黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院157499
【摘要】：目的观察分析产妇自我效能感的提高对产妇和新生儿分娩结局的影响。方法选择我院2017年4月-2018年10月收治的产妇92例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组产妇给予常规护理措施，研究组患者在常规护理措施的基础上实施提高自我效能护理干预措施。比较两组产妇干预前后自我效能得分。比较两组总产程、视觉模拟疼痛评估量表（VAS）评分、剖宫产率以及新生儿Apagar评分情况。结果干预后，研究组患者的自我效能得分显著高于干预前以及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者总产程、剖宫产率、VAS评分均显著减少，新生儿Apagar评分显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论提高产妇自我效能感可以有效的减轻产妇的疼痛，缩短产程，降低剖宫产率，改善新生儿结局，提高产妇的自我效能，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
【关键词】：产妇自我效能感；分娩结局；新生儿护理
Toanalyzethesignificanceofimprovingmaternalself-efficacyformaternalandnewborndeliveryoutcomes
[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheinfluenceofmaternalself-efficacyonmaternalandnewborndeliveryoutcomes.Methods92parturientwomenadmittedtoourhospitalfromApril2017toOctober2018wereselectedasthesubjectsofthisstudy,andrandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,46casesineachgroup.Thecontrolgroupofmaternalroutinenursingmeasures,studygroupofpatientsintheroutinenursingmeasuresonthebasisoftheimplementationofself-efficacynursinginterventionmeasures.Theself-efficacyscoresofthetwogroupsbeforeandafterinterventionwerecompared.Totallaborduration,visualanaloguepainassessmentscale(VAS)score,cesareansectionrateandneonatalApagarscorewerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsafterintervention,theself-efficacyscoreofpatientsinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatbeforeinterventionandafterinterventioninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,totallaborduration,cesareansectionrate,andVASscoreweresignificantlydecreasedinthestudygroup,andneonatalApagarscorewassignificantlyincreased(P<0.05).Conclusionimprovingmaternalself-efficacycaneffectivelyreducematernalpain,shortenlaborprocess,reducecesareansectionrate,improveneonataloutcomes,andimprovematernalself-efficacy,whichisworthyofextensivepromotionandapplicationinclinicalpractice.
【keywords】:maternalself-efficacy;Outcomeofchildbirth;Neonatalcare
分娩是自然界繁衍生息的生理过程。分娩的结局与产道、产力、产程、胎儿、产妇的精神状态和心理因素密切相关，其中产妇的精神状态和心理因素是影响分娩结局的重要因素之一[1]。本研究对产妇实施自我效能干预护理措施，探讨其对产妇和新生儿分娩结局的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年4月-2018年10月收治的产妇92例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组患者年龄20-44岁，平均年龄（31.8±5.4）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.3±1.4）周，初产妇25例，经产妇21例。对照组患者年龄21-45岁，平均年龄（31.9±5.6）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.2±1.4）周，初产妇27例，经产妇19例。两组产妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法对照组产妇给予常规护理措施，研究组患者在常规护理措施的基础上实施提高自我效能护理干预措施，具体内容包括：①建立榜样，产妇入院后与已分娩的产妇安排在同一病房，使产妇间可相互交流、沟通，利用同伴的经验影响待产妇。②家庭及社会支持背景，在待产期间让丈夫或有分娩经验的女性家属全程陪护，给予情感安抚，让产妇感受到家庭的后盾支持，确保产妇心理上得到安慰，消除产妇的紧张、恐惧心理。③鼓励，当产妇在分娩时感到疼痛难忍时，护理人员握住产妇手，并抚触腹部，嘱产妇深呼吸，并给予产妇语言激励和安慰。④暗示性提示，根据产程与产妇一起建立合适的目标，并及时评价自己的行为，增强产妇达到目标的信心。⑤激励，与产妇达成协议，对较好完成目标的产妇给予一定的奖励或鼓励，强化产妇完成目标的决心。
1.3观察指标①采用一般自我效能量表在干预前后对产妇信心进行评价，量表共10个条目，每个条目得分1-4分，产妇根据自己实际情况进行回答，以“不正确、有点正确、比较正确、完全正确”分别记作“4分、3分、2分、1分”，总分40分，其中得分越高，产妇自信心越强。②比较两组总产程、剖宫产率以及新生儿Apagar评分情况。③比较两组产妇视觉模拟疼痛评估量表（VAS）评分。评分范围为0-10分，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈的疼痛，指导产妇根据自己的感觉进行评分。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后自我效能得分比较如表1所示，干预后，研究组患者的自我效能得分显著高于干预前以及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇分娩结局以及新生儿Apagar评分比较如表2所示，与对照组比较，研究组患者总产程、剖宫产率、VAS评分均显著减少，新生儿Apagar评分显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
分娩是妇女一生经历的自然的生理阶段，在分娩时保持良好的心态以及自我感觉可以有效的改善母婴结局。自我效能感是由美国心理学家阿尔伯特班杜于上个世纪70年代首次提出的，是“人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度”。近年来自我效能感已逐渐应用于护理领域，并取得了满意效果。自我效能感主要是指个体处理压力的能力，这种“可以做什么”的认知折射了个体对环境的控制作用[2]。该理论着重强调个人的主观意识对其行为的控制能力，发挥人的主观能动性达到行为的目标。而自我效能感的提升与经验的获得、言语的激励、生理的情绪状态有关[3]。本次我们对产妇实施了提高自我效能的护理干预措施，研究结果显示，干预后，研究组患者的自我效能得分显著高于干预前以及对照组干预后；与对照组比较，研究组患者总产程、剖宫产率、VAS评分均显著减少，新生儿Apagar评分显著提高。综上所述，提高产妇自我效能感可以有效的减轻产妇的疼痛，缩短产程，降低剖宫产率，改善新生儿结局，提高产妇的自我效能，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]黄丽，位焕弟，张婧忻.提高产妇分娩自我效能感的临床实证研究[J].健康研究,2011,31(1):34-36.
[2]魏维维.提高产妇自我效能感对产妇和新生儿分娩结局的影响[J].医学临床研究,2013,30(12):2319-2321.
[3]周洁，刘爱英，何晓娟，等.初产妇产后母乳喂养自我效能现状
及影响因素[J].中华现代护理杂志,2012,18(35):4257-4260.