齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔
摘要：目的：本文对多种西药合用后患者出现的不良反应以及对策进行了研究，并提出了提高西药合用安全性的建议。方法：对某医院2013年6月-2014年6月间，2100张西药合用药方用回顾分析的方法进行了研究，并引用统计学相关理论，对研究的数据进行了对比。结果：某医院在1年间开具的2100张药方中，有412张西药合用的药方引起了患者的不良反应，西药合用引发不良反应的概率为19.6%。结论：西药合用使患者出现不良反应有着较多的原因，在开具药方、配置西药的过程中，一定要增加安全意识，还要提高工作人员的专业知识，其必须掌握科学的药理理论，还要了解这些西药的药效，只有掌握这些药理知识，才能降低西药合用出现不良反应的概率。
关键词：西药合用；不良反应；对策；研究
西药在临床医学中比较常见，医生根据患者的病情需要开具不同的药方，有的患者病情比较严重，需要开具多张药方，所以需要采用西药混用、联合治疗的方法，但是西药合用有时会引发患者出现不良反应，所以，医护人员一定要掌握药物配禁知识，有的西药在联合使用后，不但药效无法发挥，还会对患者的身体健康造成威胁。西药的配伍禁忌包括3个方面，一方面是药理性禁忌，一方面是物理性禁忌，还有一方面是化学性禁忌。西药在混用后有时会出现毒副作用，这威胁着患者的生命与健康。本文根据某医院开具的真实药方，对多种西药合用的不良反应与对策进行了研究，以供参考。
一、资料与方法
1、一般资料
笔者针对某医院2013年6月到2014年6月间，共开具的2100份药方中，通过随机抽查以及回顾性分析的方式，对西药合用导致患者出现不良反应的数据进行了统计，并根据一定规范标准，对西药品种、用药方式以及药性药理与实际不符的情况进行了筛选，保证所有参与研究的药方均具有真实性以及可靠性，而且符合研究的规范与标准。
2、方法
笔者利用统计学分析法，对药品的数量、品种等内容进行了统计，还对西药合用产生的不良反应进行了归总与调查，对出现不良反应的原因以及具体情况进行了详细的记录，以备后用，再利用对比的方式对这些数据进行了分析。
3、统计学分析
本文采用SPSS15.0的方法对临床数据进行了分析与研究，对这些计量资料主要采用了t检验的方式，针对计数资料主要采用了卡方的方式进行检验，通过对比发现，这两组统计结果有着明显的差异，而且P＜0.05，具有统计学意义。
二、结果
在本文案例中，医院在1年中开具的2100份药方中，有412份西药合用药方导致患者出现了不良反应，说明西药合用引发不良反应发生率为19.6%。这些西药合用的药方，导致患者出现的不良反应主要有：头晕恶心、胃部不舒服、体温不正常、出现过敏反应等等。通过调查发现，出现不良反应的原因主要是药物合用剂量过大，存在重复用药等。下面笔者对这一结果进行了统计，结果如下表：
三、讨论
在临床中，针对患者的病情，需要对其开具药方对其身体进行调理，在这一过程中，也存在西药合用的现象，有的患者由于病情较为复杂，需要开具两张以上的药方，如果医护人员缺乏全面的药理知识，对药物的药效不够了解，容易导致患者出现较多的不良反应，这也是临床中出现医疗安全事故的诱因。从本文研究可以得知，在西药合用的过程中，出现不良反应的概率高达19.6%，可见这一现象还是较为严重的。为此在患者存在西药合用的情况下，医护人员一定要对这些药物的药性、药理以及相互作用情况进行分析，还要控制好药剂的用量，加强对西药知识的了解与研究，避免由于人为原因而导致患者出现西药合用的不良反应。当前部分药剂师或者医护人员等缺乏对西药知识的深入了解和把握，而患者对医生具有充分的信任，认为多种西药合用有助于病情的好转，这种认知差异也带来了潜在的用药风险。在此本文简单介绍几种常见的西药合用不良反应状况，希望能够给相关人员提供一些警示。
第一例，吗丁啉与果胶铋、胶体枸橼酸铋合用。吗丁啉是一种促进胃肠蠕动的药物，其可以加快胃肠排空的速度。果胶铋、胶体枸橼酸铋是一种胃肠黏膜的保护剂，其可以在胃肠中形成一层保护膜。当这两种西药混合使用后，药效具有相互抵消的作用，而且会使患者的胃肠黏膜受到较大的损坏，也会降低胃肠黏膜的保护作用，容易导致患者出现呕吐等不良反应。
第二例，吗丁啉与颠茄合用。颠茄与吗丁啉具有不同的药效，二者合用后，一方面吗丁啉加快胃肠蠕动，使胃肠消化功能大大增强，另一方面颠茄延缓了胃肠排空的时间，而且具有减慢胃肠蠕动的效果，所以，这两种西药具有药效互抵的情况，不但达不到应有的药效，还会破坏患者的胃肠消化系统，对患者的胃肠器官造成了不良影响。
第三例，复方新诺明与酵母合用。复方新诺明具有抗菌的作用，这主要是因为这种药物可以一致叶酸的代谢。酵母具有促进叶酸代谢的作用，所以，两种药物合用，具有相互抵触的效果，会影响复方新诺明药效的发挥。
第四例。复方新诺明与维生素C合用。复方新诺明这种药剂一般需要与苏打共同服用，医护人员一般会嘱托患者多喝水，以免患者出尿液结晶问题，要增加患者肾脏等器官的排毒能力，还要提高肾脏的抵御能力。但是维生素C与复方新诺明有着相反的药效，二者混合使用后，会加重患者肾脏的代谢负担，容易使患者出尿痛问题，而且容易导致患者腰酸。
第五例，氟哌酸与乳酶生合用。氟哌酸与乳酶生两种药物也具有相互抑制与排斥的作用，乳酶生可以加快患者肠道对糖类的分解，可以产生较多的乳酸，所以，可以调节患者肠道内的酸碱性，也可以抑制腐蚀菌的生长，但是氟哌酸与乳酶生具有相反的作用，所以，二者合用后会大大降低乳酸的药效。
第六例，消炎痛与阿司匹林合用。有的患者体质比较虚弱，在服用消炎痛后，会出现较多不适应现象，这一药物对患者的胃肠造成了一定刺激，容易导致患者出现胃出血等问题，而且会导致患者恶心呕吐。阿司匹林这种药物对患者的胃肠也会造成强烈的刺激，所以，二者混合使用后，会在患者体内产生较多的水杨酸，这对患者的胃肠黏膜造成了较大刺激，使患者出现不良反应的情况更加严重。
通过本文的研究，我们不难发现，科学的给药原则和方法，扎实的西药知识和专业的工作素质等多方面是决定西药合用安全性和高效性的关键所在。为此，在临床医学中，应坚持少用精用、科学用药的原则，努力提高医护人员，尤其是药剂师和主治医师的西药知识和专业素质，同时开展患者对西药用药的健康知识普及，以此提高西药用药的安全性和科学性。
参考文献：
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