等，需及时入院接受内科检查、脑血管造影、MRA、HRMRI、TCD等常规检测确诊病情，并予以早期康复治疗，帮助患者改善吞咽功能，提高其生活质量[3]。
康复治疗包括吞咽功能训练、摄食训练、电刺激和针灸治疗、心理治疗等，早期施行康复训练，有助于改善患者的吞咽功能障碍，减少并发症，提高其生活质量[4]。脑卒中患者的恢复速率一般在病后3个月，最快在2周内。通常情况下，患者的生命提升处于平稳状态、意识清醒，康复训练的实施时间越早其康复速率越快、康复效果越显著[5]。本次研究中，对照组予以常规吞咽功能训练，研究组予以综合康复训练。研究组治疗后2周的VFSS吞咽障碍评分显著优于对照组（P＜0.05）。研究组的洼田饮水试验分级情况显著优于对照组（P＜0.05）。提示综合康复训练改善吞咽功能的效果显著优于常规吞咽功能训练，具有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]崔长富，谷娟，李转会，等.综合康复治疗对急性脑卒中后吞咽障碍及卒中相关性肺炎的影响[J].新乡医学院学报，2015，32(8):782-784.
[2]张微微.综合康复治疗对急性脑卒中患者吞咽困难的疗效评价[J].当代临床医刊，2016，29(2):2006-2007.
[3]李宝栋，白晶，崔景军，等.针刺康复综合治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35(10):1166-1169.
[4]周斌.综合康复治疗脑卒中吞咽障碍的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(23):2830-2832.
[5]山林林，王玉龙，查甫兵，等.综合康复治疗对脑卒中意识障碍合并肺部感染患者的疗效观察[J].中国康复，2016，31(1):66-67.